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2016中醫(yī)理論知識兒科學知識點:肺炎喘嗽

   2016-06-30 14:04:48   【

  肺炎喘嗽

  是小兒時期常見的肺系疾病 之一,以發(fā)熱,咳嗽,痰壅,氣急,鼻煽為主要癥狀,重者張口抬

  肩,呼吸困難,面色蒼白,口唇青紫。

  典型癥狀:熱、咳、痰、喘

  發(fā)病特點:

  1.年齡:嬰幼兒 2.季節(jié):冬春

  3.緩急:發(fā)病較急,有的來勢兇猛,迅速出現(xiàn)心陽虛衰,內(nèi)陷厥陰的變證。

  4.預后:年長兒患肺炎并發(fā)癥較少,預后好,嬰幼兒重癥肺炎則病死率較高。

  病機特點:外因責之于感受風邪,內(nèi)因責之于肺臟嬌嫩.

  病變主要在肺,累及脾,心肝. 病理機制: 肺氣郁閉之演變.

  痰濕為主要病理產(chǎn)物,也是致病因素. 血瘀在本病重癥演變過程中起關(guān)鍵性作用。

  診斷要點:

  1.起病較急,有發(fā)熱,咳嗽,氣急,鼻煽,痰鳴等證,或有發(fā)紺

  2. 病情嚴重時,常見喘促不安,煩躁不寧,面色蒼白,口唇青紫發(fā)紺,或高熱不退

  3. 新生兒患肺炎常以不乳,精神萎靡,口吐白沫為主,而無上述典型癥狀.

  4. 肺部聽診可聞及固定的中細濕羅音

  5. X線檢查可見小片狀,斑片狀陰影,或見不均勻的大片陰影.

  6. 實驗室檢查: ①.血常規(guī)檢查: 細菌引起則白細胞總數(shù)升高,病菌引起則多不變

 、.病原學檢查:細菌培養(yǎng),病毒分離,病原特異性抗原或抗體檢測. 有助于診斷

  變證: 1.肢冷,脈伏或數(shù)急無序心陽虛衰 2.高熱不退,神昏驚厥邪陷心肝

常證 證型

治法

方藥

風寒閉肺證

辛溫宣肺,化痰降逆

三拗湯 合 蔥豉湯

風熱閉肺證

辛涼宣肺,降逆化痰

銀翹散 合 麻杏石甘湯

痰熱郁肺證

清熱滌痰,宣肺降逆

五虎湯 合 葶藶大棗瀉肺湯

毒熱閉肺證

清熱解毒,瀉肺開閉

黃連解毒湯 合 三拗湯

陰虛肺熱證

養(yǎng)陰清熱,潤肺化痰

沙參麥冬湯

肺脾氣虛證

健脾益氣,化痰止咳

人參五味子湯

變證 證型

治法

方藥

心陽虛衰證

益氣溫陽,救逆固脫

參附龍牡救逆湯

邪陷厥陰證

平肝息風,清心開竅

羚羊鉤藤飲 合 牛黃清心丸

糾錯評論責編:hanbing
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