2017年公共營養(yǎng)師食療營養(yǎng)：吃這些可以防治糖尿病你知道嗎?

　　近年的一些實驗顯示，一些單雙糖，如果糖、蔗糖的血糖指數(shù)并不顯著高于面包、米飯、馬鈴薯等復(fù)合碳水化合物，因此，美國糖尿病協(xié)會(ADA，1994年)提出的建議認(rèn)為，糖類的總攝入量遠(yuǎn)遠(yuǎn)重于其供應(yīng)形式，治療膳食的設(shè)計應(yīng)個性化、多元化，既要根據(jù)患者的健康狀況和食物的血糖指數(shù)，又要顧及飲食習(xí)慣，使患者更易于配合，從而達(dá)到治療糖尿病的目的。

　　1、限制脂肪和膽固醇糖尿病患者因胰島素分泌不足，體內(nèi)脂肪分解加速，合成減弱，脂質(zhì)代謝紊亂。膳食脂肪攝入不當(dāng)時，易引發(fā)或加重高脂血癥，進(jìn)一步發(fā)展會導(dǎo)致血管病變，這是糖尿病常見的并發(fā)癥。為此，膳食脂肪攝入量應(yīng)適當(dāng)限制，尤其是飽和脂肪酸不宜過多。一般膳食脂肪占總能量20%~30%，其中飽和脂肪酸占總能量應(yīng)少于10%;因糖尿病機體抗氧化能力減弱，雖然多不飽和脂肪酸有降血脂和預(yù)防動脈粥樣硬化的作用，也不宜過多，不宜超過總能量的10%，單不飽和脂肪酸可占總能量的10%~20%，或飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸的比值為1∶1∶1。富含飽和脂肪酸的食物主要是動物油脂，如豬油、牛油、奶油，但魚油除外;富含單不飽和脂肪酸的油脂有橄欖油、花生油、各種堅果油等(核桃除外);而植物油一般富含多不飽和脂肪酸，如豆油、玉米油、葵花子油等，但椰子油和棕櫚油除外。

　　膽固醇攝入量應(yīng)少于300mg/d，合并高脂血癥者，應(yīng)低于200mg/d。因此，糖尿病患者應(yīng)避免進(jìn)食富含膽固醇的食物，如動物腦和肝、腎、腸等動物內(nèi)臟，魚籽、蝦籽、蛋黃等食物。

　　2、適量的蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)供給與正常人接近，為0.8~1.2g/(kgd)，占總能量的10%~20%。因糖尿病患者糖異生作用增強，蛋白質(zhì)消耗增加，易出現(xiàn)負(fù)氮平衡，此時應(yīng)適當(dāng)增加蛋白質(zhì)供給量，成人1.2~1.5g/(kgd)，兒童、孕婦、乳母、營養(yǎng)不良的患者，可供給1.5~2.0g/(kgd)，蛋白質(zhì)可達(dá)到或高于總能量的20%。伴有腎功能不全時，應(yīng)限蛋白質(zhì)攝入量，根據(jù)腎功能損害程度而定，一般為0.5~0.8g/(kgd)。膳食中應(yīng)有1/3以上的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚、乳、蛋、豆制品等。

　　3、充足的維生素糖尿病患者因主食和水果攝入量受限制，且體內(nèi)物質(zhì)代謝相對旺盛，較易發(fā)生維生素缺乏。因此，供給足夠的維生素也是糖尿病營養(yǎng)治療的原則之一。

　　補充B族維生素(包括維生素B1、B2、PP、B12等)可改善患者的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

　　供給足夠的維生素A可以彌補患者難以將胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A的缺陷。

　　充足的維生素E、維生素C和β-胡蘿卜素能加強患者體內(nèi)已減弱的抗氧化能力。

　　4、合適的礦物質(zhì)血鎂低的糖尿病患者容易并發(fā)視網(wǎng)膜病變;鈣不足易并發(fā)骨質(zhì)疏松癥;鋅與胰島素分泌和活性有關(guān)，并幫助人體利用維生素A;三價鉻是葡萄糖耐量因子的成分;錳可改善機體對葡萄糖的耐受性;鋰能促進(jìn)胰島素的合成和分泌。因此，應(yīng)適當(dāng)增加鉀、鎂、鈣、鉻、鋅等元素的供給。

　　但應(yīng)限制鈉鹽攝入，以防止和減輕高血壓、高脂血癥、動脈硬化和腎功能不全等并發(fā)癥。

　　5、豐富的膳食纖維膳食纖維具有較好的防治糖尿病的作用，能有效地改善糖代謝，降血壓、降血脂和防止便秘等。

　　水溶性膳食纖維能吸水膨脹，吸附并延緩碳水化合物在消化道的吸收，減弱餐后血糖的急劇升高，有助于患者的血糖控制;同時還具有降血脂作用。

　　非水溶性膳食纖維能促進(jìn)腸蠕動，加快食物通過腸道，減少吸收，具有間接的緩解餐后血糖和減肥作用。

　　但膳食纖維過多，也會影響礦物質(zhì)的吸收。建議膳食纖維供給量20~35g/d，或15~25g/1000kcal。

　　6、合理的餐次與營養(yǎng)分型治療根據(jù)血糖、尿糖升高時間、用藥時間和病情是否穩(wěn)定等情況，并結(jié)合患者的飲食習(xí)慣合理分配餐次，至少一日3餐，定時、定量，可按早、午、晚各占1/3，或1/5、2/5、2/5的能量比例分配�？诜�降糖藥或注射胰島素后易出現(xiàn)低血糖的患者，可在三個正餐之間加餐2~3次。在總能量范圍內(nèi)，適當(dāng)增加餐次有利于改善糖耐量和預(yù)防低血糖的發(fā)生。

　　糖尿病膳食應(yīng)因人而異，強調(diào)個體化，根據(jù)病情特點、血糖尿糖的變化，結(jié)合血脂水平和合并癥等因素確定和調(diào)整能源物質(zhì)的比例，即進(jìn)行膳食分型，見下表;在不違背營養(yǎng)原則的條件下，選擇的食物與烹調(diào)方法應(yīng)盡量顧及患者的飲食習(xí)慣。

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