崩漏(月經(jīng)病第二重點(diǎn)!)

　　1、 定義：月經(jīng)非時(shí)而下，量多如注，或淋漓不盡者稱為崩漏。突然大量出血為崩中，日久淋漓不盡為漏下。

　　2、 病因病機(jī)：沖任損傷，不能制約經(jīng)血，導(dǎo)致月經(jīng)非時(shí)妄行

　　3、 診斷要點(diǎn)：月經(jīng)的周期，經(jīng)期及經(jīng)量發(fā)生嚴(yán)重紊亂。月經(jīng)周期紊亂，常可在停經(jīng)數(shù)周或數(shù)月后發(fā)生出血，量多如注，暴下不止;或淋漓不斷，甚至屢月不凈，出血量多，遷延日久者可見貧血癥狀。

　　4、 崩漏需做的檢查：婦檢;生殖內(nèi)分泌;B超;診刮

　　5、 崩漏與月經(jīng)先期，月經(jīng)過多，經(jīng)期延長的鑒別：

　　三者以月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量的改變?yōu)橹饕�癥狀的月經(jīng)病，但月經(jīng)先期，經(jīng)期延長和月經(jīng)過多癥狀的發(fā)生仍有一定的規(guī)律可循，即經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、但經(jīng)血能自行停止。崩漏出血沒有規(guī)律性，出血往往不能自行停止。

　　6、 治崩三法：塞流、澄源、復(fù)舊

　　由于崩漏發(fā)病緩急不同，出血的新久各異，治療崩漏尚須本著“急則治標(biāo)，緩則治本”的原則，靈活掌握塞流、澄源、復(fù)舊三法。

　　塞流：即是止血，是治療崩漏的緊急措施。暴崩之際，急當(dāng)止血防脫固氣。氣為血帥，血為氣母，互相依存，失血過多，必致氣虛，氣虛不攝，必致新的出血，暴崩下血，氣無所附，可導(dǎo)致血竭氣脫的危重癥候，故塞流之崩漏治療的第一步，若出血?jiǎng)菁绷坎粶p者，宜急癥處理。

　　澄源：即正本清源，亦是辨證求因，審因論治，這是治療崩漏的重要階段。一般用各種止血藥后，待出血量逐漸減少或停止時(shí)，根據(jù)不同的病因病機(jī)辨證論治，運(yùn)用清熱、補(bǔ)腎、滋腎、益氣、健脾、祛瘀等法。

　　復(fù)舊：即固本善后，血止后當(dāng)以調(diào)理月經(jīng)周期為治本之法。

　　治崩漏三法又不可截然分割，塞流需澄源，澄源當(dāng)以固本。治崩宜長提固澀，不宜辛溫行血;宜養(yǎng)血理氣，不可偏于固澀。青春期患者重在補(bǔ)益腎氣，固澀沖任;育齡期患者重在疏肝養(yǎng)肝，調(diào)理沖任，絕經(jīng)前后期患者重在滋腎健脾，調(diào)攝沖任。