2017年一級(jí)營(yíng)養(yǎng)師考試必背考點(diǎn)：膳食與營(yíng)養(yǎng)缺乏病預(yù)防

　　營(yíng)養(yǎng)缺乏病(Nutritional Deficiency Diseases)指長(zhǎng)期缺乏一種或多種營(yíng)養(yǎng)素而造成機(jī)體出現(xiàn)各種相應(yīng)的臨床表現(xiàn)或病癥，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：原發(fā)性因指單純營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入不足;繼發(fā)性病因指語(yǔ)言其他疾病過(guò)程而引起的營(yíng)養(yǎng)素不足。

　　預(yù)防用藥缺乏病主要從以下幾方面著手：

　　(1) 發(fā)展食品生產(chǎn)供應(yīng)，優(yōu)化食物結(jié)構(gòu)

　　(2) 普及營(yíng)養(yǎng)知識(shí)，指導(dǎo)食品消費(fèi)

　　(3) 針對(duì)實(shí)際營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題采取有效措施進(jìn)行預(yù)防

　　煙酸缺乏病

　　煙酸本是維 B5, 病因常年吃包谷。腹瀉皮炎加癡呆，食補(bǔ)維C和B族。

　　鋅缺乏

　　鋅乏易患異食癖，貧血肝大性遲育。傷口難合個(gè)侏儒，戒酒補(bǔ)鋅少植酸。

　　營(yíng)養(yǎng)性貧血

　　營(yíng)養(yǎng)貧血癥狀說(shuō)，頭暈眼花食不多。缺鐵補(bǔ)鐵加維C，巨幼 B12 和葉酸。

　　另有銅鈷也相關(guān)，低磷錳鋅鈦鉻釩。鉬硒鍺B6和維E，營(yíng)養(yǎng)不良更要記。

　　氟中毒

　　氟中毒癥發(fā)病緩，壞骨損牙關(guān)節(jié)癱。病因來(lái)自飲用水，蛋白 維C 來(lái)防范。

　　一 蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不足(Protein energy Malnutrition, PEM)

　　多由食物攝不足，常因疾病需求大。營(yíng)養(yǎng)丟失腸道差，分為水腫和消瘦。

　　補(bǔ)足能量常運(yùn)動(dòng)，臨癥之時(shí)多變通。微量元素巧搭配，合理膳食漸增加。

　　(一)發(fā)生原因：1、原發(fā)性：經(jīng)濟(jì)、政治、宗教、風(fēng)俗、習(xí)慣、

　　災(zāi)荒、戰(zhàn)爭(zhēng)等造成食物缺乏。

　　2、繼發(fā)性：(1)攝入減少(2)消化吸收障礙(3)需要量增加

　　(4)消耗增加(5)合成障礙(6)排出增多

　　(二)發(fā)病表現(xiàn)

　　蛋白質(zhì)熱能缺乏癥特別好發(fā)于兒童，其次是孕婦和乳母，臨床上的PEM多見于嚴(yán)重的燒傷病人、腫瘤病人、消化道病人和肝、腎病人。在兒童，PEM主要有三種類型：即干瘦型、水腫型和混合型。

　　1干瘦型蛋白質(zhì)--熱能缺乏癥

　　(1)發(fā)生原因：熱能缺乏為主。

　　(2)好發(fā)年齡：1 歲以內(nèi)。

　　(3)頭發(fā)：干枯無(wú)光澤， 易折斷。

　　(4)顏面：干枯無(wú)肉，Monkey face 。

　　(5)皮下：無(wú)水腫。

　　(6)食欲：亢進(jìn)、易饑餓。

　　(7) 血清蛋白質(zhì)：不降低或略有下降。

　　2、水腫型PEM

　　(1)發(fā)生原因：蛋白質(zhì)缺乏為主。

　　(2)好發(fā)年齡：1～3歲。

　　(3)頭發(fā)：顏色改變、易脫落。

　　(4)顏面：Moon face。

　　(5)全身：水腫，體重增加，腹壁柔軟凸出。

　　(6)皮膚：皮疹、感染、破潰、結(jié)痂。

　　(7)皮下：嚴(yán)重水腫。

　　(8)食欲：差，表情痛苦，難喂養(yǎng)。

　　(9)血清蛋白：嚴(yán)重下降。

　　3.混合型 無(wú)論哪種PEM，都有不同程度的生長(zhǎng)發(fā)育障礙，患兒的身高低于正常兒童，且免疫力低下，經(jīng)�；枷�化道和呼吸道傳染病�；旌闲偷鞍踪|(zhì)熱能缺乏癥時(shí)蛋白質(zhì)和熱能均嚴(yán)重缺乏的結(jié)果，兼具有干瘦性和水腫型的表現(xiàn)，體重略有下降或不下降。

