第四章 孕婦

　　第一節(jié) 孕婦營養(yǎng)

　　孕婦的營養(yǎng)需求與營養(yǎng)素參考攝入量

　�、迥芰�

　　u 孕早期≈非孕期;中、后期每日能量增加量為0.84兆焦(200千卡)

　　輕體力勞動孕婦每日2300kCal ,4個月后逐漸增加

　　孕婦總能量=胎兒生長、胎盤生長所需能量+

　　母體組織、體重增長所需能量、增加代謝所需能量

　　(二)蛋白質(zhì)

　　胎兒生長發(fā)育的基本原料，也是母體、胎盤發(fā)育所必需，特別有助大腦、神經(jīng)發(fā)育，提高母體、子體的免疫能力，直接參與體內(nèi)各種酶的催化作用，直接參與體內(nèi)各種激素的生理調(diào)節(jié)作用，若質(zhì)、量不夠，會使乳母乳汁分泌減少

　　孕期各組織生長發(fā)育增加約需蛋白質(zhì)925g，其中一半貯存于胎兒體內(nèi)(440g)，其余分布在子宮、乳房、胎盤、血液和羊水中，蛋白質(zhì)貯存隨孕周增長而增加。由于胎兒早期肝臟尚未發(fā)育成熟而缺乏合成氨基酸的酶,所有氨基酸都是胎兒必需氨基酸.

　　我國DRIs建議孕早期每日膳食較成人(75g)增加5g，孕中期增加15g，孕末期增加20g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占二分之一以上。

　　(三)脂肪

　　孕期3~4kg脂肪積累以備產(chǎn)后泌乳.

　　胎兒早期的腦神經(jīng),視網(wǎng)膜發(fā)育(EPA、DHA是中樞神經(jīng)、大腦發(fā)育必需的)

　　u 亞油酸、a-亞麻酸是必須脂肪酸(EFA)，必須從食物中攝取

　　u 亞油酸來源于所有植物油，a-亞麻酸僅存于大豆油、亞麻籽油、低芥酸菜籽油中

　　(四)礦物質(zhì)

　　膳食中可能缺乏的主要為鈣、鐵、鋅、碘。

　　1鈣

　　研究顯示,孕期鈣的補充可降低母體高血壓、妊高癥、先兆子癇 (高血壓,蛋白尿,水腫,抽搐

　　孕期需增加貯存30g，幾乎均在孕后期貯存于胎兒，用于骨鉻和牙齒的發(fā)育.。過多的鈣攝入可能導(dǎo)致孕婦便秘,也可能影響其它營養(yǎng)素的吸收.

　　鈣的最好來源是奶及奶制品,豆類及其制品,芝麻,蝦皮等.

　　2鐵：孕期鐵缺乏與早產(chǎn)兒和嬰兒低出生體重有關(guān).

　　妊娠及分娩期共需鐵1000mg，其中300mg滿足胎兒需要，450mg孕期紅細胞增加需要，其余部分以補償分娩時鐵的丟失。分娩會失去儲存鐵的80%,僅200mg左右的鐵保留在母體內(nèi).孕后期小腸對鐵的吸收率從10%提高至50%.

　　DRIs建議孕婦鐵的供給為孕中期25mg，孕末期35mg。注意不要大劑量補鐵，否則影響鋅的吸收 .UL60mg.

　　來源:動物肝臟,血,瘦肉,蛋黃,豆類,菠菜,油菜

　　3.碘

　　缺乏：①導(dǎo)致母親甲狀腺功能減退，降低了母親的新陳代謝，并因此減少了胎兒的營養(yǎng)。 ②導(dǎo)致胎兒甲狀腺功能低下，從而引起以生長發(fā)育遲緩、認知能力降低為標志的不可逆轉(zhuǎn)的克汀病。

　　我國DRIs建議孕婦每日膳食碘供給為200ug/d，最高攝入量為1000ug/d。在孕期建議每周進食一次富碘的海產(chǎn)品

　　4.鋅

　　鋅對孕早期胎兒器官的形成極為重要。動物實驗表明，母鼠缺鋅可致仔鼠骨骼發(fā)育不良和畸形，孕后期缺鋅還可引起腦體積小和腦細胞數(shù)少。以及外周組織中視黃醇的氧化。

