(二)腎炎型腎病
具備上述四條外還具有以下四項中一項或多項者:
1、血尿:兩周內(nèi)三次尿沉渣RBC>10個/HP
2、持續(xù)高血壓或反復出現(xiàn):并排除激素所致者。用激素前學齡兒≥130/90mmHg,學齡前>120/80 mmHg。
3、持續(xù)性氮質(zhì)血癥:BUN>10.7mmol/l,并除外因循環(huán)量不足所致。
4、總補體或C3反復降低。
五、分證論治
1. 肺脾氣虛(癥狀特點)
證候 全身浮腫,面目為著,小便減少,面白身重,氣短乏力,納呆便溏,自汗出,易感冒,或有上氣喘息,咳嗽,舌淡胖,脈虛弱。
治法 益氣健脾,宣肺利水。
方藥 防己黃芪湯合五苓散加減。
2.★脾腎陽虛 典型陰水(癥狀特點)
證候:全身明顯浮腫,按之深陷難起,腰腹下肢尤甚,可伴有胸水、腹水,小便短少不利,面色晄白,畏寒肢冷,神疲倦臥,納少便溏,惡心嘔吐。舌質(zhì)淡胖或有齒印,苔白滑,脈沉細無力。
治法 :溫腎健脾,化氣行水。
方藥 :偏腎陽虛:真武湯合黃芪桂枝五物湯加減。
偏脾陽虛:實脾飲加減。
標證
1.外感風邪
證候:發(fā)熱,惡風,無汗或有汗,頭身疼痛, 流涕,咳嗽,或喘咳氣急,或咽痛乳蛾腫痛,苔薄,脈浮。
治法 : 外感風寒,辛溫宣肺祛風;外感風熱,辛涼宣肺祛風。
方藥 :外感風寒麻黃湯加減。 外感風熱銀翹散加減。
六、西醫(yī)治療(一般了解)
(一)一般療法
1休息:嚴重水腫及高血壓時需臥床休息,一般無需嚴格限制活動。
2飲食(1)鹽:水腫嚴重或血壓高時無鹽或低鹽,一般不限鹽。
(2)蛋白——2g/(kg.d)優(yōu)質(zhì)蛋白
(3)補VitD和Ca:
3預防感染:4利尿劑,常用藥:速尿、低分子右糖酐。
(二)腎上腺皮質(zhì)激素治療:——特效治療,為誘導腎病緩解的首選藥物。強的松5mg/片
(三)、免疫抑制劑1、適應癥:強的松無效者,頻復發(fā)反復者;激素依賴者;難治性腎病。