第二單元保健與護(hù)理

　　晨間檢查育嬰師細(xì)心觀察其精神狀態(tài)、行動(dòng)、面色、膚色、鼻腔、口腔、呼吸和有無皮疹。育嬰師還需要把有關(guān)事項(xiàng)記錄下來。

　　日常觀察精神狀態(tài)是反映病情輕重的重要指標(biāo)、面色、飲食情況、病態(tài)情況

　　嬰幼兒發(fā)高熱的護(hù)理酒精擦浴 (1)擦浴的順序從頸部、枕部開始到腋下、大腿根部(腹股部)、四肢、手，最后擦足心。(2) 冰袋的使用 用毛巾或棉布把冰袋包起來，可以放在頸部兩側(cè)、大腿根部、雙側(cè)腋窩。這些部位下有大血管，便于散熱

　　佝僂病預(yù)防措施廣泛開展健康教育、指導(dǎo)合理喂養(yǎng)、多進(jìn)行戶外活動(dòng)、補(bǔ)充維生素D 每日補(bǔ)充400IU 嬰幼兒 每日需要鈣量約500mg

　　缺鐵性貧血營養(yǎng)性缺鐵性貧血是兒童貧血中最常見的一種類型，尤以嬰幼兒的發(fā)病率最高。

　　癥狀一般表現(xiàn) 臨床特點(diǎn)為小細(xì)胞低色素性貧血、造血器官表現(xiàn)

　　缺鐵性貧血的原因發(fā)病原因二價(jià)鐵比三價(jià)鐵容易吸收 缺鐵原因體內(nèi)儲(chǔ)鐵不足、鐵的攝入量不足、生長發(fā)育原因 、鐵的丟失或消耗過多預(yù)防和治療 正常體重兒4個(gè)月給予鐵劑營養(yǎng)不良病因：喂養(yǎng)方法不當(dāng)、疾病因素、生長發(fā)育過快

　　單純性肥胖癥病因 由于脂肪或糖類攝入過多 表現(xiàn) ：全身脂肪組織過度增加、堆積、有氧能力和運(yùn)動(dòng)能力下降 危害：1、嬰幼兒心血管、呼吸功能將產(chǎn)生長期慢性損傷 2、阻礙心理和行為的發(fā)展

　　上呼吸道感染主要指鼻、咽部等上呼吸道粘膜的急性炎癥，90%是由病毒引起，如感染蔓延到鄰近器官可引發(fā)中耳炎、支氣管炎、肺炎，上呼吸道感染盡管不是一個(gè)嚴(yán)重的疾病，但卻是百病之源。

　　氣管炎、支氣管炎炎癥向下蔓延則可以發(fā)展為急性氣管炎、支氣管炎、甚至肺炎。所以，支氣管炎也常為肺炎的早期表現(xiàn)。

　　肺炎嬰幼兒發(fā)熱、咳嗽、氣急和口唇紫紺，應(yīng)考慮可能患輕度肺炎。

　　哮喘是一種慢性呼吸道疾病，極易反復(fù)發(fā)作，反復(fù)咳嗽和喘息一般在3次/年以上。多數(shù)患兒有濕疹、過敏性鼻炎和食物(藥物)過敏史及家族史。

　　腹瀉主要是由輪狀病毒感染引起的

　　腹痛 嬰幼兒腹痛時(shí)相當(dāng)常見的疾病、脹痛、絞痛、疼痛輕重程度與病情并不一般。

　　飲食過度引起的胃部脹痛，用熱水袋進(jìn)行熱敷能夠有效緩解胃腸痙攣，減輕疼痛。(1)腸蟲癥(2)急性闌尾炎(3)腸套疊

　　嘔吐新生兒嘔吐的原因是多種多樣的 1喂養(yǎng)不當(dāng)引起的嘔吐。2生理性嘔吐3病理性嘔吐

　　麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，臨床特征為發(fā)熱、流涕、咳嗽、眼結(jié)合膜炎、口腔粘膜斑、全身皮膚斑丘疹。

　　水痘一般1歲以下較為少見，3-4歲是水痘的高發(fā)期，而且容易傳染。所以家庭護(hù)理非常重要。癥狀：通常發(fā)熱1-2天后出疹，水痘分期分批的長出。

　　流行性腮腺炎腮腺炎四季均可發(fā)病，主要發(fā)生在冬季、春季。開始發(fā)病時(shí)出現(xiàn)頭疼、發(fā)熱、嘔吐等癥狀，1-2天后出現(xiàn)腮腺腫脹。(1)注意休息(2)由于患病嬰幼兒吞咽困難，所以最好吃流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，并要注意營養(yǎng)，不要吃酸辣等刺激性的食品，以免腮腺分泌過多，腫痛加劇。

　　百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，多流行于冬春季。

　　脊髓灰質(zhì)炎俗稱小兒麻痹癥。

　　猩紅熱是由A族溶血鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病。其臨床特征有發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性紅色皮疹、疹退后片狀脫皮。

　　傳染性肝炎嬰幼兒接觸了傳染性肝炎病人后，應(yīng)采取的措施主要包括以下幾點(diǎn)1接觸乙肝病人后及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白2隔離接觸者3對(duì)可疑患肝炎的嬰幼兒應(yīng)去醫(yī)院檢查

　　細(xì)菌性痢疾簡稱菌痢，是由痢疾桿菌引起的 常見腸道傳染病，以急性發(fā)熱等全身中毒癥狀于腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血狀大便等腸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)。

