藥名: 蟬蛻

　　品名: 蜩甲(《莊子》)，蟬殼、伏 Y O U、枯蟬(《別錄》)，蜩蟟退皮(《本草拾遺》)，蟬退殼(《圣惠方》)，金牛兒(《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》)，蟬退( 《眼科龍木論》)，蟬衣(《臨證指南》)，催米蟲(chóng)殼(《貴州民間方藥集》)，唧唧猴皮、唧唧皮(《山東中藥》)，知了皮、熱皮、麻兒鳥(niǎo)皮(《中藥志》)。

　　漢語(yǔ)拼音: CHANTUI

　　拉丁名: 藥材Periostracum Cicadae原動(dòng)物Cryptotympana atrata Fab-ricius

　　英文譯名: Cicada Slough

　　中藥材基原: 為蟬科昆蟲(chóng)黑蚱 羽化后的蛻殼。

　　動(dòng)植物資源分布: 主產(chǎn)山東、河南、河北、湖北、江蘇、四川等地。以山東產(chǎn)量較大。

　　藥材的采收與儲(chǔ)藏: 夏、秋采集，除凈泥土，曬干。

　　生藥材鑒定: 全形似蟬而中空，稍彎曲。長(zhǎng)約3～4厘米，寬約 1.5～2厘米。表面呈茶棕色，半透明，有光澤，被黑棕色或黃棕色細(xì)毛。頭部觸角 1對(duì)，呈絲狀，多已斷落;復(fù)眼突出，透明;額部突出;上唇寬短，下唇延長(zhǎng)成管狀。腦的背面縱裂或呈十字形縱橫裂開(kāi);左右具小翅兩對(duì)，前對(duì)較長(zhǎng)，后對(duì)較短;腹面足3對(duì)，前足腿節(jié)及脛節(jié)先充端具鋸齒，肘節(jié)先端有2個(gè)小刺，齒刺皆呈黑棕色;中足及后足均細(xì)長(zhǎng)。腹部扁圓;共分9節(jié)，尾端呈三角狀鈍尖。體輕，膜質(zhì)，中空，易碎。氣微弱，味淡。以色黃、體輕、完整、無(wú)泥砂者為佳。

　　中藥化學(xué)成分: 蟬蛻含大量甲殼質(zhì);另含蝶啶類色素、異黃質(zhì)蝶呤(isoxanthopterin)及赤蝶呤(erythropterin)。山東產(chǎn)蟬蛻含甲殼質(zhì)、蛋白質(zhì)、纈氨酸、氨基丁酸、酪氨酸、谷氨酸、腺苷三磷酸酶。