　　(三)預(yù)防

　　1.合理膳食

　　2.推廣生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)圖的應(yīng)用

　　3.合理安排生活制度

　　4.減少感染，早期診斷和治療

　　有營(yíng)養(yǎng)不良的要注意防止呼吸道和消化道感染，并盡早診斷，盡早治療;患腹瀉的兒童應(yīng)及時(shí)喂食適當(dāng)腹瀉兒童的食品，以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生

　　二 維生素A缺乏病

　　維A、維D缺乏

　　維A參與膜穩(wěn)定，眼疾骨停上皮增。尿路結(jié)石不孕癥，缺乏維A實(shí)不行。

　　兒童曬陽(yáng)不佝僂，老人減少骨疏松。補(bǔ)充鈣質(zhì)重維D，臨癥之時(shí)會(huì)變通。

　　維A中毒

　　維A中毒雙眼顫，長(zhǎng)骨受累骨變短。腹痛出血毛發(fā)干，限制高A是關(guān)鍵。

　　維生素A缺乏病(Vitamin A Deficiency)是WHO確認(rèn)的世界四大營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，是一種因體內(nèi)維生素A缺乏引起的以眼、皮膚改變?yōu)橹鞯娜�身性疾病�?/P>

　　1.缺乏原因

　　(1)攝入不足

　　(2)吸收利用障礙

　　慢性消化道疾病，如慢性腹瀉、慢性痢疾、結(jié)腸炎、肝膽系統(tǒng)疾病等均可影響

　　(3)需要量增加

　　生長(zhǎng)發(fā)育迅速的早產(chǎn)兒、重體力勞動(dòng)者、急慢性消耗性疾病及各種傳染病等均可使需要量增加

　　(4)代謝障礙

　　甲狀腺功能低下和患糖尿病時(shí)，b-胡蘿卜素轉(zhuǎn)變成維生素A障礙等

　　(5)其他營(yíng)養(yǎng)素的影響

　　缺乏蛋白質(zhì)和鋅可影響維生素A的轉(zhuǎn)運(yùn)和利用

　　(6)其他因素

　　酗酒和長(zhǎng)期使用一些藥物(消膽胺、新霉素、秋水仙堿等)均可導(dǎo)致其缺乏。

　　2. 發(fā)病表現(xiàn)

　　以兒童及青年叫多見，男性多于女性，其病變可累及視網(wǎng)膜、上皮、骨骼等組織以及免疫、生殖功能。

　　(1)眼部癥狀(出現(xiàn)最早)

　　1).夜盲

　　2).結(jié)膜干燥: 維生素A缺乏引起結(jié)膜角化，結(jié)膜細(xì)胞變性、死亡、脫落。脫落的上皮細(xì)胞將淚管阻塞，對(duì)結(jié)膜的濕潤(rùn)作用降低，出現(xiàn)結(jié)膜的油脂性干燥。表現(xiàn)為眼睛發(fā)干，患眼失去正常的瓷樣光澤,干燥而缺乏彈性。在角膜緣兩側(cè)的球結(jié)膜表面有泡沫狀、灰白色微隆起，表面干燥不為淚液濕潤(rùn)的干燥斑，初期為橢圓形,以后為三角形，底向角膜緣，稱為比托氏斑。

　　3).角膜軟化。嚴(yán)重時(shí)可引起角膜出現(xiàn)軟化、潰瘍、穿孔，導(dǎo)致失明。

　　(2)維護(hù)上皮組織細(xì)胞的健康

　　缺乏時(shí)，上皮組織干燥、增生、過(guò)度角化，抵抗微生物感染的能力降低。淚腺上皮分泌停止，能使角膜、結(jié)膜干燥，發(fā)炎，甚至軟化穿孔。皮脂腺及汗腺角化時(shí)，皮膚干燥，容易發(fā)生毛囊丘疹和毛發(fā)脫落。

　　² 蟾皮病(雞皮病) 皮膚干燥變粗, 脫屑,全身出汗減少,繼而發(fā)生丘疹,丘疹多見于上臂和大腿的后外側(cè),開始為針尖大小,觸之稍硬,以后丘疹變黑,變大,呈簇狀排列,狀似雞皮,故稱雞皮病或蟾皮病。

