驚風(fēng)：是小兒常見的一種集中病證,臨床以抽搐,昏迷為主要癥狀.西醫(yī)稱為小兒驚厥.

　　分類：急驚風(fēng)——起病急暴，屬陽(yáng)屬實(shí)者

　　慢驚風(fēng)——病久中虛，屬陰屬虛者

　　慢脾風(fēng)：慢驚風(fēng)中出現(xiàn)純陰無陽(yáng)的危重證候。

　　● 急驚風(fēng)來勢(shì)急驟，以高熱、抽風(fēng)、昏迷為特征。

　　常有痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備的特點(diǎn)。

　　● 病因: 外感風(fēng)熱,感受疫毒,暴受驚恐

　　病位: 心肝

　　病機(jī): 邪陷厥陰,蒙蔽心竅,引動(dòng)肝風(fēng)

　　● 診斷要點(diǎn):

　　1.年齡: 以3歲兒童多見,5歲以上逐漸減少

　　2.接觸疫癘之邪或有暴受驚恐史

　　3.有明顯原發(fā)疾病(感冒,肺炎喘嗽,疫毒痢,流行性腮腺炎等)

　　4.癥狀: 突然發(fā)病,以四證八侯為主.

　　5.檢查: 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者,神經(jīng)系統(tǒng)檢查病理反應(yīng)陽(yáng)性.

　　大便常規(guī),血培養(yǎng),腦脊液,頭顱CT,腦電圖等有助于診斷

　　● 癥狀特征：四證八候

　　A.四證：針對(duì)急驚風(fēng)而言 (痰,熱,驚,風(fēng))

　　風(fēng)證——牙關(guān)緊閉、雙目竄視、四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直

　　驚證——昏譫驚叫或驚恐不安

　　痰證——咳嗽氣促、痰涎壅盛，或滿口痰濁、喉中痰鳴、神志不清

　　熱證——高熱煩躁、面紅目赤、渴喜冷飲、便秘溲赤

　　B.八候: (搐,搦,掣,顫,反,引,竄,視)

　　搐——肘臂伸 搦——十指開合 掣——?jiǎng)萑缦嗖?顫——手足頭身動(dòng)搖 反——頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張

　　引——手若挽弓 竄——目珠斜視、或左或右 視——直視似怒、睛露不活

　　● 鑒別診斷：

　　癲癇：1.反復(fù)發(fā)作無熱驚厥; 2.抽搐反復(fù)發(fā)作; 3.口吐白沫或作畜鳴聲;

　　4.醒后如常人; 5.一般不發(fā)熱; 6.可有家族史;

　　腦電圖可見癲癇波型

　　● 辨證要點(diǎn)P141

　　1)辨表熱、里熱

　　2)辨痰熱、痰火、痰濁

　　3)辨外風(fēng)、內(nèi)風(fēng)

　　4)辨外感驚風(fēng)，區(qū)別時(shí)令、季節(jié)與原發(fā)疾病

　　5)辨輕證、重證

　　● 治療原則：急驚風(fēng)的主證是痰、熱、驚、風(fēng)，治療應(yīng)以清熱,豁痰,鎮(zhèn)驚,熄風(fēng)為基本法則。

　　● 急驚風(fēng)抗驚厥治療：地西泮(安定)，每次0.3～0.5mg/kg，最大劑量不超過10mg

　　靜脈緩慢注射，驚厥止則停用，注射過程注意防止呼吸抑制。

　　黏膜給藥(鼻飼)、直腸給藥

　　● 慢驚風(fēng)來勢(shì)緩慢，抽搐無力，時(shí)作時(shí)止，反復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥。

　　病因：暴吐暴瀉，久吐久瀉，或急驚反復(fù)發(fā)作

　　病機(jī)：筋脈失養(yǎng)，虛極生風(fēng)。以虛為主。

　　病位：肝、脾、腎。

　　起病緩慢，病程較長(zhǎng)，有“八候”及虛證表現(xiàn);

　　● 治療原則：以補(bǔ)虛治本為主。

　　虛寒-溫中健脾，溫陽(yáng)逐寒

　　虛熱-育陰潛陽(yáng)，柔肝熄風(fēng)