閉經(jīng)

　　女子年滿16周歲，但月經(jīng)從未來潮，或正常月經(jīng)發(fā)生后又閉止6個月以上，或根據(jù)自身月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者，稱為閉經(jīng)。

　　原發(fā)性閉經(jīng)：年滿16歲，月經(jīng)從未來潮者。

　　繼發(fā)性閉經(jīng)：正常月經(jīng)發(fā)生后出現(xiàn)月經(jīng)停止6個月以上，或根據(jù)自身月經(jīng)周期計算停經(jīng)3個周期以上者。

　　生理性閉經(jīng)：妊娠期，哺乳期，進(jìn)入更年期后，少女初潮后1-2年內(nèi)，偶爾停閉不行，無其它不適者。

　　隱經(jīng)：玉門閉鎖(處女膜閉鎖)或陰道橫隔以致經(jīng)血潴留者。

　　病機(jī)：虛：肝腎不足;氣血虧虛;陰虛血燥。實：血瘀氣滯;痰濕阻滯。

　　體征：原發(fā)性閉經(jīng)者可有生殖器官發(fā)育異常;繼發(fā)性閉經(jīng)者多數(shù)為功能性病變;應(yīng)注意身高、體重、第二性征發(fā)育情況，乳房、甲狀腺以及毛發(fā)的情況，智力發(fā)育情況等。

　　按閉經(jīng)嚴(yán)重程度分類

　　I度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜已受一定量的雌激素作用，用孕激素后有撤退性子宮出血，提示卵巢具有分泌雌激素功能。

　　II度閉經(jīng)：子宮內(nèi)膜未受雌激素影響，用孕激素后不出現(xiàn)撤退性子宮出血，提示卵巢分泌雌激素功能缺陷或停止。

　　孕激素試驗：停藥后有撤退流血，I度閉經(jīng);停藥后無撤退性流血：①II度閉經(jīng)，內(nèi)源性雌激素水平低落;②子宮病變所致閉經(jīng)。

　　治則：虛-補(bǔ)而通之：補(bǔ)腎、健脾、養(yǎng)血等滋其化源，充養(yǎng)沖任血海。實-瀉而通之：活血、理氣、化痰等疏通沖任血海。

　　注意

　　(1)他病致經(jīng)閉者，先治他病

　　(2)閉經(jīng)虛多實少，忌盲目破血通經(jīng)

　　(3)時時顧護(hù)陰血，用藥不可過于辛溫香燥

　　(4)常須辨證與辨病結(jié)合論治

　　(5)調(diào)周促排卵，不可經(jīng)行即停藥，可選用中藥周期療法。

　　證治：肝腎不足――年逾16歲尚未行經(jīng)或月經(jīng)周期延后量少，漸至閉經(jīng)帶下甚少，甚則全無，陰部干澀。 肝腎虛損證候。舌淡苔薄脈沉細(xì)弱

　　。治法：補(bǔ)腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)。

　　方藥：歸腎丸

　　氣血虛弱――月經(jīng)后期量少，經(jīng)色淡而質(zhì)薄，繼而停閉不行。 氣血虧虛證候。舌淡苔少或薄白脈沉緩或虛數(shù)。

　　治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：人參養(yǎng)榮湯;因思慮過度營陰暗耗者柏子仁丸

　　陰虛血燥――月經(jīng)后期量少，漸至閉經(jīng)。陰虛血燥證候。舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)無力。

　　治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。

　　方藥：加減陰煎

　　氣滯血瘀――月經(jīng)周期先后不定，量少，漸至閉經(jīng)，或驟然停閉。氣滯血瘀證候。舌黯苔薄白脈沉弦。

　　治法：理氣活血，祛瘀通經(jīng)。

　　方藥：血府逐瘀湯

　　痰濕阻滯――月經(jīng)延后漸至閉經(jīng)，帶下量多、色白、質(zhì)粘。痰濕證候。舌淡苔白膩脈滑。

　　治法：祛痰除濕，活血通經(jīng)。

　　方藥：蒼附導(dǎo)痰丸(《葉天士女科診治秘方》)合佛手散