　　(3)維持骨骼正常生長(zhǎng)發(fā)育。

　　(4)促進(jìn)生長(zhǎng)與繁殖

　　維生素A還是丘腦、腦垂體等重要內(nèi)分泌腺的營(yíng)養(yǎng)成分。當(dāng)其不足時(shí)，不能對(duì)卵巢發(fā)出正常的分泌激素的指令，致使卵巢功能低下，雄性激素相對(duì)增加，皮膚容易長(zhǎng)粉刺，影響皮膚的美觀。還會(huì)影響精子的生成

　　(5)維生素A的功能之一是使上皮細(xì)胞分化成特定的組織。因?yàn)槟[瘤細(xì)胞的發(fā)生與上皮細(xì)胞分化能力的喪失有關(guān)。所以維生素A在防止腫瘤的發(fā)生中起了重要作用。

　　3.預(yù)防

　　(1)攝入含維生素A及胡蘿卜素豐富的食物

　　u 表4：含維生素A豐富的食物(ug/100g)

食物名稱	雞 肝	羊 肝	牛 肝	鴨 肝	豬 肝	河 蟹	雞心	雞蛋	雞翅	豬腰	奶油	牛奶（強(qiáng)化）	酸奶
VA	15270	8970	5490	2670	2610	1788	910	310	68	41	1042	66	26

　　u 含胡蘿卜素豐富的食物(mg/100g

食物名稱	菠菜	小白菜	胡蘿卜	金針菜	紫菜	南瓜	萵苣葉	海棠	柿子椒	甘薯	西瓜	哈密瓜	柑橘	青豆	花生	番茄	豆油	芝麻醬
胡蘿卜素	13.32	5.33	4.81	2.63	2.42	2.40	0.72	0.71	0.62	0.21	12.00	0.92	0.82.	0.75	0.45	0.38	0.52	0.19

　　(2)監(jiān)測(cè)易感人群的維生素A營(yíng)養(yǎng)狀況

　　包括對(duì)嬰兒、兒童、孕婦、乳母等易感染人群進(jìn)行暗示應(yīng)能力、眼部癥狀、血清視黃醇含量等方面的檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)亞臨床的缺乏者，及時(shí)予以糾正。

　　(3)對(duì)易感人群進(jìn)行干預(yù)

　　在維生素A缺乏地區(qū)，每年或半年1次口服30萬(wàn)單位視黃醇油滴，可以起到預(yù)防作用

　　(4) 選用膳食補(bǔ)充劑和維生素A強(qiáng)化食品

　　三 維生素D缺乏病

　　維D中毒

　　維D中毒多兒童，厭食腹瀉夜哭鬧。長(zhǎng)期患病呈鈣化，少補(bǔ)維D曬太陽(yáng)。

　　1.缺乏原因

　　(1)陽(yáng)光照射不足

　　(2)維生素D及鈣、磷攝入不足

　　(3)維生素D及鈣、磷的腸道吸收障礙

　　(4)其他原因，如肝、腎疾病時(shí)刻直接影響維生素D的正常合成代謝

　　2.發(fā)病表現(xiàn)

　　(1)佝僂病(Rickets)

　　多發(fā)于嬰幼兒，主要表現(xiàn)為精神癥狀和骨骼的變化

　　1) 神經(jīng)精神癥狀。 表現(xiàn)為多汗、夜驚、易激惹等，特別是入睡后頭部多汗，由于汗液刺激，患兒經(jīng)常搖頭擦枕，形成枕突或環(huán)形脫發(fā)

　　2) 骨骼表現(xiàn)。可出現(xiàn)顱骨軟化，肋骨串珠、胸廓畸形(1歲以內(nèi)的患兒形成赫氏溝，2歲以上患兒可見有雞胸、漏斗胸)、四肢及脊柱上下肢因承重而彎曲變形等病癥。

　　3) 其他表現(xiàn)。發(fā)育不良、精神呆滯、呼吸運(yùn)動(dòng)受限制、容易繼發(fā)肺部感染和消化系統(tǒng)功能障礙。

　　(2)骨軟化癥

　　發(fā)生于成年人，多見于妊娠多產(chǎn)的婦女及體弱多病的老人。最常見的癥狀是骨痛、肌無(wú)力和骨壓痛�；颊卟綉B(tài)特殊，被稱為“鴨步”或“企鵝步“

