胎漏與胎動不安
胎漏:妊娠期陰道少量出血,時下時止,或淋漓不斷,但無腰腹疼痛、下墜感。
胎動不安:妊娠期腰痛、腹痛,胎動下墜,或伴少量陰道出血。(四癥不必悉具)
胎漏、胎動不安的辯證,著眼于4大癥:停經(jīng)后少量陰道出血、下腹痛、腰痛、下墜感。
胎漏僅見陰道出血,胎動不安可見二三癥并存。
【診斷】
病史:停經(jīng)史;
癥狀:陰道少量出血,或腰痛、小腹痛,下墜感;
婦 檢:子宮口閉,子宮增大與孕周相符;
實驗室檢查:血、尿 HCG 測定(定性、定量);
輔助檢查:B超宮內(nèi)見孕囊,可有胎心搏動
病名 |
癥狀 | ||
出血 |
下腹痛 |
組織物排出 | |
胎漏 |
少量,淡紅暗紅或鮮紅 |
無 |
無 |
胎動不安 |
不流血、或有少量流血 |
輕 |
無 |
墮胎小產(chǎn) (胎墮難留,胎墮不全) |
流血由少而多 |
由輕而重 |
很明顯且隨腰酸腹脹加重,最后胎兒產(chǎn)出或嵌頓,殘留 |
病名 |
臨床表現(xiàn) |
流血時間與血停時間 |
胎漏胎動 不安 |
少量陰道出血,時時止,或淋瀝不斷,無腰酸腹痛,或有 |
常在妊娠二、三月開始,不能自止 |
激經(jīng) |
孕后月經(jīng)仍按周期來潮但量少;精神飲食如;蛟缙谟袗鹤 |
有孕而月經(jīng)不停,到妊娠四五月自止 |
妊娠 腹痛 |
僅有小腹疼痛反復(fù)發(fā)作,無腰酸 |
無陰道出血 |
病名 |
陰道流血 |
其他癥狀 |
檢查結(jié)果 |
胎漏 |
陰道少量出血時時止淋漓不斷 |
無腰酸腹痛,小腹下墜 |
子宮大小與停經(jīng)月份相符 |
胎動不安 |
腰酸腹痛小腹下墜或有少量出血 |
無 |
妊娠試驗陽性 |
異位妊娠 |
間斷或持續(xù)少量出血,外出血與腹痛無明顯關(guān)系 |
突發(fā)劇烈疼痛,甚至導(dǎo)致休克,可有短暫的停經(jīng)史和早孕反應(yīng) |
腹膜刺激征移動性濁音婦檢宮頸搖舉痛,腹穿不凝血妊娠試驗(+) |
葡萄胎 |
流血不規(guī)則,或有葡萄樣組織排出 |
妊娠反應(yīng)嚴(yán)重,腹痛不顯,或脹痛 |
宮體大、無胎心及胎動,可伴黃素囊腫,妊娠試驗強陽性(結(jié)合B超) |