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2017年中醫(yī)理論知識(shí)兒科學(xué)預(yù)習(xí)考點(diǎn)：第十五章麻疹

2016-12-04 11:32:52 【大中小】

　　第十五章麻疹

　　麻疹：是感受麻疹時(shí)邪(麻疹病毒)一起的一種急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱惡寒、咳嗽咽痛、鼻塞流涕，淚水汪汪，畏光羞明，口腔兩頰近臼齒處可見(jiàn)麻疹黏膜斑，周身皮膚按序布發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹，皮疹消退是皮膚有糠麩樣脫屑和色素沉著斑等為特征。

　　麻疹分期：

　　前驅(qū)期：主要表現(xiàn)為發(fā)熱，上呼吸道炎，眼部癥狀及麻疹黏膜斑。

　　出疹期：出診順序從耳后，發(fā)際，面部，軀干、四肢、手掌，足底。第三天手心、足心起疹。

　　恢復(fù)期：發(fā)熱減退，全身癥狀減輕，皮疹按出診順序減退，留淺褐色色素斑，伴糠麩樣脫屑。

　　麻疹順逆證

　　麻疹順證按分期特點(diǎn)進(jìn)行。初熱期(邪犯肺衛(wèi))，出疹期(邪入肺胃)，收沒(méi)期(陰津耗傷)。

　　麻疹逆證邪毒閉肺(肺失宣素)，麻毒熾盛(上攻咽喉)麻毒壅盛(內(nèi)陷厥陰)。

　　幼兒急診：熱退疹出。

　　風(fēng)疹：孕婦早期患病，可影響胚胎的正常發(fā)育，引起流產(chǎn)，或?qū)е孪忍煨孕呐K病、白內(nèi)障等。

　　猩紅熱臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咽喉腫痛或伴腐爛、全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮。

　　猩紅熱三大并發(fā)癥：心悸，水腫，痹癥。

　　麻疹、幼兒急診、風(fēng)疹、猩紅熱鑒別：

病名	麻疹	幼兒急診	風(fēng)疹	猩紅熱
潛伏期	6~21天	7~17天	12~19天	1~7天
初期癥狀	發(fā)熱，咳嗽，流涕，淚水汪汪	突然高熱，一般情況好，精神狀態(tài)好。	發(fā)熱，咳嗽，流涕，枕部淋巴結(jié)腫大。	發(fā)熱，咽喉紅腫，化膿疼痛。
出疹與發(fā)熱的關(guān)系	發(fā)熱3~4天出疹，出疹時(shí)發(fā)熱更高	發(fā)熱3~4天出疹，熱退疹出。	發(fā)熱1/2~1天出疹	發(fā)熱數(shù)小時(shí)~1天出疹，出疹時(shí)熱高
特殊體征	麻疹黏膜斑	無(wú)	無(wú)	環(huán)扣蒼白圈，草莓舌，帕氏線(xiàn)
皮疹特點(diǎn)	暗紅色斑丘疹自耳后發(fā)際-額面、頸部-軀干-四肢，3天左右出齊。疹退后遺留棕色色素斑、糠麩樣脫屑。	玫瑰色斑疹或斑丘疹，較麻疹細(xì)小，發(fā)向心性分布，疹出后1~2天消退。疹退后無(wú)色素沉著，無(wú)脫屑。	淡紅色細(xì)小斑丘疹自頭面-軀干-四肢，24小時(shí)布滿(mǎn)全身。疹退后無(wú)色素沉著，有少數(shù)脫屑。	細(xì)小如沙紅色丘疹，皮膚猩紅，自頸、腋下、腹股溝處開(kāi)始，2~3天遍布全身。疹退后無(wú)色素沉著，有大片脫皮。
周?chē)?/P>	白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。	白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。	白細(xì)胞總數(shù)下降，淋巴細(xì)胞升高。	白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞升高。