　　流行性腦脊髓膜炎簡稱腦流，是由腦膜炎雙球菌引起的化膿性腦膜炎。本病的預(yù)防主要是早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)隔離直至癥狀消失。

　　流行性乙型腦炎簡稱乙腦。是由乙腦病毒所致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。經(jīng)蚊蟲媒介而傳播。臨床上以突然發(fā)病、高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡或昏迷、驚厥為特征。人和動(dòng)物皆可成為本病的傳染源，豬為最主要的傳染源。 尤以2-6歲發(fā)病率更高。

　　手口足病 由病毒感染疾病，多數(shù)在夏秋季出現(xiàn)，應(yīng)注意幾點(diǎn)(1)保持室內(nèi)空氣流通(2)飯前便后，尤其處理過被患兒糞便污染的物品后應(yīng)洗凈雙手(3)患兒的玩具、用品應(yīng)徹底清洗、消毒(4)患兒應(yīng)居家隔離

　　夜驚不是因?yàn)樽鲐瑝?mèng)受到驚嚇，而是因?yàn)閶胗變旱乃�眠生理過程發(fā)生了問題，不能正常地從深睡眠轉(zhuǎn)為淺睡眠。夜驚有時(shí)也是嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)異常的一種表現(xiàn)。

　　高熱驚厥是突然發(fā)作的全身或局部肌群強(qiáng)直性或痙攣性抽搐。

　　父母和撫養(yǎng)人的心理忽視是吮拇指的主要形成原因。吮手指的后果會(huì)導(dǎo)致小兒手指畸形，或者影響下頜發(fā)育，上下牙齒咬合畸形，也可繼發(fā)腸道寄生蟲感染矯治與預(yù)防平時(shí)應(yīng)對(duì)嬰幼兒多加關(guān)愛和照顧，并進(jìn)行教育。

　　屏氣發(fā)作嚴(yán)重者需與癲癇鑒別，屏氣發(fā)作由明顯發(fā)作誘因，發(fā)作期間腦電圖正常。矯治與預(yù)防解除嬰幼兒精神緊張的和沖突發(fā)生的因素

　　習(xí)慣性擦退嬰幼兒矯治首先要尋找原因，對(duì)因治療。應(yīng)立即設(shè)法將其注意力吸引到其他方面。對(duì)年齡較大的嬰幼兒切勿歧視，應(yīng)予以說服教育、誘導(dǎo)解釋、鼓勵(lì)其克服頑性。

　　暴怒發(fā)作主要原因?yàn)榧彝ソ逃�不�?dāng)處理方法(1)家庭教育應(yīng)采用正確的方法。對(duì)嬰幼兒不能溺愛。(2)暫時(shí)隔離法，冷處理。(3)家長和育嬰人員應(yīng)提高自身修養(yǎng)。

　　心臟跳動(dòng)是生命的標(biāo)志，簡單的方法是觸摸頸動(dòng)脈，心跳按壓5次，人工呼吸1次

　　外傷的緊急處理(1)擦傷是嬰幼兒最常見的外傷(2)扭傷

　　緊急處理時(shí)絕不能用熱敷，一定要用冷24h后，在出血完全止住的情況下，方可改為熱敷。

　　骨折的緊急處理

　　骨折急救的一般原則。首先要觀察嬰幼兒的全身情況1)限制傷處活動(dòng)，將骨折部位的上下兩個(gè)環(huán)節(jié)都固定住2)開放性骨折的處理，敷蓋消毒的紗布，對(duì)已暴露在外的骨頭絕不要還納回組織3)轉(zhuǎn)運(yùn)原則

　　誤服藥物的緊急處理應(yīng)立即送醫(yī)院急救，正確處理的原則：迅速排出、減少吸收、及時(shí)解毒、對(duì)癥治療。要盡快弄清楚在什么時(shí)間、誤服了什么藥物和服用的大體劑量。

　　氣管異物的緊急處理

　　氣管異物的表現(xiàn)：異物進(jìn)入期、安靜期、炎癥期 發(fā)生氣管異物的急救：拍背法、推腹法

　　嬰幼兒觸電的原因：家長看管不周、嬰幼兒的生活經(jīng)驗(yàn)少、洗手后未擦干就去接觸電源、高壓線斷落、夏季雷電交加、他人發(fā)生觸電

　　預(yù)防觸電：家用電器開關(guān)插口應(yīng)遮蓋或裝在離地面1.60M高的墻上、平時(shí)嚴(yán)禁嬰幼兒玩耍電插座、雷雨時(shí)不要在大樹下。急救方法：切斷電源、實(shí)施心臟按壓人工呼吸、立即送醫(yī)院

　　溺水是我國1-14歲嬰幼兒意外死亡的第一原因，溺水后平均5-6min，呼吸心跳停止

　　無人照看是5歲以下嬰幼兒溺水死亡的常見原因

　　溺水的急救立即將其抱起俯臥在搶救者的肩上。搶救者還可單跪地，將溺水嬰幼兒俯臥在另一條屈曲腿上

　　各種外傷和骨折，大出血的嬰幼兒、止血的處理后才能轉(zhuǎn)送。運(yùn)送處于昏迷或休克狀態(tài)中的嬰幼兒，要讓嬰幼兒平臥在擔(dān)架上。對(duì)一些頭部損傷或高熱的嬰幼兒，往往頭部需要冷敷或用冰袋。

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