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中醫(yī)理論知識兒科學(xué)考試復(fù)習(xí)指導(dǎo):哮喘的診斷/辯證

   2016-04-21 08:35:03   【

  【臨床診斷】

  一、診斷要點(diǎn)

  1.常突然發(fā)病,發(fā)作之前,多有噴嚏、咳嗽等先兆癥狀。發(fā)作時(shí)不能平臥,煩躁不安,氣急,氣喘。

  2.有誘發(fā)因素,如氣候轉(zhuǎn)變、受涼受熱或接觸某些過敏物質(zhì)。

  3.可有嬰兒期濕疹史或家族哮喘史。

  4.肺部聽診,兩肺滿布哮鳴音,呼氣延長。哮喘如有繼發(fā)感染或?yàn)橄灾夤苎,可聞及粗大濕噦音?/P>

  5.血象檢查:支氣管哮喘,白細(xì)胞總數(shù)正常,嗜酸性粒細(xì)胞可增高;伴肺部感染時(shí),白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞可增高。

  二、鑒別診斷

  哮喘需與肺炎喘嗽相鑒別。哮喘以咳嗽、氣喘、呼氣延長為主癥,多數(shù)不發(fā)熱,兩肺聽診以哮鳴音為主;肺炎喘嗽以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻煽為主癥,多數(shù)發(fā)熱,兩肺聽診以濕噦音為主。

  【辨證論治】

  一、辨證要點(diǎn)

  哮喘臨床分發(fā)作期與緩解期。發(fā)作時(shí)哮吼痰鳴,喘急倚息,以邪實(shí)為主?却迭S,身熱面赤,口干舌紅為熱性哮喘;咳喘畏寒,痰多清稀,舌苔白滑為寒性哮喘。緩解期哮喘已平,出現(xiàn)肺脾腎三臟不足,以正虛為主。辨別哮喘虛實(shí)可從病程長短、全身癥狀輕重來區(qū)別,氣短多汗,易感冒多為氣虛;形寒肢冷面白,動(dòng)則心悸為陽虛;消瘦乏力、盜汗面紅為陰虛。

  二、治療原則

  本病的治療,發(fā)作期當(dāng)攻邪以治其標(biāo),分辨寒熱虛實(shí)、寒熱夾雜分別隨證施治醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。緩解期治以扶正,調(diào)其臟腑功能。由于哮喘的病因復(fù)雜,采用多種療法綜合治療,除口服藥外,霧化吸入、敷貼、針灸療法,以及配合環(huán)境療法、心身療法可增強(qiáng)療效。

 

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