　　3.預(yù)防

　　從圍產(chǎn)期開始，以1歲內(nèi)小兒為重點(diǎn)對(duì)象，并應(yīng)系統(tǒng)管理到3歲。從孕婦妊娠后期(7～9個(gè)月)開始，胎兒對(duì)維生素D和鈣、磷及蛋白質(zhì)的食品，有低鈣血癥和骨軟化癥的孕婦應(yīng)積極治療。對(duì)冬春妊娠或體弱多病的孕婦，可于妊娠7～9個(gè)月給予維生素D制劑，同時(shí)服用鈣制劑。

　　新生兒應(yīng)提倡母乳喂養(yǎng)，盡早開始曬太陽(yáng)。尤其對(duì)早產(chǎn)兒、雙胞胎、人工喂養(yǎng)兒及冬季出生小兒，可于出生后1～2周開始給予維生素D制劑強(qiáng)化。有鈣抽搐史或以淀粉為主食者，補(bǔ)給適量鈣。出提倡母乳外，有條件地區(qū)，人工喂養(yǎng)者可用維生素AD強(qiáng)化喂哺。

　　四 維生素B1缺乏病

　　VB1、B2缺乏

　　B1缺乏腳氣病， B2不足口腔炎。豆類干果和瘦肉，多吃糙米少吃精。

　　維生素B1缺乏病(Vitamin B1 deficiency)臨床上以消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的癥狀為主。我國(guó)南方此病發(fā)病率較高，主要由于這些地區(qū)以精米為主食，且氣候炎熱潮濕，汗液中丟失的維生素B1較多。另由于過(guò)量酗酒造成的亞臨床缺乏者為數(shù)亦不少。

　　1. 缺乏原因

　　(1) 攝入不足

　　米麥精加工、米淘洗過(guò)多蔬菜浸泡過(guò)久，食物加堿燒煮均可使其大量損失

　　(2) 吸收利用障礙(胃腸道及肝膽疾病)

　　(3) 需要量增加或消耗量過(guò)多

　　長(zhǎng)期發(fā)熱、消耗性疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)以及高溫作業(yè)、重體力勞動(dòng)、妊娠、哺乳等均可使其需要量增多;糖尿病、尿崩癥以及使用利尿劑，可使維生素B1從尿中排出量增多

　　(4) 抗硫胺素因子

　　(5) 慢性乙醇中毒

　　2. 發(fā)病表現(xiàn)

　　(1) 亞臨床型

　　VB1攝入量持續(xù)3個(gè)月以上不能滿足機(jī)體的需要，可出現(xiàn)感覺(jué)疲乏無(wú)力、煩躁不安、易激動(dòng)、頭痛、惡心、食欲減退、胃腸功能紊亂、下肢倦怠酸痛。

　　(2) 神經(jīng)型

　　周圍神經(jīng)系統(tǒng)主要累及肢體遠(yuǎn)端，下肢發(fā)病叫上肢早，成上升性、對(duì)稱性感覺(jué)異常先于運(yùn)動(dòng)障礙。病情加重患者煩躁不安、聲音嘶啞，既而神情淡漠、反應(yīng)遲鈍、嗜睡，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生昏迷驚厥。

　　Wernicke腦病(腦型腳氣病綜合征)為維生素B1缺乏累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)，多見于酗酒的病人，一般按以下順序發(fā)展：嘔吐，水平性或垂直性眼球震顫，跨越步態(tài)，共濟(jì)失調(diào)，進(jìn)行性精神衰退以致精神異常，最后可發(fā)展至昏迷及死亡

　　(3) 心血管型

　　因心肌損害而導(dǎo)致急性心源性休克,病人感呼吸困難、煩躁不安、心率加快、心臟擴(kuò)大等，可因心功能衰竭而死，多見于嬰幼兒。

　　(4) 嬰兒腳氣病

　　3. 預(yù)防

　　(1) 改良谷類加工方法，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

　　(2) 開展易感人群營(yíng)養(yǎng)狀況的檢測(cè)和干預(yù)

　　(3) 廣泛開展健康教育活動(dòng)

　　含維生素B1豐富的食物(mg/100g)

食物名稱	黃豆	綠豆	黑芝麻	小米	炒葵花籽	標(biāo)準(zhǔn)粉	玉米面	紅小豆	大米	富強(qiáng)粉	豬里脊	雞心	豬腰	豬肝	雞蛋	牛奶	蒜苗	菜花	鮮蘑	青蒜	芹菜
VB1	0.83	0.78	0.74	0.67	0.43	0.40	0.30	0.25	0.22	0.18	0.54	0.46	0.32	0.20	0.15	0.02	0.17	0.13	0.11	0.10	0.05

