2015年上海中考體育考試殘疾或傷病免予考試申請表
來源：上海市教育委員會
收藏本頁 【
大 中 小】 [ 2015年3月13日 ]
上海市初中畢業(yè)生殘疾或傷病免予體育考試申請表
考生登記號
| 姓名 |
|
性別 |
|
民族 |
|
班級 |
|
| 出生年月 |
|
聯(lián)系電話 |
|
免試原因
及病史概況 |
|
醫(yī)療單位
診斷結(jié)論 |
（由學校確認傷殘鑒定或醫(yī)療單位證明原件后，將復印件附后頁） |
家 長
簽 字 |
|
班主任
簽 字 |
|
體育教師與
衛(wèi)生保健教師
簽 字 |
|
學 校
意 見 |
體育日�？己朔謹�(shù)： 校長簽章：
學校公章： 年 月 日 |
| 區(qū)縣領(lǐng)導小組審核意見 |
審核意見： 負責人簽章：
年 月 日 |
招 辦
記 錄 |
體育日�？己朔謹�(shù)：
體育統(tǒng)一考試分數(shù)： 招辦負責人簽章：
總計分數(shù)： 招 辦 公 章：
年 月 日 |
| 備 注 |
|
免責申明 --------------------------------------------------------------------------------------
以上內(nèi)容僅代表原創(chuàng)者觀點，其內(nèi)容未經(jīng)本站證實，中華考試網(wǎng)對以上內(nèi)容的真實性、完整性不作任何保證或承諾，轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，由此產(chǎn)生的后果與中華考試網(wǎng)無關(guān)；如以上轉(zhuǎn)載內(nèi)容不慎侵犯了您的權(quán)益，請聯(lián)系我們
，我們將會及時處理。
