第四章 孕婦

　　第三節(jié) 嬰兒營(yíng)養(yǎng)

　　嬰兒的營(yíng)養(yǎng)需要

　　1、能量需要

　　包括：基礎(chǔ)代謝、體力活動(dòng)、食物的特殊動(dòng)力作用、能量?jī)?chǔ)存、排泄耗能，及生長(zhǎng)發(fā)育所需

　　建議 0～12個(gè)月的嬰兒的能量攝入量AI： 95kcal/(kg·d) 。嬰兒能量攝入量：不分性別每天95 kcal·kg-1· d -1

　　2.蛋白質(zhì)

　　嬰兒是兒童時(shí)期發(fā)育最快的階段。嬰兒愈小，生長(zhǎng)發(fā)育得愈快，所需要的蛋白質(zhì)也愈多。6個(gè)月的嬰兒對(duì)必需氨基酸的需要量比成人多5～10倍。 嬰兒咱早期肝臟功能還不成熟,還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸以及�；撬� 。人乳中必需氨基酸的比例最適合嬰兒生長(zhǎng)的需要。蛋白質(zhì)的適宜攝入量應(yīng)因喂養(yǎng)方式而異，人乳喂養(yǎng)的嬰兒蛋白質(zhì)AI值2.0g/(kg·d)。牛乳喂養(yǎng)者為3.5 g/(kg·d).大豆或谷類蛋白喂養(yǎng)時(shí)為4.0 g/(kg·d).

　　嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)，可發(fā)生蛋白質(zhì)缺乏癥，影響生長(zhǎng)發(fā)育，引起大腦的發(fā)育和體重增長(zhǎng)緩慢、肌肉松弛、貧血、免疫功能降低，甚至發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

　　3.脂肪

　　脂肪為嬰兒能量和必需脂肪酸的重要來(lái)源。人乳與牛乳的脂肪能滿足嬰兒的需要，尤其是人乳的脂肪容易為嬰兒消化吸收。0～6月齡的嬰兒按每日攝入人乳800ml計(jì)，則可獲得脂肪27.7g，占總能量的47%。嬰兒缺乏必需脂肪酸，皮膚易干燥或發(fā)生脂溶性維生素缺乏。我國(guó)推薦脂肪能量來(lái)源占總能量為：初生～5個(gè)月占45%~50%，6～12個(gè)月占30%～40%。

　　4.碳水化合物

　　人乳喂養(yǎng)的嬰兒平均每日攝入量約為12g/kg(供能比約37%)，人工喂養(yǎng)兒略高(約40%～50%)。應(yīng)占總能量的30%～60%。 4個(gè)月以下的嬰兒消化淀粉的能力尚未成熟，但乳糖酶的活性比成人高 4個(gè)月以后的嬰兒，能較好地消化淀粉食品。嬰兒食物中含碳水化合物過(guò)多，則碳水化合物在腸內(nèi)經(jīng)細(xì)菌發(fā)酵，產(chǎn)酸、產(chǎn)氣并刺激腸蠕動(dòng)引起腹瀉。

　　5. 礦物質(zhì)

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　　初生嬰兒體內(nèi)鈣含量約占體重的0.8%，到成人時(shí)為1.5%~2%。說(shuō)明生長(zhǎng)過(guò)程中體內(nèi)需要存留大量的鈣。母乳含鈣較牛乳少，人乳中鈣吸收率高，出生后前6個(gè)月的全母乳喂養(yǎng)的嬰兒并無(wú)明顯的缺鈣。牛乳中鈣量是母乳的2～3倍，鈣磷比例不適合嬰兒需要，而且吸收率低。

　　我國(guó)初生～4個(gè)月為300mg，5～12個(gè)月為400mg。牛奶喂養(yǎng)時(shí)牛奶應(yīng)先稀釋。

　�、�.鐵

　　初生～4個(gè)月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)貯存鐵，尤其是出生前一個(gè)月，體內(nèi)貯存最高。由于乳內(nèi)含鐵較低，故4個(gè)月后體內(nèi)貯存的鐵逐漸耗盡，即應(yīng)開始添加含鐵輔助食品。人工喂養(yǎng)嬰兒3個(gè)月后即應(yīng)補(bǔ)充。早產(chǎn)兒及低出生體重兒的鐵儲(chǔ)備相對(duì)不足，在嬰兒期容易出現(xiàn)鐵缺乏。

