蛋白質(zhì)的過多與缺乏

　　蛋白質(zhì)過多--過多蛋白質(zhì)，尤其是動物蛋白質(zhì)攝入過多，會伴隨較多的脂肪和膽固醇的攝入;一般情況下，人體不儲存蛋白質(zhì)，故必須將多余的蛋白質(zhì)脫氨分解，氨則由尿排除體外。這以過程需要大量的水分，從而增加了腎臟的負擔;過多的蛋白質(zhì)的攝入，也會造成含硫氨基酸攝入過多，這樣可加速骨骼中鈣的丟失，易產(chǎn)生骨質(zhì)疏松。蛋白質(zhì)的酸性代謝物會增加肝，腎的負擔，造成肝和腎的肥大并容易疲勞。大量的蛋白質(zhì)會導致機體脫水，脫鈣，痛風。高蛋白對水和礦物質(zhì)代謝不利，有可能引起秘尿系統(tǒng)結(jié)石和便秘。

　　蛋白質(zhì)-熱能缺乏癥(Protein energy Malnutrition, PEM)

　　發(fā)生原因：1、原發(fā)性：經(jīng)濟、政治、宗教、風俗、習慣、災(zāi)荒、戰(zhàn)爭等造成食物缺乏。 2、繼發(fā)性：(1)攝入減少(2)消化吸收障礙(3)需要量增加(4)消耗增加(5)合成障礙(6)排出增多

　　蛋白質(zhì)熱能缺乏癥特別好發(fā)于兒童，其次是孕婦和乳母，臨床上的PEM多見于嚴重的燒傷病人、腫瘤病人、消化道病人和肝、腎病人。

　　在兒童，PEM主要有三種類型：即干瘦型、水腫型和混合型。

　　1干瘦型蛋白質(zhì)--熱能缺乏癥

　　(1)發(fā)生原因：熱能缺乏為主。

　　(2)好發(fā)年齡：1 歲以內(nèi)。

　　(3)頭發(fā)：干枯無光澤， 易折斷。

　　(4)顏面：干枯無肉，Monkey face 。

　　(5) 皮下：無水腫。

　　(6) 食欲：亢進、易饑餓。

　　(7) 血清蛋白質(zhì)：不降低或略有下降。

　　2、水腫型PEM

　　(1)發(fā)生原因：蛋白質(zhì)缺乏為主。

　　(2)好發(fā)年齡：1～3歲。

　　(3)頭發(fā)：顏色改變、易脫落。

　　(4)顏面：Moon face。

　　(5)全身：水腫，體重增加，腹壁柔軟凸出。

　　(6)皮膚：皮疹、感染、破潰、結(jié)痂。

　　(7)皮下：嚴重水腫。

　　(8)食欲：差，表情痛苦，難喂養(yǎng)。

　　(9)血清蛋白：嚴重下降。

　　3.混合型 無論哪種PEM，都有不同程度的生長發(fā)育障礙，患兒的身高低于正常兒童，且免疫力低下，經(jīng)�；枷�化道和呼吸道傳染病�；旌闲偷鞍踪|(zhì)熱能缺乏癥時蛋白質(zhì)和熱能均嚴重缺乏的結(jié)果，兼具有干瘦性和水腫型的表現(xiàn)，體重略有下降或不下降。

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