一、某位家長(zhǎng)帶一位3歲小孩前來(lái)咨詢(xún)，患兒常有多汗、易驚、出牙遲及枕禿等癥狀。前胸部?jī)蓚?cè)肋骨與軟骨交界處外凸成“肋骨串珠”;肋下緣外翻;胸部前凸成“雞胸”;脊柱后凸成駝背;腹肌軟弱無(wú)力，腹脹。

　　1.該兒童可能患有什么疾病;

　　2.建議到醫(yī)院做什么檢查(說(shuō)出兩項(xiàng)檢查項(xiàng)目);

　　3.建議補(bǔ)充含相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素豐富的動(dòng)物性食物和植物性食物各3種和2種避免食用的食物;

　　4.建議增加營(yíng)養(yǎng)素合成的其他方法;

　　5.建議藥物補(bǔ)充的方法。

　　二、某13歲女孩，表現(xiàn)的癥狀為：經(jīng)常感冒眼睛沒(méi)有光，常感到不適、發(fā)干，有燒灼感，畏光、流眼淚;夜間看不見(jiàn)東西，皮膚干燥，部分地方還出現(xiàn)魚(yú)鱗狀。

　　1.該女孩可能患有什么疾病;

　　2.建議醫(yī)院做什么檢查(說(shuō)出兩項(xiàng)檢查項(xiàng)目);

　　3.建議補(bǔ)充含相關(guān)營(yíng)養(yǎng)素豐富的動(dòng)物性食物和植物性食物各3種和2種避免食用的食物;

　　4.建議增加營(yíng)養(yǎng)素合吸收的其他方法;

　　參考答案：

　　一、

　　1.診斷：該兒童可能為維生素D缺乏疾病或兒童佝僂病;

　　2.建議到醫(yī)院檢查：血清25-(OH)D3(正常：10-80mmol/L)和骨密度測(cè)量或者腕骨X線(xiàn)片(干骺端毛刷狀/杯口狀)或血清鈣磷乘積(>28單位);

　　3.膳食建議：

　　2)減少影響鈣吸收的食物，如菠菜、竹筍、蕨菜(含草酸、膳食纖維較多)、咖啡等都不利于鈣的吸收;

　　4)每日至少適當(dāng)戶(hù)外運(yùn)動(dòng)2小時(shí)，日曬和體育鍛煉有利于鈣的吸收;

　　5)藥物補(bǔ)充：根據(jù)不同的病情，在醫(yī)院的指導(dǎo)下合理使用含鈣制劑及維生素D制劑。

　　二、

　　1. 該女孩可能患有由維生素A缺乏引起的夜盲癥、干眼病和癩皮病;

　　2. 建議到醫(yī)院做血清視黃醇含量測(cè)定，暗適應(yīng)能力測(cè)定，生理盲點(diǎn)測(cè)定(1.82cm2);

　　3. 建議補(bǔ)充含維生素A豐富的食品，如動(dòng)物性食品(肝臟、魚(yú)類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、肉類(lèi)、禽類(lèi)奶類(lèi)及其制品等)，植物性食品(深綠色蔬菜、胡蘿卜、番茄、紅薯等);

　　4. 養(yǎng)成不偏食不挑食的習(xí)慣，選用膳食補(bǔ)充劑和維生素A的強(qiáng)化食品。

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