　　(4) 維生素B1強(qiáng)化食品

　　五 維生素B2缺乏病(冬季發(fā)病率較高)

　　1.缺乏原因(單純?nèi)狈ι僖�，通常是多種營(yíng)養(yǎng)素聯(lián)合缺乏)

　　(1)攝入不足

　　(2)吸收障礙(嗜酒、藥物)

　　(3)需要量增加或消耗量過(guò)多(妊娠、哺乳、寒冷、體力勞動(dòng)、精神緊張、疾病等)

　　2. 臨床表現(xiàn)

　　² 1)口角炎 口角乳白、裂開、出血、結(jié)痂。

　　² 2)唇炎：初期，唇粘膜水腫、皸裂、直紋增加。嚴(yán)重時(shí)，唇黏膜萎縮。

　　² 3)舌炎 舌中部出現(xiàn)紅斑，邊緣清楚，舌尖部蕈狀乳頭和后部的輪廓乳頭肥大，引起舌腫脹，呈青紫色，并出現(xiàn)皺摺和裂紋。長(zhǎng)期缺乏可引起中部萎縮，包括乳頭消失和舌列席加深。

　　² 4)陰囊炎 陰囊皮膚出現(xiàn)滲液、糜爛、脫屑、結(jié)痂、皸裂及合并感染，另外還會(huì)有浸潤(rùn)、增厚及皺摺深厚等變化，可分為干性、濕性和化膿性3種。女子可能會(huì)有陰瘙癢、陰唇皮炎和白帶過(guò)多等。性冷淡、性畏懼。

　　² 5)皮膚 表現(xiàn)為脂溢性皮炎，常發(fā)于皮脂腺分泌旺盛處，如鼻溝、臉頰眉間、胸部及身體各皺摺處等。

　　² 6)眼 視力模糊，角膜充血，血管增生，眼睛怕光、發(fā)紅發(fā)癢、流淚易疲勞。B2與視網(wǎng)膜的發(fā)育有關(guān)

　　² ⑺胃潰瘍，結(jié)腸炎等。

　　4. 預(yù)防

　　(1) 多食富含維生素B2的食物

　　(2) 開展?fàn)I養(yǎng)宣傳教育活動(dòng)

　　(3) 營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

　　含維生素B2豐富的食物(mg/100g)

食物名稱	維生素B2	食物名稱	維生素B2	食物名稱	維生素B2
豬肝	2.41	黑芝麻	0.30	紫菜	1.10
豬腰	1.39	鮮豌豆	0.29	冬菇	0.92
鴨肉	0.34	炒葵花籽	0.26	芹菜葉	0.20
雞心	0.26	芝麻醬	0.16
雞蛋	0.26	鮮玉米	0.12
羊肉	0.26	炒花生仁	0.10
牛肉	0.24
黃鱔	0.20
豬肉	0.14

　　六 維生素C缺乏病

　　維C缺乏

　　維C缺乏伴串珠，骨折牙脫皮血出。一旦發(fā)現(xiàn)此癥狀，食補(bǔ)青菜和果薯。

　　長(zhǎng)期缺乏引起的原因缺乏病壞血病 ，臨床上典型表現(xiàn)為牙齦腫脹，出血，皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑，以及全身廣泛出血為特征。

　　1. 缺乏原因

　　(1) 攝入不足

　　(2) 需要量增多

　　新陳代謝率增高時(shí)、生長(zhǎng)發(fā)育較快的嬰兒和早產(chǎn)兒、感染及慢性消耗性疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷等

　　(3) 吸收障礙(慢性消化功能紊亂)

　　(4) 藥物影響(雌激素、腎上腺皮質(zhì)激素、四環(huán)素、降鈣素、阿司匹林)

　　2. 發(fā)病表現(xiàn)

　　(1) 一般癥狀

　　起病緩慢，VC缺乏需3～4個(gè)月方可出現(xiàn)癥狀。早期無(wú)特異性病癥，病人常有面色蒼白、倦怠無(wú)力、食欲減退、抑郁等表現(xiàn)。兒童表現(xiàn)易激惹、體重不增，可伴有低熱、嘔吐、腹瀉等癥狀

　　(2) 出血癥狀

　　皮膚瘀點(diǎn)為突出表現(xiàn)，牙齦常腫脹出血。偶見消化道出血、血尿、關(guān)節(jié)內(nèi)出血、甚至顱內(nèi)出血。病人可因顱內(nèi)出血突然發(fā)生抽搐、休克，以致死亡。

