2017年一級(jí)營(yíng)養(yǎng)師考試必背考點(diǎn)：老年人營(yíng)養(yǎng)

　　一.營(yíng)養(yǎng)需要及膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量

　　1.能量：

　　一般來(lái)說(shuō)，隨年齡的增長(zhǎng)，老年人膳食中熱能供給應(yīng)逐漸減少。因?yàn)槔夏耆嘶顒?dòng)量減少，熱能供應(yīng)不宜過(guò)多，在身體許可的條件下做些適量的運(yùn)動(dòng),保持好心情.

　　2.蛋白質(zhì)：

　　老年人的蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，對(duì)蛋白質(zhì)的利用能力也降低。為了補(bǔ)償功能消耗，維持機(jī)體組織代謝、修補(bǔ)的需要，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，應(yīng)注意蛋白質(zhì)的供給。如果食物中的蛋白質(zhì)含量不足，一味強(qiáng)調(diào)老年人要食素，會(huì)造成機(jī)體負(fù)氮平穩(wěn)，加速肌肉等組織的衰老退化，使酶活性降低，引起貧血，對(duì)疾病抵抗力減弱。老年人的蛋白質(zhì)供給不應(yīng)低于青壯年的供給量。老年人每日膳食中除糧谷類主食外，應(yīng)進(jìn)食一定量的奶、蛋、肉、魚(yú)、大豆等 含有優(yōu)良蛋白質(zhì)的食品，以補(bǔ)償老年人體內(nèi)的組織消耗。也不宜食入過(guò)多，以免增加肝腎的負(fù)擔(dān)。

　　老年人能量與蛋白質(zhì)推薦攝入量

　　3.脂類：

　　高脂肪飲食對(duì)老年人心血管系統(tǒng)的危害是眾所周知的。脂肪攝入過(guò)多易產(chǎn)生高脂血癥、高膽固醇血癥，繼之會(huì)引發(fā)高血壓、冠心病等。但是，機(jī)體的必需脂肪酸要從食物中獲得，一些脂溶性維生素的吸收，也需要脂肪參與。所以，過(guò)分強(qiáng)調(diào)限制脂肪的攝入，對(duì)健康亦不利。適量的植物油，可增加食物風(fēng)味，有增強(qiáng)食欲的作用。尤其是人們常食用的菜籽油、玉米油、大豆油及花生油都含有多不飽和脂肪酸，混合食用更佳。一般老年人脂肪攝入量占總熱能的20%左右(包括各種食物中所含的脂肪，總量為每日每公斤體重約1克脂肪)為宜。

　　4.碳水化物 ：

　　老年人應(yīng)控制糖類的攝入量，尤其應(yīng)限制純糖的攝入。因?yàn)樘窃隗w內(nèi)可轉(zhuǎn)化為脂肪，使人發(fā)胖。應(yīng)控制在全日總熱量的 65%左右為宜�？蓴z食含多糖的食物,因含膳食纖維和其它的化合物較多，而膳食纖維對(duì)于老年人有特殊的意義，糧谷類和薯類食物是膳食中淀粉的主要來(lái)源。老年人容易發(fā)生便秘，故膳食中除主食外，應(yīng)包括一定量的新鮮蔬菜、豆類和水果，以提供膳食纖維，一般每日攝入 8～10 克即可。

　　1. 礦物質(zhì) ：

　　(1) 鈣

　　RNI 800~1000mg/d，每天攝入鈣的總量不超過(guò)2g

　　(2) 鐵

　　老年人應(yīng)注意多進(jìn)食含鐵量高的食物。老年人對(duì)鐵的吸收利用能力下降，造血功能減退，血紅蛋白含量減少，易出現(xiàn)缺鐵性貧血.還與蛋白質(zhì)合成減少，維生素吸收減少有關(guān).瘦肉可提供較豐富的鐵及豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白，維生素A 和鈣，脂肪及膽固醇含量又相對(duì)較低，故十分適合于老 年人選食。芝麻醬、藕粉、黑木耳、紫菜、莧菜、菠菜、豆類及其制品含鐵 量較高，可經(jīng)常選食。還應(yīng)多進(jìn)食宮含維生素 C 的蔬菜和水果，以利于鐵的吸收。

　　值得注意的是，老年人必須限制鈉鹽的攝入。鹽能使水分在體內(nèi)儲(chǔ)存增多，排出減少，加重心臟負(fù)擔(dān)。高血壓患者禁忌高鹽飲食。

　　6.維生素 ：

　　(1)維生素A

　　大量的科學(xué)研究和臨床觀察發(fā)現(xiàn)，人體組織、器官功能的減退、老化，與維生素缺乏和利用率低有關(guān)。在老年人的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)中，要有充足的維生毒，其供給量不應(yīng)低于中、青年人。如：上皮組織干燥增生、過(guò)度角化，肌肉萎縮，消化系統(tǒng)功能減退，對(duì)疾病的抵抗力減弱，神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)紊亂等，所以說(shuō)維生素對(duì)老年人十分重要。

