2017年育嬰師考點(diǎn)輔導(dǎo)：嬰兒濕疹的治療方法

　　全身療法

　　1.飲食管理首先，避免喂哺過(guò)量的食物以保持正常消化。如疑牛奶過(guò)敏，可較久煮沸，使其蛋白變性，可以減少致敏物，或者選擇低敏配方奶粉雀巢超級(jí)能恩等，如更嚴(yán)重就要服用特殊配方奶粉藹兒舒，必要時(shí)可用羊奶或豆?jié){(參閱營(yíng)養(yǎng)篇專(zhuān)節(jié))代替牛奶。如疑蛋白過(guò)敏，單給蛋黃，或由少量蛋白開(kāi)始，逐漸加量。喂奶的母親可暫停吃雞蛋。

　　2.抗組織胺類(lèi)藥物撲爾敏、非那根、苯海拉明、異丙嗪等單一或輪流內(nèi)服有較好的止癢和抗過(guò)敏效果，并有不同程度的鎮(zhèn)靜作用。非鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺藥，如息斯敏(片劑或口服液)、特非那丁。具有鎮(zhèn)靜作用的抗組織胺類(lèi)藥優(yōu)于后者。

　　3.皮質(zhì)類(lèi)固醇激素?zé)o論口服還是靜脈注射，都能很快控制癥狀，有明顯的抗炎、止癢作用，但停藥后易復(fù)發(fā)，不能根治，且長(zhǎng)期應(yīng)用后有依賴(lài)性和各種不良反應(yīng)，故應(yīng)酌情慎用。泛發(fā)急性濕疹其它療法效果不佳者，可短期口服強(qiáng)的松，病情好轉(zhuǎn)逐漸減量。

　　4.抗生素僅用于繼發(fā)局部或淋巴結(jié)等感染、白細(xì)胞增高和體溫增高的病兒。一般采用青霉素肌注或紅霉素、復(fù)方新諾明口服。

　　局部治療

　　原則上是按照病期分別治療。

　　1.急性期采用1%～4%硼酸溶液或1～4%硼酸溶液加0.1%呋喃西林溶液濕敷或外洗局部15分鐘左右之后，外涂雷佛諾爾氧化鋅軟膏或1%氯霉素氧化鋅油。如無(wú)明顯感染亦可外用40%氧化鋅油或15%氧化鋅軟膏。應(yīng)用濕敷2～3天即可。

　　2.亞急性期用1%～4%硼酸溶液外洗，然后外用爐甘石洗劑或爐甘石呋喃西林洗劑，止癢、消炎。外涂維生素B6軟膏及SCL膏(磺松糊劑，參見(jiàn)附錄兒科常用藥物劑量表)，或中藥?kù)顫裼汀?/P>

　　3.慢性期外用1/2或1/3膚輕松或丙酸倍氯美松軟膏加糠餾油軟膏或普連膏，或尿素軟膏，然后用薄塑料膜覆蓋，繃帶包扎，每隔1～2日封包1次，待皮膚恢復(fù)原狀。至多每周洗浴1～2次，必要時(shí)外涂膚輕松軟膏，皮炎平。對(duì)慢性局限性肥厚性小片損害可采用醋酸強(qiáng)的松龍，或去炎松混懸液做皮損處的皮內(nèi)分點(diǎn)注射，每周1次，共2～3次。不宜長(zhǎng)期使用，以免發(fā)生皮膚萎縮。

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