　　炮制方法: 揀去雜質(zhì)，洗凈曬干《綱目》：凡用蛻殼，沸湯洗去泥土、翅、足，漿水煮過(guò)，曬干用。

　　藥物作用與藥理效應(yīng): ①抗驚厥作用蟬蛻散、五虎追風(fēng)散(蟬蛻、明天麻、南星、朱砂、僵蠶、全蝎)對(duì)由破傷風(fēng)毒索引起的家兔破傷風(fēng)，不論在與破傷風(fēng)毒素注射同時(shí)給予，或者在全身性破傷風(fēng)癥狀發(fā)作后給予，都能使發(fā)病動(dòng)物的平均存活時(shí)間延長(zhǎng)，但不能使它們免于死亡。蟬蛻流浸膏、蟬蛻煎劑對(duì)注射破傷風(fēng)毒素小鼠的死亡時(shí)間略有推遲的效果。蟬蛻及五虎追風(fēng)散煎劑能對(duì)抗小白鼠因士的寧、可卡因及煙堿引起的驚厥死亡，部分消除煙堿引起的肌肉震顫，五虎退風(fēng)散尚能對(duì)抗卡地阿佐引起的驚厥死亡。②鎮(zhèn)靜作用蟬蛻和五虎追風(fēng)散能抑制小白鼠的自由活動(dòng)，與環(huán)己巴比妥鈉有協(xié)同作用;同時(shí)能引起家兔活動(dòng)減少、安靜、橫紋肌緊張度降低、翻正反射遲鈍等全身反應(yīng)。③蟬蛻煎劑能阻斷貓頸上交感神經(jīng)節(jié)的傳導(dǎo)作用，對(duì)腎上腺素能受體和乙酰膽堿降壓反應(yīng)則無(wú)影響。中國(guó)藥材學(xué)： ①中樞抑制作用：蟬蛻注射液25-31g/kg腹腔注射可使小鼠安靜、蜷縮、少動(dòng);蟬蛻醇提物4.8g/kg腹腔注射，能顯著減少正常小鼠的自發(fā)活動(dòng)，能延長(zhǎng)戊巴比妥鈉的睡眠時(shí)間。蟬蛻注射液39g/kg皮下注射顯著減少醋酸引起的小鼠扭體反應(yīng)次數(shù);16g/kg灌胃可對(duì)抗士的寧所致的驚厥死亡;蟬蛻醇提物4.8g/kg腹腔注射能對(duì)抗咖啡因的興奮作用，拮抗士的寧引起的驚厥，延長(zhǎng)破傷風(fēng)毒素所致驚厥小鼠的存活期。②免疫抑制作用：蟬蛻煎劑5g/kg灌胃可減輕小鼠胸腺及脾臟重量，降低碳粒廓清速率，抑制腹腔巨噬細(xì)胞的吞噬功能;抑制小鼠異種被動(dòng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)和大鼠顱骨骨膜肥大細(xì)胞脫顆粒，對(duì)2,4-二硝基氯苯(DNCB)所致的遲發(fā)型超敏反應(yīng)也有明顯的抑制作用。③抗炎作用：蟬蛻注射液25-50g/kg皮下注射可降低醋酸引起的小鼠腹腔毛細(xì)管通透性增加。④其他：蟬蛻醇溶水溶部分(相當(dāng)2g生藥/ml)3ml/kg靜脈給藥有弱的解熱作用。蟬蛻500g/ml對(duì)培養(yǎng)人JTC-26癌細(xì)胞有一定的抑制作用。(一)對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用從黑炸(CryptotympanaatrataFabricius)羽后的蟬蛻，磨成粗粉，用95%乙醇回流提取，得灰白色固體，得率約2.5%。配成0.4%的注射液(以下簡(jiǎn)稱蟬蛻)，相當(dāng)于生藥0.16g/ml。研究了動(dòng)物中樞神經(jīng)的藥理作用。 1.對(duì)士的寧所致小鼠驚厥的影響 小鼠ip蟬蛻0.3ml/10g。15min后ip士的寧1.3mg/kg。觀察給士的寧后lh內(nèi)小鼠死亡數(shù);記錄從給士的寧至死亡的時(shí)間;對(duì)產(chǎn)生驚厥的小鼠，觀察從給士的寧至開(kāi)始驚厥的時(shí)間，與對(duì)照組比較，結(jié)果見(jiàn)表1。蟬蛻能減少士的寧引起的驚厥死亡數(shù)，并能延長(zhǎng)驚厥動(dòng)物的存活期，延長(zhǎng)士的寧所致驚厥的潛伏期。蟬蛻及其不同部位煎劑對(duì)硝酸士的寧所致的驚厥亦有明顯的對(duì)抗作用。含生藥 2.4g/ml蟬蛻頭足煎液、去頭足蟬蛻煎液及連頭足蟬蛻煎液的抗驚厥作用與生理鹽水對(duì)照組比較，經(jīng)X測(cè)定均為P<0.01，差異非常顯著。三種蟬蛻煎液分別組間比較，經(jīng)X測(cè)定均為P>0.05，無(wú)顯著性差異。 2.對(duì)實(shí)驗(yàn)性破傷風(fēng)小鼠的治療作用 以15MLD/kg的破傷風(fēng)毒素注于小鼠后肢肌肉，48h ip 給藥，每日1次，每次劑量：①組對(duì)照溶媒0.3ml/10g;②組蟬蛻0.3ml/10g;③組蟬蛻0.3ml/10g十苯巴妥鈉注射液0.1ml/10g;④組苯巴比妥鈉注射液0.1ml/10g。