　　(3) 貧血

　　(4) 骨骼癥狀

　　長(zhǎng)骨骨膜下出血或骨干骺端脫位可引起患肢疼痛，導(dǎo)致假性癱瘓。嬰兒早期癥狀之一是四肢疼痛呈蛙狀體位，對(duì)其四肢的任何移動(dòng)都會(huì)使其疼痛。少數(shù)患兒會(huì)在肋骨、軟骨交界處因骨干骺半脫位隆起，排列如串珠，稱“壞血病串珠“。

　　(5) 其他癥狀

　　水腫、黃疸、發(fā)熱;淚腺、唾液腺、汗腺等分泌功能減退甚至喪失;膠原合成障礙，傷口愈合不良;免疫功能受損，容易發(fā)生感染。

　　3.預(yù)防

　　偏食、對(duì)食物禁忌、嗜酒引起的慢性酒精中毒以及人工喂養(yǎng)的嬰兒易發(fā)生VC缺乏癥，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)。

　　七 葉酸缺乏癥

　　巨幼紅細(xì)胞性貧血是葉酸缺乏癥最常見危害，孕婦葉酸缺乏還能造成嚴(yán)重的胎兒發(fā)育不良，甚至畸形。

　　1. 缺乏原因

　　2. 發(fā)病表現(xiàn)

　　(1) 成人膳食缺乏葉酸5個(gè)月，可出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞性貧血，鐵劑不能治愈。葉酸缺乏人群還伴有衰弱、蒼白、精神萎縮、健忘、失眠，舌炎、胃腸不適及口炎性腹瀉等。

　　(2) 中老年人長(zhǎng)期缺乏可因厭食和營(yíng)養(yǎng)不良而引起智力退化性綜合征。

　　(3) 嬰幼兒缺乏8周即可出現(xiàn)一系列癥狀，如巨幼性紅細(xì)胞貧血、發(fā)育緩慢、精神萎靡、舌炎、胃腸不適、生長(zhǎng)不良等。

　　(4) 懷孕期間缺乏，不但可引起孕婦巨幼性紅細(xì)胞貧血，還會(huì)導(dǎo)致妊娠中毒、早產(chǎn)、新生兒出血，低出生體重等;胚胎會(huì)發(fā)育緩慢、智力低下和胎兒畸形，如神經(jīng)管畸形、兔唇等。

　　3. 預(yù)防

　　常用食物中葉酸的含量(ug/100g)

食物	含量	食物	含量	食物	含量
豬肝	425.1	豬腎	9.2	雞肝	1172.2
雞蛋	70.7	鴨蛋	125.4	菠菜	87.9
韭菜	61.2	茴香	120.9	油菜	46.2
小白菜	57.2	蒜苗	90.9	西紅柿	5.6
辣椒	69.4	黃豆	181.7	腐竹	48.4
豆腐	39.8	豌豆	82.6	豇豆	66.0
扁豆	49.6	花生	107.5	核桃	102.6

　　從圍孕期開始注意補(bǔ)充葉酸，特別是對(duì)曾經(jīng)生育過(guò)神經(jīng)管畸形兒的母親，除食物外，圍孕期應(yīng)每天補(bǔ)充葉酸400ug。

　　八 鈣缺乏

　　鈣缺乏

　　小兒缺鈣多抽搐，老人骨折骨質(zhì)疏。食補(bǔ)鈣足曬太陽(yáng)，兒童老人得幸福。

　　主要影響骨骼的發(fā)育和結(jié)構(gòu)，臨床表現(xiàn)為嬰兒的手足抽搐癥和成年人的骨質(zhì)疏松癥。

　　1.缺乏原因

　　(1)嬰兒缺鈣是母親懷孕期間鈣攝入不足，母乳含鈣量少;幼兒、學(xué)齡兒童、青少年缺鈣主要是因?yàn)轱嬍炒钆洳缓侠�，含鈣食品攝入過(guò)少。

　　(2)吸收減少主要是VD合成障礙導(dǎo)致的腸道鈣吸收障礙;另外是受疾病影響，如腹瀉、肝炎、胃炎、嘔吐等

　　(3)成人骨質(zhì)疏松常見于中年，女性多于男性。主要原因是中老年以后雌性激素分泌減少，鈣調(diào)節(jié)激素分泌失調(diào)。

　　(4)老年人由于牙齒脫落及消化功能降低，致使蛋白質(zhì)、鈣、磷、維生素及微量元素?cái)z入不足;運(yùn)動(dòng)減少也是原因之一。

　　2.發(fā)病表現(xiàn)

