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2016年中醫(yī)婦科學(xué)重要考點:胎漏與胎動不安

   2016-09-08 10:50:12   【

  胎漏與胎動不安

  胎漏:妊娠期陰道少量出血,時下時止,或淋漓不斷,但無腰腹疼痛、下墜感。

  胎動不安:妊娠期腰痛、腹痛,胎動下墜,或伴少量陰道出血。(四癥不必悉具)

  胎漏、胎動不安的辯證,著眼于4大癥:停經(jīng)后少量陰道出血、下腹痛、腰痛、下墜感。

  胎漏僅見陰道出血,胎動不安可見二三癥并存。

  【診斷】

  病史:停經(jīng)史;

  癥狀:陰道少量出血,或腰痛、小腹痛,下墜感;

  婦 檢:子宮口閉,子宮增大與孕周相符;

  實驗室檢查:血、尿 HCG 測定(定性、定量);

  輔助檢查:B超宮內(nèi)見孕囊,可有胎心搏動

病名

癥狀

出血

下腹痛

組織物排出

胎漏

少量,淡紅暗紅或鮮紅

胎動不安

不流血、或有少量流血

墮胎小產(chǎn)

(胎墮難留,胎墮不全)

流血由少而多

由輕而重

很明顯且隨腰酸腹脹加重,最后胎兒產(chǎn)出或嵌頓,殘留

病名

臨床表現(xiàn)

流血時間與血停時間

胎漏胎動

不安

少量陰道出血,時時止,或淋瀝不斷,無腰酸腹痛,或有

常在妊娠二、三月開始,不能自止

激經(jīng)

孕后月經(jīng)仍按周期來潮但量少;精神飲食如;蛟缙谟袗鹤

有孕而月經(jīng)不停,到妊娠四五月自止

妊娠

腹痛

僅有小腹疼痛反復(fù)發(fā)作,無腰酸

無陰道出血

病名

陰道流血

其他癥狀

檢查結(jié)果

胎漏

陰道少量出血時時止淋漓不斷

無腰酸腹痛,小腹下墜

子宮大小與停經(jīng)月份相符

胎動不安

腰酸腹痛小腹下墜或有少量出血

妊娠試驗陽性

異位妊娠

間斷或持續(xù)少量出血,外出血與腹痛無明顯關(guān)系

突發(fā)劇烈疼痛,甚至導(dǎo)致休克,可有短暫的停經(jīng)史和早孕反應(yīng)

腹膜刺激征移動性濁音婦檢宮頸搖舉痛,腹穿不凝血妊娠試驗(+)

葡萄胎

流血不規(guī)則,或有葡萄樣組織排出

妊娠反應(yīng)嚴(yán)重,腹痛不顯,或脹痛

宮體大、無胎心及胎動,可伴黃素囊腫,妊娠試驗強陽性(結(jié)合B超)

糾錯評論責(zé)編:hanbing
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