觀察給藥后7d中小鼠死亡情況。各組都不能避免破傷風(fēng)毒素所致小鼠的死亡，但蟬蛻能延長(zhǎng)發(fā)病小鼠的存活期;如與苯巴比妥鈉聯(lián)用，較單用能顯著延長(zhǎng)發(fā)病小鼠的存活期。 3.對(duì)戊巴比妥睡眠時(shí)間的影響 小鼠ip蟬蛻0.3ml/10g，5min后ip戊巴比妥鈉30ml/kg，以翻正反射消失作指標(biāo)，觀察睡眠時(shí)間，與對(duì)照組比較，結(jié)果見(jiàn)表3。蟬蛻能延長(zhǎng)戊巴比妥鈉的睡眠時(shí)間。 4.對(duì)小鼠自發(fā)活動(dòng)影響 用多用記錄儀記錄動(dòng)物活動(dòng)的變化，單只小鼠觀察，以5min 內(nèi)的活動(dòng)次數(shù)為指標(biāo)。挑選活動(dòng)次數(shù)為20～100次/5min的正常小鼠隨機(jī)分組，分別ip蟬蛻和對(duì)照溶媒，劑量為0.3ml/10g，記錄給藥后不同時(shí)間小鼠活動(dòng)次數(shù)，組間比較。蟬蛻能顯著減少正常小鼠的自發(fā)活動(dòng)。 5.對(duì)咖啡因所致小鼠活動(dòng)增強(qiáng)的影響 按4所采用的方法和指標(biāo)測(cè)定，對(duì)合格小鼠隨機(jī)分組，分別ip蟬蛻和對(duì)照溶媒，劑量0.3ml/10g。15min后sc給苯甲酸鈉咖啡因 50mg/kg，記錄給咖啡因后不同時(shí)間的小鼠活動(dòng)次數(shù)，組間比較，結(jié)果見(jiàn)表5。蟬蛻能著對(duì)抗咖啡因的興奮作用。實(shí)驗(yàn)還表明，蟬蛻對(duì)戊四氮所致小鼠的驚厥無(wú)對(duì)抗作用。對(duì)高燒家兔亦無(wú)解熱作用。(二)對(duì)免疫抑制和抗過(guò)敏作用 1.對(duì)免疫器官重量的影響 取ICR小鼠，隨機(jī)分為四組，實(shí)驗(yàn)組分別po蟬蛻液(水煎液1ml=1g生藥)2.5、5g/kg，空白對(duì)照組給同體積生理鹽水，每天一次，連續(xù)10d。陽(yáng)性對(duì)照組于實(shí)驗(yàn)前5d開(kāi)始ip環(huán)磷酰胺25mg/kg，每日1次，連續(xù)5d。在末次給藥后24h，摘除小鼠眼球，放血，處死，稱胸腺、脾臟重量。結(jié)果蟬蛻液5g/kg組明顯減輕免疫器官胸腺和脾臟的重量。 2.對(duì)小鼠碳廓清作用的影響 取昆明遠(yuǎn)交系鼠，按實(shí)驗(yàn)1方法分組、給藥，連續(xù)用藥5d。末次給藥后24h，每鼠尾iv印度墨汁0.05ml/10g體重，注射后2和10min分別從眼眶后靜脈叢取血20ul。溶于2m10.1%碳酸鈉溶液中，靜置24h后，用721分光光度計(jì)在波長(zhǎng)680nm外測(cè)光密度(OD)，并稱取肝脾重量，計(jì)算廓清指數(shù)K=(1ogOD1一logOD2)/(t1一t2)及吞噬指數(shù)a=(體重/肝脾重)xK。結(jié)果見(jiàn)表7，蟬蛻液2.5、5kg組K值均明顯小于空白組，5g/kg組a值也明顯小于空白組。 3.對(duì)腹腔巨噬細(xì)胞吞噬功能的影響 參考文獻(xiàn)方法，取ICR小鼠，按實(shí)驗(yàn)1的方法分組，連續(xù)給藥8d。于給藥后d5，每鼠ip0.5%淀粉生理鹽水溶液0.5ml，以活化腹腔巨噬細(xì)胞，在末次給藥后24h，將2%雞紅細(xì)胞懸液2.5ml注入小鼠腹腔，隨即吸出所注入的雞紅細(xì)胞懸液及腹腔滲出液置小瓶中，按常規(guī)方法處理觀察計(jì)算吞噬百分率和吞噬指數(shù)。蟬蛻液2.5、5g/kg組的吞噬百分率和吞噬指數(shù)均非常顯著地小于空白組。 4.對(duì)小鼠耳異種被動(dòng)皮膚過(guò)敏反應(yīng)(PCA)的影響 按文獻(xiàn)方法，制備大鼠天花粉IgE抗血清。取昆明遠(yuǎn)交系小鼠，分四組，連續(xù)給藥6d。陽(yáng)性組在抗原攻擊前30min每鼠ip 異丙腎上腺素10mg/kg。給藥d4，于小鼠兩耳廓各注射1：2的抗血清20ul，48h后以0.25ml天花粉伊文思藍(lán)溶液尾靜脈攻擊，30min后脫臼處死小鼠，剪下兩耳，按常規(guī)處理，用721分光光度計(jì)在波長(zhǎng)640nm處測(cè)定光密度。結(jié)果見(jiàn)表9，蟬蛻液5g/kg組對(duì)小鼠耳異種PCA有明顯抑制作用。 5.