　　妊娠期間貯留在母親及胎兒組織中的總鋅量為100mg，其中60mg被胎兒利用，而且孕末期需要量最高。

　　我國DRIs 建議孕婦每日鋅的攝入量為孕中期、孕晚期16.5mg/d.UL值35 mg/d.非孕女性為11.5mg/ d

　　對素食、高纖維素膳食人群，大量吸煙者，多次妊娠者，大量攝入鈣劑、鐵劑者，應(yīng)額外補鋅15mg/d。鐵劑補充>30mg/d可能干擾鋅的吸收，妊娠期間治療缺鐵性貧血的孕婦同時補充鋅15mg/d。因為血清鋅與補鐵劑量呈反比。

　　(五)脂溶性維生素

　　1.維生素A

　　足量VA可維持母體健康及胎兒正常生長發(fā)育，并在肝臟有一定的貯存。維生素A缺乏有致畸作用，但在懷孕早期大量使用維生素A，胎兒會按器官形成的順序，發(fā)生無腦、眼缺陷、腭裂、脊柱裂、肢體缺陷等畸形�？芍绿�兒泌尿道畸形以及發(fā)生先天性白內(nèi)障。A可以長期貯存在人體里，不是現(xiàn)吃現(xiàn)用，所以有人認為妊娠前6個月就要避免過多攝入含維生素A的動物肝臟。

　　我國DRIs建議孕婦每日VA攝入量為孕初期 800ugRE，孕中期、末期900ugRE。UL2400ugRE

　　2.維生素D

　　孕期缺VD可影響胎兒的骨骼發(fā)育及牙齒發(fā)育缺陷。導(dǎo)致母體和子女鈣代謝紊亂,包括新生兒低鈣血癥,手足抽搐,嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不良以及母體骨質(zhì)軟化癥等.VD主要來源于紫外線光照下皮內(nèi)的合成.

　　VD過多可引起中毒。我國DRIs建議孕婦每日供給10ug(孕中后期)，UL 20ug/d。

　　3.維生素E

　　抗氧化作用保持紅細胞的完整性，可抑制孕酮在體內(nèi)的氧化，從而增加孕酮的作用。并對預(yù)防新生兒溶血有益，但研究人員同時指出,孕婦完全沒必要因此攝入太多 的維生素E,只要保持均衡 的飲食結(jié)構(gòu)就行.

　　食物來源:小麥胚芽、棉籽油、大豆油、芝麻油、玉米油、豌豆、紅薯、禽蛋、黃油等含維生素E較豐富。

　　維生素E一般不會缺乏，維生素K1存在于綠葉蔬菜中，維生素K2多由腸道細菌合

　　4維生素K

　　屬脂溶性凝血維生素 ，維生素K和肝臟合成四種凝血因子(凝血酶原、凝血因子Ⅶ，Ⅸ及Ⅹ)密切相關(guān)，如果缺乏維生素K1，則肝臟合成的上述四種凝血因子為異常蛋白質(zhì)分子，凝血酶原減少, 凝血作用的能力大為下降。 K2來源于腸道細菌合成

　　o 阿司匹林和抗癲癇的藥物會抑制K

　　o 早產(chǎn)兒體內(nèi)儲存量少;新生兒有關(guān)專家推薦維生素K的攝入量為2ug/kg/d。

　�、晁�溶性維生素

　　1. 維生素B1

　　孕婦缺乏VB1可導(dǎo)致新生兒VB1缺乏癥;胃腸功能紊亂，胃腸運動降低，消化液分泌減少，發(fā)生便秘或下痢;甲狀腺機能降低，出現(xiàn)妊娠反應(yīng)、泌乳不良、營養(yǎng)不良等。 可致胎兒先天性腳氣病。缺乏時會因?qū)m縮乏力，使產(chǎn)程延長，造成難產(chǎn)。

　　我國DRIs建議孕婦每日供給1.5mg。

　　食物來源:動物內(nèi)臟,瘦肉,粗加工的谷類,豆類

　　2.維生素B2

　　VB2促進細胞再生和發(fā)育，維護皮膚和黏膜的完整性。缺乏可使胎兒生長發(fā)育遲緩,缺鐵性貧血等.與膳食一起攝入的B2其吸收率大約在60%，而單維生素B2則僅有15%被吸收。

　　我國DRIs建議孕婦每日供給1.7mg

　　食物來源:肝臟,蛋黃,肉類,奶類是主要來源.谷類和蔬菜水果含少量的維生素B2.

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