　　(2) 維生素D

　　體弱多病及肝腎功能不好的老年人，可發(fā)生維生素 D 缺 乏，故應(yīng)在家人的階助下，出戶外曬曬太陽(yáng)，并適量進(jìn)食一些魚(yú)肝油、海魚(yú)、肝、蛋等食物。

　　( 3 ) 維生素 E

　　可防止脂褐質(zhì)形成，故具有一定的抗衰老作用。老年人維生素E的需要量較一般成年人高，供給量為每日 12 毫克(成年人每日10 毫克)。

　　(4) VB1:

　　對(duì)神經(jīng)肌肉功能 ，胃腸道的正常蠕動(dòng)和消化液的分泌，食欲維持方面都起重要作用。 B 1 、B 2 和 C 在堿性環(huán)境中易被分解破壞，故烹調(diào)時(shí)應(yīng)盡量避免加堿，有些人喜歡在熬粥時(shí)加少量堿面，這個(gè)習(xí)慣一定要改正。另外， 茶葉中含有一種對(duì)熱穩(wěn)定的硫胺素分解酶，當(dāng)大量飲茶或咀嚼茶葉時(shí)，將影響硫胺素的吸收，也應(yīng)注意。RNI為1.3mg/d, 肉類、豆類及各種粗糧中富含。

　　(5) VB2：

　　在蛋白質(zhì)、 脂肪和碳水化物的代謝中，均起重要作用。核黃素還與腎上腺皮質(zhì)激素的產(chǎn)生、紅細(xì)胞的形成及鐵在人體中的代謝有關(guān)。 因大多含在動(dòng)物性食物中，老年人容易缺乏。RNI為1.3mg/d

　　(6) 維生素 C：

　　可促進(jìn)膠原蛋白的合成，保持毛細(xì)血管的彈性，減少脆性，防止血管的硬化，降低膽固醇，增強(qiáng)免疫力，抗氧化。老年人推薦攝入量為130mg/d.

　　葉酸、B12、B6對(duì)中老年人群來(lái)說(shuō)也是非常重要的。同型半胱氨酸是蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物，三者攝入不足可引起同型半胱氨酸血癥，同型半胱氨酸血癥時(shí)動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。因此這三種B族維生素的及時(shí)補(bǔ)充，保護(hù)血管，有預(yù)防心血管疾病的作用。

　　7. 水和液體

　　老年人對(duì)水的需求不低于中青年,甚至?xí)�高�?.因?yàn)槔夏耆藢?duì)失水與脫水的反映遲鈍些.要求老年人不要等口渴了才喝水.

　　一. 膳食指南

　　在一般人膳食指南的基礎(chǔ)上補(bǔ)充這4點(diǎn)

　　1食物要粗細(xì)搭配、松軟、易于消化和吸收

　　粗糧含有豐富的B族維生素和礦物質(zhì)及膳食纖維，可以調(diào)節(jié)血糖、防治心血管疾病。每天食用85g或以上的全谷類食物可幫助控制體重，減少若干慢性疾病的發(fā)展風(fēng)險(xiǎn)。因此建議老年人每天最好能吃到100g粗糧或全谷類食物。

　　2. 合理安排飲食，提高生活質(zhì)量

　　鋅是老人維持和調(diào)節(jié)正常免疫功能所必需，硒可提高機(jī)體抗氧化能力，與延緩衰老有關(guān)，適量的鉻可使胰島素充分發(fā)揮作用，并使低密度脂蛋白水平降低，高密度脂蛋白水平升高，故老年人應(yīng)注意攝入富含這些微量營(yíng)養(yǎng)素的食物。

　　b-胡蘿卜素能清除過(guò)氧化物，有預(yù)防肺癌功能，增強(qiáng)免疫功能，延遲白內(nèi)障的發(fā)生。

　　3. 重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血

　　老年人營(yíng)養(yǎng)不良最明顯的表現(xiàn)為體重不足。體重不足對(duì)老年人的健康產(chǎn)生的危害：

　　1) 增加疾病的易感性

　　2) 骨折率上升(一定范圍內(nèi)體重與骨密度呈正比)

　　3) 損傷及外科傷口愈合緩慢

　　4) 易出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀(體重不足的人可能會(huì)出現(xiàn)冷淡、易激怒、倦怠、精神抑郁、神經(jīng)質(zhì)、不安或失眠的趨勢(shì))