對(duì)大鼠顱骨骨膜肥大細(xì)胞脫顆粒反應(yīng)的影響 按文獻(xiàn)方法，陽(yáng)性組于抗原攻擊前 5min內(nèi)尾iv異丙腎上腺素50ug/kg。給藥d4，將1：40的抗血清0.1ml sc于大鼠顱頂皮下組織，24h后尾iv 1ml天花粉伊文思藍(lán)溶液，30min后處死大鼠，按常規(guī)制片觀察，計(jì)算肥大細(xì)胞脫顆粒百分率。結(jié)果蟬蛻液2.5、5g/kg組均非常顯著地降低大鼠顱骨骨膜肥大細(xì)胞脫顆粒的百分率。 6.對(duì)2，4一二硝基氯苯(DNCB)所致小鼠耳遲發(fā)型超敏反應(yīng)的影響 按文獻(xiàn)方法稍加改良，連續(xù)用藥10d。實(shí)驗(yàn)時(shí)，每鼠用7%DNCB丙酮液20ul背部sc致敏，9d后于小鼠右耳涂以1%DNCB甘油溶液30ul攻擊，16h后處死，按常規(guī)方法觀察，結(jié)果5g/kg組對(duì) DNCB所致的遲發(fā)型超敏反應(yīng)有明顯的抑制作用。(三)對(duì)家兔心電、血壓和呼吸的影響蟬蛻粗粉用95%乙醇回流提取，得灰白色固體，收率約2.5%，配成含醇提物0.4%的注射液，相當(dāng)于生藥0.16g/ml，實(shí)驗(yàn)用1.5～2.5kg的家兔，麻醉，抗凝，測(cè)頸總動(dòng)脈血壓;氣管插管，用馬利氏鼓描記呼吸;Ⅱ?qū)��?lián)描記心電圖。用蠕動(dòng)泵恒速灌注蟬蛻注射液或?qū)φ找?滴速0.7ml/min，劑量83.5ml/kg，結(jié)果血壓、呼吸無(wú)明顯影響，但可使心率顯著減緩。(四)對(duì)家兔肝腎功能的影響靜脈滴注蟬蛻注射液(制法同(三))7ml/kg，用10%葡萄糖注射液稀釋至50ml，每日一次，連續(xù)7d，于d8和dl3取耳靜脈血，測(cè)定GPT、尿素氨，肌酐，將其與正常值之差作比較。結(jié)果對(duì)GPT無(wú)明顯影響，可使尿素氨下降，肌酐升高，停藥后均逐步恢復(fù)正常。(五)對(duì)紅細(xì)胞的保護(hù)作用取羊血制成2%的紅細(xì)胞懸液。對(duì)照品桔梗煎液(桔梗文火煎煮，配成4%煎液)，按表13排列順序先后加入各種試液，輕輕搖勻，觀察各管澄明度，蟬蛻注射液對(duì)紅細(xì)胞有一定的保護(hù)作用。蟬蛻不同部位的藥理作用比較：蟬蛻分為整體、頭足、身三部分，洗凈后分別加水煎煮兩次：第一次1h，第二次0.5h。過(guò)濾，合并濾液，濃縮至每ml藥液相當(dāng)原生藥1g，加95%乙醇，使藥液含醇量達(dá)85%，放置過(guò)夜，過(guò)濾。濾液除盡乙醇，加新鮮蒸餾水稀釋至規(guī)定濃度，過(guò)濾后灌封于5ml安瓿中、滅菌 30min，制成100%、200%兩種不同濃度的供試液。(一)蟬蛻各部分鎮(zhèn)痛試驗(yàn)比較選取14～17g小鼠，隨機(jī)分四組。各組均作sc給藥，30min后，ip 0.7%醋酸溶液(0，1ml/10g)，觀察20min內(nèi)每只小鼠的扭體次數(shù)。結(jié)果各組均有明顯的鎮(zhèn)痛作用，其強(qiáng)度為蟬蛻整體>身>頭足。(二)蟬蛻各部分對(duì)小鼠催眠的影響取15～22g小鼠，隨機(jī)分四組。蟬蛻各部分均以25～31g/kg ip 給藥。30min后ip0.3%戊巴比妥鈉(40mg/kg)，觀察30min內(nèi)小鼠入睡只數(shù)。與對(duì)照組比較，各組均有明顯的鎮(zhèn)靜。(三)蟬蛻各部分對(duì)硝酸士的寧致驚的影響選取體重23～28g小鼠，隨機(jī)分四組，ig給藥，2h后ip硝酸士的寧(1.25mg/kg)，觀察在1h內(nèi)鼠驚厥死亡只數(shù)。結(jié)果表明，各部分能降低硝酸士的寧引起的小鼠驚厥死亡率，有一定的抗驚作用。(四)蟬蛻各部分對(duì)毛細(xì)血管通透性的影響選取17～23g體重小鼠，隨機(jī)分四組，蟬蛻各組均以25～50g/kg作sc給藥，對(duì)照組用生理鹽水。15min后經(jīng)尾iv0.5%伊文氏蘭溶液(0.2ml/只)，30min后ip0.5%醋酸(0.3ml/只)，再過(guò)30min處死小鼠，按常規(guī)方法，結(jié)果蟬蛻整體有降低毛細(xì)血管通透性的作用。。(五)對(duì)內(nèi)毒素致死作用的影響取家兔于左耳iv精制大腸桿菌內(nèi)毒素(20ug/kg)后，立即從各兔右耳iv給藥(20g/kg)，對(duì)照用生理鹽水，觀察24h死亡情況，結(jié)果未見(jiàn)明顯的對(duì)抗內(nèi)毒素致死作用。

