2017年四級(jí)公共營(yíng)養(yǎng)師高頻考點(diǎn)：膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)與疾病預(yù)防

　　1. “平衡膳食，合理營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)健康”是《中國(guó)居民膳食指南》的核心思想。

　　2. 膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)以“中國(guó)居民膳食寶塔”為標(biāo)準(zhǔn)。

　　3. 膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(DRIs)的應(yīng)用包括膳食評(píng)價(jià)和膳食計(jì)劃兩個(gè)方面。

　　4. 設(shè)定適宜的的營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)使各種營(yíng)養(yǎng)素的攝入量都在安全攝入范圍之內(nèi)，即能達(dá)到各自的RNI或AI，而又不超過(guò)UL。

　　能量的RNI=它的EAR，所以膳食計(jì)劃中的能量攝入量用平均能量需要量(EER)作為唯一參考值。

　　5. 膳食結(jié)構(gòu)是指膳食中各類食物的數(shù)量及其在膳食中所占比例。

　　6. 四種類型膳食結(jié)構(gòu)：(1)動(dòng)植物食物平衡的膳食結(jié)構(gòu)(日本)(2)以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)(發(fā)展中國(guó)家)(3)以動(dòng)物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)(歐美發(fā)達(dá)國(guó)家)(4)地中海膳食結(jié)構(gòu)(意大利、希臘)

　　7. 中國(guó)居民傳統(tǒng)膳食結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)：以植物性食物為主，高碳水化合物、高膳食纖維、低動(dòng)物脂肪。

　　8. 中國(guó)居民膳食指南包括10條內(nèi)容：

　　(1)食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配。

　　(2)多吃蔬菜水果和薯類。

　　(3)每天吃奶類、大豆或其制品。

　　(4)常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉。

　　(5)減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食。

　　(6)食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重。

　　(7)三餐分配要合理，零食要適當(dāng)。

　　(8)每天足量飲水，合理選擇飲料。

　　(9)如飲酒應(yīng)限量。

　　(10)吃新鮮衛(wèi)生的食物。

　　9. 平衡膳食寶塔

　　第一層：谷類250-400g 水1200mL 。建議多吃全谷類食物、粗糧、雜糧，適量運(yùn)動(dòng)，每天保持6000步左右。

　　第二層：蔬菜和水果類。 蔬菜：300-500g 水果：200-400g 應(yīng)多選用深色蔬菜和水果。

　　第三層：魚(yú)禽肉蛋等動(dòng)物性食物，每天應(yīng)吃125-225g。(魚(yú)蝦類50-100g，畜禽肉50-75g，蛋類25-50g)。

　　第四層：奶類和豆類。 相當(dāng)于鮮奶：300g;大豆類、堅(jiān)果：30-50g。

　　第五層：油脂和鹽。油脂≤25-30g ，鹽≤6g ，應(yīng)以植物油為主。

　　10. 寶塔建議的各類食物攝入量是指食物的生重。

　　11. 三餐食物量的分配：早、中、晚餐各占30%、40%、30%。

　　12. 營(yíng)養(yǎng)缺乏病是以植物性食物為主的膳食結(jié)構(gòu)人群的主要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。

　　13. 體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重(kg)÷身高2(m2)

　　正常為18.5~23.9;超重為≥24;肥胖為≥28。

　　14. 腰臀比 男性>0.9，女性>0.8，可診斷為中心性肥胖。

　　15. 腰圍 男性>85cm，女性>80cm，為向心性肥胖。

　　16. 理想體重(kg)=身高(cm)-105

　　肥胖度=(實(shí)測(cè)體重-理想體重)÷理想體重×100%

　　超過(guò)10%為超重;20%~30%為輕度肥胖;30%~50%為中度肥胖;超過(guò)50%以上為重度肥胖;超過(guò)100%為病態(tài)肥胖。

　　17. 肥胖病的膳食指導(dǎo)原則：(1)控制總能量的攝入。(2)限制脂肪攝入，占總能量的20%，烹調(diào)用油一天不超過(guò)25g。(3)碳水化合物占總能量的60%。(4)蛋白質(zhì)占總能量的20%，動(dòng)物性蛋白占總蛋白質(zhì)的50%。(5)保證維生素和礦物質(zhì)的供給，膳食中必須有足夠量的新鮮蔬菜和水果。(6)增加膳食纖維。(7)戒煙酒，改變不良飲食習(xí)慣。(8)注意烹調(diào)方法，避免煎炸燒烤熏。

　　18. 每天應(yīng)攝入的總能量(kcal)=理想體重(kg)×(20~25)(kcal/kg)。見(jiàn)教材P365

　　19. 高血壓的膳食指導(dǎo)原則：(1)減體重，體重減輕10%為目標(biāo)。(2)糾正不良飲食習(xí)慣，細(xì)嚼慢咽，不吃零食。(3)減少食鹽攝入量，每人每日食鹽攝入量不超過(guò)6g。(4)減少脂肪攝入量，減少烹調(diào)用油。(5)適量增加富含鉀和鈣是食物，最好每天至少食用250ml奶。(6)多吃蔬菜和水果，每天食用不少于500g蔬菜和200g水果。(7)限制飲酒。(8)增加體力活動(dòng)。

　　20. 高脂血癥的膳食指導(dǎo)：(1)防治肥胖。(2)減少鈉鹽。(3)減少膳食脂肪。膽固醇小于300mg，烹調(diào)用油不超過(guò)25g。(4)控制單雙糖攝入量。(5)增肌膳食纖維攝入。全天不少于30g。(6)戒酒。

　　21. 冠心病的膳食指導(dǎo)：(1)禁煙酒。(2)能量，防止超重和肥胖。(3)脂肪，減少攝入。(4)碳水化合物，多吃雜糧。(5)蛋白質(zhì)，增加大豆及制品攝入。(6)增加蔬菜和水果攝入，增加膳食纖維。(7)清淡低鹽，少吃多餐，細(xì)嚼慢咽，防止加重心臟負(fù)擔(dān)。(8)防止情緒波動(dòng)。

　　22. 腦卒中的危險(xiǎn)因素：(1)高血壓(2)冠心病(3)糖尿病(4)血脂異常(5)吸煙(6)飲酒。

　　23. 糖尿病的膳食指導(dǎo)：(1)適宜的能量攝入，防治肥胖(2)膳食三大營(yíng)養(yǎng)素比例合理，選用血糖生成指數(shù)較低的食物(3)膳食纖維不少于30g(4)增加富含維生素ACEB1和鈣的食物攝入(5)進(jìn)食定時(shí)定量，藥物配合(6)禁煙酒，忌食含單雙糖的點(diǎn)心和飲料(7)忌煎炸和熏烤食物(8)堅(jiān)持飲食治療，樹(shù)立抗病信心。

　　痛風(fēng)的膳食指導(dǎo)：(1)限制總能量，防治超重或肥胖(2)多食用蔬菜、水果(3)合理的膳食結(jié)構(gòu)(4)液體攝入量充足，每日飲水2000ml以上(5)禁酒(6)嚴(yán)禁暴飲暴食或一餐中進(jìn)食大量肉類(7)選擇低嘌呤食物。

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