子腫

　　妊娠中晚期，孕婦出現(xiàn)肢體面目腫脹者稱“子腫”，又稱“妊娠腫脹”。

　　子腫的主要機(jī)理：脾腎陽(yáng)虛，水濕不化�；驓鉁�濕停。

　　主要分為：脾虛，腎虛，氣滯。

　　檢查：雙下肢對(duì)稱性水腫。

　　辨證要點(diǎn)：

　　辨水病和氣病：

　　病在有形之水，若皮薄，色白光亮、按之凹陷即時(shí)難起;

　　病在無形之氣，皮厚而色不變，隨按隨起。

　　辨病在臟腑：

　　在脾：四肢面目浮腫，皮薄光亮，伴脾虛證;

　　在腎：面浮肢腫，下肢尤甚，伴腎虛證。

　　治則：治病與安胎并舉

　　治法：運(yùn)化水濕，佐以安胎慎用溫燥、寒涼、峻下、滑利之品。

　　1 脾虛主癥：妊娠數(shù)月，四肢面目浮腫或遍及全身，皮薄光亮，按之凹陷不起+脾陽(yáng)虛證(面色咣白無華，神疲氣短懶言，口淡而膩，脘腹脹滿，食欲不振，小便短少，大便溏薄)+舌淡體胖，邊有齒印，苔白潤(rùn)而膩，脈緩滑 。

　　治法：健脾利水。

　　方藥：白術(shù)散或健脾利水湯。

　　白術(shù)散：白術(shù) 茯苓 生姜皮 大腹皮 陳皮

　　加減：加黃芪 砂仁

　　水腫明顯、小便少加豬苓 澤瀉 防己

　　2 腎虛主癥：妊娠數(shù)月，面浮肢腫，下肢尤甚，按之如泥+腎陽(yáng)虛證(腰酸乏力，下肢逆冷，小便不利) + 。舌淡，苔白潤(rùn)，脈沉遲。

　　治法：補(bǔ)腎溫陽(yáng)，化氣行水。

　　方藥：真武湯或腎氣丸。

　　真武湯：附子 白術(shù) 茯苓 白芍 生姜3 氣滯主癥：妊娠三四月后，肢體腫脹，始于兩足，漸延于腿，皮色不變，隨按隨起， +氣滯證(胸悶脅脹，頭暈脹痛) +苔薄膩，脈弦滑。

　　治法：理氣行滯，除濕消腫

　　方藥：天仙藤散或正氣天香散。

　　天仙藤散：天仙藤 香附 陳皮 甘草 烏藥 紫蘇葉 生姜 木瓜