　　毒理學(xué)： 毒性：蟬蛻注射液1mg/只尾靜脈注射，觀察24h,未見(jiàn)小鼠死亡。蟬蛻注射液(粗粉用95%乙醇提取得白色固體，注射液含醇提物0.4%，相當(dāng)于生藥0.16g/ml)，小鼠ip最大劑量3.7ml/10g,相當(dāng)醇提物1480mg/kg,最小劑量0.68ml/10g,相當(dāng)醇提物272mg/kg。觀察給藥后24h內(nèi)的死亡數(shù)。結(jié)果見(jiàn)表18。用改良寇氏法求得LD50 為809±41.8mg/kg。小鼠po蟬蛻醇提物劑量達(dá)8000mg/kg未見(jiàn)死亡。如小鼠連續(xù)ip蟬蛻注射液10d，日劑量必須小于LD50的1/20才能避免死亡;如日劑量達(dá)LD50的1/6時(shí)，連續(xù)用藥7d，可使小鼠全部死亡。蟬蛻各部分的急性毒理實(shí)驗(yàn) 選取小鼠39只，隨機(jī)分為6組，用各部分水煎醇沉制成的含100%和200%的各部分試液，每只鼠尾靜脈慢速推注，觀察24h，未見(jiàn)小鼠死亡。再將劑量增加一倍，仍無(wú)死亡，表明安全范圍很大。