　　(1)嬰兒手足抽搐癥

　　多見于1歲以內(nèi)的嬰兒，抽搐常突然發(fā)生，輕時(shí)僅有驚跳或面部肌肉抽動(dòng)，意識(shí)存在;重時(shí)有四肢抽動(dòng)，兩眼上翻，口唇發(fā)青，知覺(jué)暫時(shí)喪失。每次發(fā)作可為數(shù)秒、數(shù)分鐘或更長(zhǎng)。每天可發(fā)作數(shù)次或數(shù)十次。嚴(yán)重時(shí)可引起喉頭肌肉痙攣，出現(xiàn)喉鳴音，以致呼吸困難、窒息等。

　　(2)成人骨質(zhì)疏松癥

　　3.預(yù)防

　　九 鐵缺乏

　　鐵中毒

　　鐵中毒多從口入，加遺傳輸血過(guò)度。肝臟腫大膚青銅，輕喝牛奶重透析。

　　世界性營(yíng)養(yǎng)缺乏病之一，我國(guó)主要公共營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題

　　1. 缺乏原因

　　(1) 膳食鐵攝入不足

　　(2) 機(jī)體需要量增加

　　(3) 鐵吸收減少，萎縮性胃炎、胃酸缺乏或服用過(guò)多抗酸藥等可影響鐵的吸收

　　(4) 鐵的消耗增加，如腹瀉、鉤蟲感染、慢性隱性出血等

　　2. 發(fā)病表現(xiàn)

　　(1) 常見癥狀;疲乏無(wú)力、心慌、氣短、頭暈，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白、肝脾輕度腫大等。嚴(yán)重缺鐵性貧血可引起貧血性心臟病，易發(fā)生左心心力衰竭。

　　(2) 影響生長(zhǎng)發(fā)育與智力發(fā)育，活動(dòng)和勞動(dòng)耐力降低

　　(3) 免疫功能和抗感染能力下降

　　(4) 嚴(yán)重缺鐵性貧血可致黏膜組織變化，如口腔炎、舌炎、舌乳頭

　　(5) 皮膚干燥毛發(fā)枯黃

　　(6) 神經(jīng)精神系統(tǒng)異常，如有異食癖

　　3. 預(yù)防

　　(1) 健康教育

　　(2) 鐵強(qiáng)化食品

　　(3) 鐵補(bǔ)充

　　(4) 提高食物鐵的利用率

　　足量攝入?yún)⑴c紅細(xì)胞生成的營(yíng)養(yǎng)素，如VA、VB2、葉酸、VB12等以增加鐵的生物利用率

　　(5) 合理搭配食物

　　(6) 含鐵豐富的食物(mg/100g)

食物名稱	鐵	食物名稱	鐵	食物名稱	鐵
海蜇皮	17.6	黃豆	8.3	木耳	6.3
蝦皮	16.5	小米	5.6	小白菜	2.1
豬肝	7.9	小紅棗	2.7	炒西瓜子	5.9
豬腰	3.9	小麥粉	1.5
雞肝	8.5	芝麻醬	10.1
牛肉	2.3
雞蛋	1.2

　　十 鋅缺乏病

　　鋅中毒

　　鋅中毒小兒常見，多因補(bǔ)鋅起禍端。

　　傷胃損腦降免疫，快用牛奶解毒劑。

　　1.缺乏原因

　　(1)鋅的膳食攝入量低和攝入鋅的利用率低

　　(2)鋅的生理需求量增加

　　(3)腸吸收障礙

　　(4)鋅丟失量增加

　　(5)疾病

　　2.發(fā)病表現(xiàn)

　　(1)生長(zhǎng)發(fā)育障礙

　　孕期嚴(yán)重缺乏可導(dǎo)致胎兒畸形，胎兒出生后缺鋅可導(dǎo)致侏儒癥

　　(2)性發(fā)育障礙與性功能低下

　　(3)味覺(jué)及嗅覺(jué)障礙

　　異食癖和食欲缺乏是目前公認(rèn)的缺鋅癥狀

　　(4)皮膚表現(xiàn)

　　鋅的缺乏往往伴隨著鐵的缺乏。因此鋅缺乏者一般面色蒼白，具有明顯的貧血面貌。常見匙狀甲、口角潰爛、口角炎，萎縮性舌炎

　　(5)其他危害

　　傷口愈合不良、神經(jīng)精神障礙、免疫功能減退、胎兒生長(zhǎng)障礙

　　4. 預(yù)防

　　u 含鋅豐富的食物(mg/100g)