　　我國(guó)嬰兒及各年齡組兒童鐵的適宜攝人量值為10mg/d～12mg/d。

　�、�.鋅

　　足月新生兒體內(nèi)有較好的儲(chǔ)備 。人乳中鋅含量相對(duì)不足，成熟乳約為1.18mg/L 。母乳喂養(yǎng)的嬰兒在前幾個(gè)月內(nèi)因可以利用體內(nèi)儲(chǔ)存的鋅而不會(huì)缺乏 。但在4～5個(gè)月后也需要從膳食中補(bǔ)充。肝泥、蛋黃、嬰兒配方食品是較好的鋅的來(lái)源。

　　我國(guó)推薦0～6月齡鋅的攝入量為1.5mg/d，6月齡以上為8mg/d。

　　⑷.碘

　　嬰兒期碘缺乏可引起以智力低下、體格發(fā)育遲緩為主要特征的、不可逆性智力損害。

　　我國(guó)大部分地區(qū)天然食品及水中含碘較低，如鉀、鈉、鎂、銅、氯、硫及其他微量元素也為機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育所必需，但母乳及牛奶喂養(yǎng)健康嬰兒均不易缺乏。

　　AI值 0～6月齡碘的攝入量為1.5mg/d，6月齡以上為8mg/d。

　　6.維生素

　�、�.維生素A：

　　母乳中含有較豐富的維生素A。牛乳中的維生素A僅為母乳含量的一半。用牛乳喂養(yǎng)的嬰兒需要額外補(bǔ)充大約150～200μg/d維生素A。用濃縮魚肝油補(bǔ)充維生素A時(shí)應(yīng)適量，過(guò)量補(bǔ)充會(huì)導(dǎo)致維生素A、維生素D中毒。出現(xiàn)嘔吐、昏睡、頭痛、骨痛、皮疹等癥狀。

　　嬰兒維生素A推薦攝入量約400μg/d。

　�、�.維生素D

　　人乳及牛乳中的維生素D含量均較低，從出生2周到1歲半之內(nèi)都應(yīng)添加維生素D 。嬰兒應(yīng)適量補(bǔ)充富含維生素A、維生素D的魚肝油或維生素D制劑及適當(dāng)曬太陽(yáng)。

　　嬰兒每天維生素D的參考攝入量為10μg(400IU)。

　　⑶.維生素E：

　　早產(chǎn)兒和低出生體重兒易發(fā)生VE缺乏，引起溶血性貧血、血小板增加、及硬腫癥。人乳初乳VE含量為14.8mg/L，過(guò)渡乳含8.9mg/L,成熟乳含2.6mg/L。牛乳中VE含量遠(yuǎn)低于人乳，約0.6mg/L。膳食中不飽和脂肪酸增加時(shí)，維生素E的需要量也增加。

　　嬰兒的VE適宜攝入量為3mg維生素E當(dāng)量/d。

　　⑷維生素K

　　新生兒腸道內(nèi)正常菌群尚未建立，易發(fā)生維生素K缺乏癥(出血)。母乳約含維生素K15μg/L，牛乳及嬰兒配方奶約為母乳的4倍。母乳喂養(yǎng)的新生兒較牛乳或配方食品喂養(yǎng)者更易出現(xiàn)出血性疾病。對(duì)新生兒尤其是早產(chǎn)兒出生初期要注射補(bǔ)充維生素K。但過(guò)大劑量維生素K也有一定的毒性,如新生兒注射30毫克/天，連用三天有可能引起高膽紅素血癥。 出生1個(gè)月以后，一般不容易出現(xiàn)維生素K缺乏。長(zhǎng)期使用抗生素時(shí)，則應(yīng)注意補(bǔ)充維生素K。

　�、�.維生素C

　　母乳喂養(yǎng)的嬰兒可從乳汁獲得足量的VC 。牛乳中VC的含量?jī)H為母乳的1/4(約11mg/L)，又在煮沸過(guò)程中有所損失 。純牛乳喂養(yǎng)兒應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充富含VC的果汁如橙子、深綠色葉菜汁或VC制劑等。

　　嬰兒VC的推薦攝入量為40～50mg/d。

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