　　藥性: 甘咸，涼。①《綱目》：咸甘，寒，無(wú)毒。②《本草正》，味微甘微咸，性微涼。③《玉揪藥解》：味辛，氣平。

　　歸經(jīng): 入肺、肝經(jīng)。 ①《本草經(jīng)疏》： “入肝�！� ②《本草再新》： “入肝、脾、肺三經(jīng)�！�

　　功效: 散風(fēng)熱，宣肺，定痙。

　　性味分類: 解表藥

　　主治: 治外感風(fēng)熱，咳嗽音啞，麻疹透發(fā)不暢，風(fēng)疹瘙癢，小兒驚癇，目赤，翳障，疔瘡腫毒，破傷風(fēng)。

　　用法與用量: 內(nèi)服：煎湯， 1～2錢(qián);或入丸、散。外用：煎水洗或研末調(diào)敷。

　　用藥忌宜： 孕婦慎服�！侗静萁�(jīng)疏》：痘疹虛寒證不得服。

　　選方: ①治風(fēng)溫初起，風(fēng)熱新感，冬溫襲肺，咳嗽：薄荷一錢(qián)五分，蟬退一錢(qián)(去足、翅)，前胡一錢(qián)五分，淡豆豉四錢(qián)，瓜婁殼二錢(qián)，中蒡子一錢(qián)五分。煎服。(《時(shí)病論》辛涼解表法)②治咳嗽，肺氣壅滯不利：蟬殼(去土，微炒)、人參(去蘆)、五味子各一兩，陳皮、甘草(炙)各半兩。共為細(xì)末。每服半錢(qián)，生姜湯下，無(wú)時(shí)。(《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼湯)③治感冒、咳嗽失音：蟬衣一錢(qián)，中蒡子三錢(qián)，甘草一錢(qián)，桔梗一錢(qián)五分。煎湯服。(《現(xiàn)代實(shí)用中藥》)④治痘瘡出不快：紫草、蟬蛻、木通、芍藥、甘草(炙)各等分。每服二錢(qián)，水煎服。(《小兒痘疹方論》快透散)⑤治風(fēng)氣客皮膚瘙癢不已：蟬蛻、薄荷葉等分。為末。酒調(diào)一錢(qián)匕，日三服。(《姚僧坦集驗(yàn)方》)⑥治痘后發(fā)熱發(fā)癢抓破：蟬退、地骨皮各一兩。為末。每服二、三匙，白酒服二、三次。(《赤水玄珠》蟬花散)⑦治驚癇熱盛發(fā)搐：蟬殼(去士，炒)半兩，人參(去蘆)半兩，黃芩一分，茯神一分，升麻一分，以上細(xì)末;牛黃一分(男研)，天竺黃一錢(qián)(研)，牡蠣一分(研)。上同勻細(xì)，每用半錢(qián)，煎荊芥、薄荷湯調(diào)服，無(wú)時(shí)。(《小兒衛(wèi)生總微論方》蟬殼散)⑧治小兒天吊，頭目仰視，痰塞內(nèi)熱：金牛兒，以漿水煮一日，曬干為末，每服一字，冷水調(diào)下。(《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》)⑨治小兒噤風(fēng)，初生口噤不乳：蟬蛻二七枚，全蝎二七枚。為末，入輕粉末少許，乳汁調(diào)灌。(《全幼心鑒》)⑩治小兒夜啼：蟬退二七枚，辰砂少許。為末，煉蜜丸。令兒吮。(《赤水玄珠》蟬退膏)(11)治破傷風(fēng)：蟬蛻(去土)不以多少。為細(xì)末。摻在瘡口上，毒氣自散。(《楊氏家藏方》追風(fēng)散)(12)治癍瘡入眼或病后生翳障：蟬蛻(洗凈，去土)、白菊花各等分。每服二錢(qián)，水一盞，入蜜少許煎，乳食后，量?jī)捍笮∨c之。(《小兒痘疹方論》蟬菊散)(13)治內(nèi)障：龍退(即蛇皮)、蟬退、風(fēng)凰退(即花雞卵殼)、人退、佛蛻(即蠶蛻)。上等分，不以多少，一處同燒作灰，研為細(xì)末。每服一錢(qián)，熱豬肝吃，不拘時(shí)候，日進(jìn)三服。(《眼科龍木論》五退散)(14)治療瘡：蟬退殼、白僵蠶各等分。上為未，醋調(diào)涂四圍，留瘡口，俟根出稍長(zhǎng)，然后拔根出，再用藥涂瘡。一方不用醋，用油調(diào)涂。(《圣惠方》蟬蛻散)(15)治瘰疬：胡桃打開(kāi)，掏出一半瓤，裝滿蟬蛻，外以黃土泥封妥，鐵絲扎緊，置慢火上焙干，泥自脫落，再將胡桃研細(xì)面，用黃酒為引，開(kāi)水沖服，每日早空心服一個(gè)，連服一百日。(《河北中醫(yī)藥集錦》)(16)治盯耳出膿：蟬蛻半兩(燒存性)，麝香半錢(qián)(炒)，上為末，綿裹塞之，退出惡物。(《海上方》)(17)治小兒陰腫：蟬蛻半兩，煎水洗;仍服五苓散，即腫消痛止。(《世醫(yī)得效方》)