　　5) 某些應(yīng)激狀態(tài)(延續(xù)的體力活動(dòng)、受損傷、環(huán)境刺激、饑餓、外科手術(shù)等)者的耐受力低下

　　6) 對(duì)寒冷的抵抗力下降

　　7) 經(jīng)不起疾病的消耗

　　預(yù)防老年人的營(yíng)養(yǎng)不良與體重不足：

　　1) 保證充足的食物攝入，提高膳食質(zhì)量

　　2) 適當(dāng)增加進(jìn)餐次數(shù)(每日進(jìn)餐4～5次)

　　3) 適當(dāng)使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑

　　4) 及時(shí)治療原發(fā)病(支氣管炎、肺氣腫、腫瘤、心腦血管疾病、胃腸疾病等)

　　5) 定期稱量體重，監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)不良

　　貧血對(duì)老年人健康的影響：

　　1) 貧血可使免疫力低下，致機(jī)體抵抗力減弱，容易發(fā)生感染

　　2) 貧血使神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉缺氧，容易出現(xiàn)疲倦乏力、頭暈耳鳴、神情淡漠、記憶力衰退、抑郁等癥狀和認(rèn)知功能受損，體能和工作能力降低

　　3) 老年人貧血容易對(duì)心臟產(chǎn)生不良影響，由于血紅蛋白攜氧能力減弱，新鄭耐缺氧的能力下降，而老年人大多有不同程度的心血管病基礎(chǔ)，可出現(xiàn)心慌、心跳加快，使心臟負(fù)荷加重。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心律失常、心臟擴(kuò)大、心衰。

　　4) 由于血紅蛋白量減少，氧氣的運(yùn)送能力減弱，稍微活動(dòng)或情緒激動(dòng)可導(dǎo)致血液含氧量進(jìn)一步降低和二氧化碳含量升高，出現(xiàn)氣急、面色蒼白、出冷汗等癥狀

　　5) 貧血時(shí)消化功能和消化酶分泌減少，可導(dǎo)致食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等

　　6) 貧血可導(dǎo)致血管收縮和腎臟缺氧，使腎功能受損，可出現(xiàn)尿素氮升高，甚至蛋白尿，同時(shí)也會(huì)加重原有的腎臟疾病

　　防治老年人貧血：

　　1) 增加食物攝入(保證能量、蛋白質(zhì)、鐵、維生素B12、葉酸的供給)

　　2) 調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)(適量增加瘦肉、禽、魚(yú)、動(dòng)物血和肝的攝入。新鮮的水果和綠葉蔬菜提供豐富VC和葉酸促進(jìn)鐵吸收和紅細(xì)胞合成。吃飯前后不宜飲用濃茶，以減少其中鞣酸等物質(zhì)對(duì)鐵吸收的干擾)

　　3) 選用含鐵的強(qiáng)化食物

　　4) 適當(dāng)使用營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充劑

　　5) 積極治療原發(fā)病

　　4. 多做戶外運(yùn)動(dòng)，維持健康體重

　　三.老年婦女常見(jiàn)疾病的營(yíng)養(yǎng)治療

　　1.骨質(zhì)疏松癥

　�、庞绊懝琴|(zhì)疏松的因素雌激素、低鈣膳食

　�、乒琴|(zhì)疏松癥的防治

　　1.鈣的攝入量1000mg/g

　　2.適度體力活動(dòng)，增加骨密度，接受日光照射，增加D，

　　3.多吃大豆或豆制品，或補(bǔ)充大豆異黃酮(80mg/d或以上)有可能減少骨量的丟失

　　4.改善生活習(xí)慣

　　5.藥物治療，有雌激素類、雙磷酸鹽類、活性維生素D類等可減低骨折的發(fā)生率，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

　　2.高血壓高血脂與冠心病的防治

　　醫(yī)學(xué)上已證實(shí)女性荷爾蒙與體內(nèi)脂蛋白的代謝有密切關(guān)系，而脂蛋白可以影響心臟血管的彈性與健康。

　　控制能量

　　高纖維，高營(yíng)養(yǎng)低鹽

　　大豆制品

　　葉酸，B6

　　補(bǔ)充B5，C，降血脂

　　老年保健天天養(yǎng)生十八法

　　一、 節(jié)食欲

　　二、忌怒氣

　　三、發(fā)常梳

　　四、面多擦

　　五、舌舔腭

　　六、齒數(shù)叩

　　七、呵濁氣

　　八、咽津三

　　九、目運(yùn)轉(zhuǎn)

　　十、 耳常彈

　　十一、脊背暖

　　十二、胸宜護(hù)

　　十三、常推腹

　　十四、谷道托

　　十五、肢節(jié)搖

　　十六、足心搓

　　十七、便禁言

　　十八、凈體膚

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