食物名稱	鋅	食物名稱	鋅	食物名稱	鋅
牡蠣	13.25	豬肝	3.86	炒西瓜子	6.47
蚌肉	8.5	牛奶	3.36	芝麻醬	6.24
海蜇頭	4.73	雞肝	2.64	松仁	5.49
海米	4.65	雞胗	2.55	黑芝麻	5.00
螃蟹	2.98	牛肉	2.36	黑米	3.79
鯽魚	2.75	鵪鶉蛋	2.32
對(duì)蝦	2.62
蝦皮	2.28

　　十一 碘缺乏癥

　　碘過(guò)多癥

　　碘過(guò)多癥地方病，注重防治立奇功。腺體腫大常彌漫，診斷此病化驗(yàn)碘。

　　碘缺乏

　　甲狀腺腫與克汀，都是缺碘來(lái)造成。功能低下發(fā)育緩， 表情麻木呆小癥。

　　1. 缺乏原因

　　常為地區(qū)性流行。主要原因是環(huán)境、土壤和食物缺碘造成的，如高鈣、高氟、缺硒、長(zhǎng)期服用鋰劑

　　2. 發(fā)病表現(xiàn)

　　(1) 地方性甲狀腺腫

　　(2) 地方性克丁病

　　胚胎時(shí)期和出生后早期碘缺乏與甲狀腺功能低下所造成的中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育分化障礙結(jié)果。智力障礙、生長(zhǎng)發(fā)育遲滯嚴(yán)重(侏儒)、性發(fā)育落后為主要特點(diǎn)。其他表現(xiàn)可見聾啞(聽力和語(yǔ)言障礙十分突出)、斜視、運(yùn)動(dòng)功能障礙等。

　　3. 預(yù)防

　　十二 硒缺乏(克山病一地方性心肌病)

　　硒缺乏與克山病

　　硒缺易得克山病，心律失常腹水腫。醫(yī)治此病要三早，防治補(bǔ)硒是正統(tǒng)。

　　硒中毒

　　硒毒源于食物鏈，胃腸紊亂聞大蒜。盲目蹣跚毛發(fā)脫，換糧 維E 蛋氨酸。

　　1. 病因(飲食低硒水平)

　　2. 表現(xiàn)

　　(1) 急性型

　　(2) 亞急性型

　　(3) 慢性型

　　(4) 潛在型

　　3. 預(yù)防

　　(1) 綜合預(yù)防措施

　　(2) 硒預(yù)防

　　1) 口服亞硒酸鈉片或其他硒制劑，補(bǔ)硒量50～100ug/d

　　2) 食物預(yù)防，選擇硒鹽及富硒食物(動(dòng)物食物，如豬腎、蛋類、禽類，水產(chǎn)品如小蝦、鱔魚、魚等，以及海產(chǎn)品)

　　例茶和咖啡干擾鐵的吸收，植酸影響鈣的吸收，過(guò)量的鈣競(jìng)爭(zhēng)抑制鐵和鋅的吸收。纖維素阻止β-胡羅卜素的吸收。還有胃腸道的功能，異常和消化能力影響食物的消化和營(yíng)養(yǎng)成份的吸收。另外還有藥物食品衛(wèi)生的因素。

　　電磁輻射經(jīng)常出現(xiàn)在我們身邊，如手機(jī)，家用微波爐、電腦、電視、空調(diào)、電熱毯等都會(huì)放出電磁波。除了遠(yuǎn)離輻射源外，飲食也能對(duì)抗電磁輻射對(duì)機(jī)體的危害，微量元素硒具有抗氧化的作用。

　　含硒豐富的食物首推芝麻、麥芽和中藥材黃芪，其次是酵母、蛋類、啤酒，海產(chǎn)類有大紅蝦、龍蝦、虎爪魚、金槍魚等，再次是動(dòng)物的肝、腎等肉類，而水果和大多數(shù)蔬菜含硒都不多。不過(guò)，大蒜、蘑菇的含量卻相當(dāng)多。

　　此外還要注意補(bǔ)充維生素。具有抗氧化作用的維生素A、C、E是很好的抗氧化組合。維生素C是水溶性維生素，在各種蔬菜和水果尤其是水果中含量甚豐。所以多吃水果和蔬菜可以增強(qiáng)對(duì)電磁輻射的抵抗能力。

　　維生素A和E都是脂溶性的，尤其是維生素A，在動(dòng)物內(nèi)臟以及各種黃顏色的蔬菜中都含有，建議用油炒菜，這樣利于其溶解在油中，方便吸收和利用。

　　營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的危害

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