　　臨床運(yùn)用: ①治療破傷風(fēng)取蟬蛻去頭、足，焙干研細(xì)。成人日服3次，每次3～5錢(qián)，用黃酒2兩沖服。小兒酌減。同時(shí)配合針灸，給鎮(zhèn)靜劑、抗菌素等，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。在服藥后24～48小時(shí)，往往全身出汗，顏面潮紅，繼則全身出現(xiàn)散在性小皮疹，體溫升高，若白細(xì)胞總數(shù)不高，可不必特殊處理，但須注意補(bǔ)給水分。在陣發(fā)性抽搐停止后可酌情減量，待病人張口自如，腰背腹肌持續(xù)性痙攣狀態(tài)消失時(shí)即可停藥。臨床治療29例，僅 1例死亡。②治療慢性蕁麻疹取蟬蛻洗凈，曬干，炒焦，研末，過(guò)篩，煉蜜為丸，每丸重3錢(qián);或取蟬蛻2份，刺蒺藜 1份，蜂蜜適量，制成丸劑，每丸重3錢(qián)。每日服2～3次，每次 1丸，溫開(kāi)水送下。治療慢性蕁麻疹30例，治愈7例，顯效15例，好轉(zhuǎn)5例。有效病例服藥2～3天后即見(jiàn)癥狀改善，皮損逐漸消退：服藥5～7天癥狀和皮損可完全消失或基本消失;繼續(xù)服藥15～20天，可鞏固療效，防止復(fù)發(fā)。③治療化膿性中耳炎取蟬蛻1個(gè)焙干研細(xì)，加冰片1分，輕粉8分，調(diào)勻備用。患耳先用雙氧水清洗，然后吹入適量蟬退粉，每日1次。如發(fā)現(xiàn)頭暈、惡心等癥狀，應(yīng)即停用。治療19例，痊愈6例，其余13例因中斷治療，效果不陰。

　　各家論述: ①《綱目》：蟬，主療皆一切風(fēng)熱證，古人用身，后人用蛻。大抵治臟府經(jīng)絡(luò)，當(dāng)用蟬身;治皮膚瘡瘍風(fēng)執(zhí)，當(dāng)用蟬蛻。②張壽頤：蟬蛻，主小兒驚癇。蓋幼科驚癇，內(nèi)熱為多，即《素問(wèn)》之所謂血與氣并，交走于上，則為薄厥。治以寒涼，降其氣火，使不上沖，此所以能治癲癇之真義也。甄權(quán)謂蟬蛻治小兒壯熱，其意亦同。目之翳膜，兒之痘瘡，實(shí)熱為多，寒能勝熱，是以主之。瀕湖又謂治痘疹作癢，則實(shí)熱有余者宜之，如其氣虛作癢，勿混用。①《別錄》：主小兒癇;灰服之主久痢。②《藥性論》：治小兒渾身壯熱驚癇，兼能止渴。③《本草拾遺》：研，一錢(qián)匕，并花水服，主啞病。④《本草衍義》：治目昏翳。又水煎殼汁，治小兒出瘡疹不快。⑤《綱目》：治頭風(fēng)眩運(yùn)，皮膚風(fēng)熱，痘疹作癢，破傷風(fēng)及療腫毒瘤，大人失音，小兒噤風(fēng)天吊，驚哭夜啼，陰腫。

　　考證: 出自《藥性論》

　　藥典是否收錄: 是

　　藥材基原分類: 節(jié)肢動(dòng)物門(mén)藥