2017二級(jí)營養(yǎng)師考試臨考輔導(dǎo)：便秘與營養(yǎng)

　　一、便秘的癥狀介紹

　　便秘指大便次數(shù)減少和(或)大便干燥難解，一般兩天以上無排便，提示存在便秘。但健康人的排便習(xí)慣明顯不同，有的1天1次，有的1天1次以上，有的幾天1次，所以有無便秘必須根據(jù)本人平時(shí)排便習(xí)慣有無困難作出判斷。

　　正常情況下，排便過程包括腸道總?cè)鋭?dòng)，使糞便迅速進(jìn)入直腸以及糞便充滿直腸后，引起排便反射，直腸排空。影響排便過程而發(fā)生便秘的原因有許多，由于進(jìn)食過少或食品過于精細(xì)，缺乏殘?jiān)�，�?duì)結(jié)腸運(yùn)動(dòng)的刺激減少，或因精神因素，生活規(guī)律改變，長途旅行未能及時(shí)排便。老年人，嚴(yán)重營養(yǎng)不良，多次妊娠，全身衰竭等，由于腸壁平滑肌、肛提肌、膈肌或(和)腹壁肌無力使排便困難而便秘稱為弛緩性便秘。梗阻性便秘的原因?yàn)榻Y(jié)腸、直腸、肛門的病變，如腫瘤、腸梗阻、腸粘連等由于影響糞便的推進(jìn)而導(dǎo)致便秘。直腸炎、痔瘡、肛裂等引起肛門疼痛和痙攣而妨礙排便。痙攣性便秘是由于濫用瀉劑，或用調(diào)味品或吸煙過多，以及過分?jǐn)z入非常粗糙的食物和飲用過濃的茶、咖啡和酒，引起腸道敏感性減弱、腸壁痙攣、肌肉緊張并過分收縮，導(dǎo)致腸腔狹窄，大便難以通過。

　　二、膳食治療原則

　　應(yīng)養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，以建立起良好的排便條件反射。由于瀉藥會(huì)干擾正常條件反射，因此，功能性便秘者不宜應(yīng)用或逐漸應(yīng)用瀉藥。

　　便秘病人的膳食治療應(yīng)根據(jù)不同的便秘類型，給以適當(dāng)?shù)娘嬍��？荚嚧?/P>

　　鼓勵(lì)病人適當(dāng)參加體力勞動(dòng)或體育鍛煉，以增強(qiáng)腹肌、膈肌、肛肌等的能力。

　　1、梗阻性便秘是一種器質(zhì)性便秘，飲食中只能供給部分能量，并將食物殘?jiān)鼣?shù)量降到最低限度，而以胃腸外營養(yǎng)作為供給機(jī)體能量的主要方式。痙攣性便秘應(yīng)采用無粗纖維的低渣飲食，多喝開水或水果汁，每日清晨空腹時(shí)喝1~2杯溫?zé)岬牡�鹽水，有收瀉排便的功效，并食用蜂蜜和適量的油脂或瓊脂制品，以保持腸道中糞便的水分和潤滑腸腔的作用，或利用瓊脂的吸水性，使腸內(nèi)容物膨脹而增大體積促使腸蠕動(dòng)，使大便易于排出，同時(shí)忌食刺激性食品和避免攝入大量粗糙食物。

　　2、弛緩性便秘的膳食治療主要通過飲食來調(diào)節(jié)，以增加糞便量，刺激腸蠕動(dòng)，增強(qiáng)排便能力。應(yīng)采用多渣飲食為主食，并多吃富有纖維素的食品，每日增加攝入食物纖維量在10g以上，必要時(shí)可食用一些瓊脂類食品。多用產(chǎn)氣類食品，利用其產(chǎn)氣增加腸蠕動(dòng)，有利于排便。適當(dāng)多進(jìn)食脂肪、植物油。維生素B1不足可影響神經(jīng)傳導(dǎo)，減緩胃腸蠕動(dòng)，可補(bǔ)充維生素B1，必要時(shí)可服維生素B1制劑15mg/日。

　　三、食物的選擇

　　(一)宜用食物

　　按不同便秘類型，可供選擇的食物

　　1、無粗纖維的低渣食物：牛奶、乳制品、粗細(xì)糧食和面包。

　　2、多渣飲食有糙米、麥片、有皮的水果、莖葉的蔬菜、筍、瓜果等富含纖維素。易產(chǎn)氣的食品有生蘿卜、生蔥、甘薯、生蒜等。

　　3、老年人經(jīng)常食用核桃、蜂蜜、芝麻、香蕉等，有潤燥通便的功效。4清晨可選飲溫開水、淡鹽開水、菜湯、果汁、豆?jié){等有利于排出。

　　不宜用食物：飲食不必過于精細(xì)，避免食用刺激性辛辣食物，避免飲酒，

　　(二)食譜舉例

　　飲食性便秘高粗纖維高脂肪普通軟飯食譜(一日三餐)

　　早餐小米粥1大碗(小米50g)，窩窩頭2個(gè)半(黃玉米粉100g，黃豆粉25g，白糖5g)

　　午餐米飯1碗(秈米150g)，肉絲炒蒜苗(瘦豬肉90g，蒜苗210g，花生油15ml，食鹽2g)，小白菜蝦皮湯(小白菜75g，干蝦皮5g，花生油5ml，食鹽0.5g)

　　晚餐家常烙餅(標(biāo)準(zhǔn)小麥粉150g)，黃瓜肉絲湯(黃瓜50g，瘦豬肉10g，花生油3ml，食鹽0.5g)，紅燒牛肉加白蘿卜塊(瘦牛肉200g，白蘿卜150g，花生油17ml，醬油10ml，食鹽1g)，醋烹綠豆芽(醋適量，綠豆芽100g，花生油5ml，食鹽1g)

　　能量12.34MJ(2700kcal)蛋白質(zhì)134.5g脂肪102.5g碳水化合物372.4g

　　痙攣性便秘少渣半流飲食食譜(一日五餐)

　　早餐大米粥1碗(粳米50g)，烤干饅頭片4片(富強(qiáng)粉50g)，煮蛋羹1碗(白皮雞蛋1個(gè)，凈重48g)，醬豆腐10g

　　午餐肥瘦豬肉嫩小白菜餡餛飩(肥瘦豬肉75g，嫩小白菜50g，花生油5ml，富強(qiáng)粉100g，醬油10ml)

　　加餐沖藕粉1碗(藕粉30g，白糖10g，開水沖至250ml)

　　晚餐雞胸脯未去皮籽西紅柿未煮細(xì)掛面(雞胸脯75g，西紅柿75g，細(xì)掛面100g，花生油10ml，食鹽2g)

　　加餐甜牛奶(鮮牛奶250ml，白糖15g)，烤干饅頭片2片(富強(qiáng)粉25g)

　　能量8.785MJ(2102kcal)蛋白質(zhì)71.2g脂肪59.3g碳水化合物320.9g

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