肺炎喘嗽
是小兒時期常見的肺系疾病 之一,以發(fā)熱,咳嗽,痰壅,氣急,鼻煽為主要癥狀,重者張口抬
肩,呼吸困難,面色蒼白,口唇青紫。
典型癥狀:熱、咳、痰、喘
發(fā)病特點:
1.年齡:嬰幼兒 2.季節(jié):冬春
3.緩急:發(fā)病較急,有的來勢兇猛,迅速出現(xiàn)心陽虛衰,內(nèi)陷厥陰的變證。
4.預后:年長兒患肺炎并發(fā)癥較少,預后好,嬰幼兒重癥肺炎則病死率較高。
病機特點:外因責之于感受風邪,內(nèi)因責之于肺臟嬌嫩.
病變主要在肺,累及脾,心肝. 病理機制: 肺氣郁閉之演變.
痰濕為主要病理產(chǎn)物,也是致病因素. 血瘀在本病重癥演變過程中起關(guān)鍵性作用。
診斷要點:
1.起病較急,有發(fā)熱,咳嗽,氣急,鼻煽,痰鳴等證,或有發(fā)紺
2. 病情嚴重時,常見喘促不安,煩躁不寧,面色蒼白,口唇青紫發(fā)紺,或高熱不退
3. 新生兒患肺炎常以不乳,精神萎靡,口吐白沫為主,而無上述典型癥狀.
4. 肺部聽診可聞及固定的中細濕羅音
5. X線檢查可見小片狀,斑片狀陰影,或見不均勻的大片陰影.
6. 實驗室檢查: ①.血常規(guī)檢查: 細菌引起則白細胞總數(shù)升高,病菌引起則多不變
、.病原學檢查:細菌培養(yǎng),病毒分離,病原特異性抗原或抗體檢測. 有助于診斷
變證: 1.肢冷,脈伏或數(shù)急無序心陽虛衰 2.高熱不退,神昏驚厥邪陷心肝
常證 證型 |
治法 |
方藥 |
風寒閉肺證 |
辛溫宣肺,化痰降逆 |
三拗湯 合 蔥豉湯 |
風熱閉肺證 |
辛涼宣肺,降逆化痰 |
銀翹散 合 麻杏石甘湯 |
痰熱郁肺證 |
清熱滌痰,宣肺降逆 |
五虎湯 合 葶藶大棗瀉肺湯 |
毒熱閉肺證 |
清熱解毒,瀉肺開閉 |
黃連解毒湯 合 三拗湯 |
陰虛肺熱證 |
養(yǎng)陰清熱,潤肺化痰 |
沙參麥冬湯 |
肺脾氣虛證 |
健脾益氣,化痰止咳 |
人參五味子湯 |
變證 證型 |
治法 |
方藥 |
心陽虛衰證 |
益氣溫陽,救逆固脫 |
參附龍牡救逆湯 |
邪陷厥陰證 |
平肝息風,清心開竅 |
羚羊鉤藤飲 合 牛黃清心丸 |