技能操作題

　　一、嬰幼兒如何補充維生素D(魚肝油) ?

　　答：給服方法是：

　　(1)時間：正常對出生2-3周后的嬰幼兒可開始補充，早產兒和雙胞胎應從出生后2周開始;

　　(2)次數(shù)及用量：開始每日1次，每次2滴，根據(jù)嬰幼兒的消化情況，如食欲，大小便無異常改變，逐漸增加到每日2次，每次2-3滴，平均每日5-6滴。但每日劑量不能超過800IU，以免長期過量會發(fā)生中毒。每次劑量可用滴管直接滴入嬰幼兒口中，如用膠囊制劑時，先刺破膠囊，擠出維生素D，并同時滴入嬰幼兒口中。

　　二、科學添加輔食原則是什么?請給12個月嬰兒制作一份食譜，并注明：主食、餐次及用量、輔食等。

　　答：科學添加輔食原則是：由少量到多量，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種，少鹽不甜，忌油膩。

　　12個月嬰兒食譜

　　主 食: 母乳及其他(牛奶、豆?jié){或豆粉、面包干、饅頭片、面包片、稀爛粥、菜泥、面片 、面條、蛋泥、蛋羹、魚肉、豆腐腦等)

　　餐次及用量: 母乳：上午6時、晚間10時

　　上午6時：牛奶、豆?jié){或豆粉，200克/次

　　上午10時：面包干、饅頭片加稀爛粥1小碗，加菜泥1～2湯匙

　　下午2時：面片、面條加肉末、肉湯1小碗

　　下午6時：稠粥加蛋泥、蛋羹、魚肉，或豆腐腦加魚松1小碗

　　晚10時：牛奶200克/次

　　輔助食物:

　　1?水、果汁、鮮水果泥、果醬等，120克/次，下午2時

　　2?濃縮魚肝油：2次/日，3滴/次

　　3?肉類：每隔數(shù)日食1次，每次10～30克

　　4?各種蔬菜、豆腐等，可逐步加大用量，每次食用50～100克

　　5?白開水酌情飲用，以此鍛煉嬰兒用勺和杯子喝水的習慣

　　三、科學添加輔食原則是什么?請給5個月嬰兒制作一份食譜，并注明：主食、餐次及用量、輔食等。

　　答：科學添加輔食原則是：由少量到多量，由稀到稠，由細到粗，由一種到多種，少鹽不甜，忌油膩。

　　5個月嬰兒食譜

　　主 食： 母 乳

　　餐次及用量： (900克/日)每隔4小時1次

　　上午：6時、10時 ，下午：2時、6時 晚：10時 ，每次喂110～200克

　　輔助食物：

　　1?溫開水、涼開水、各種水果汁、菜汁、菜湯等 可任選1種，每次喂奶時加95克 。

　　2?濃米湯：在上午10時喂奶時添加，1次/日，每次2湯匙，后漸加至4湯匙 。

　　3?蛋黃泥：每日上午10時、下午2時各喂1次，用量適當 。

　　4?濃縮魚肝油：2次/日，2～3滴/次。

　　四、何謂“平衡膳食”及其內涵?如何護理腹瀉的嬰幼兒?

　　(一)平衡膳食：即合理膳食，是指構成膳食的食品種類要多，包含各種營養(yǎng)素，且各種營養(yǎng)素之間的數(shù)量及其比例要符合嬰幼兒生長發(fā)育和生理需求。其內涵包括：A.食物品種多樣; 　 B.營養(yǎng)素之間的數(shù)量和比例平衡;C.蛋白質、脂肪和碳水化合物三大營養(yǎng)素供熱要平衡。

　　(二) 嬰幼兒腹瀉的護理：1、防止脫水：應盡量給嬰幼兒補充糖鹽水，及時給嬰幼兒喂食，以補充腹瀉喪失的液體。2、因頻繁大便刺激肛門周圍，臀部皮膚護理時注意：(1)便后用溫水清洗，勤換尿布;(2)臀部可涂點護臀油膏�！�3、人工喂養(yǎng)期間嬰幼兒的餐具都要消毒，食物要容易消化，喝些米湯、稀粥、脫脂牛奶，逐步過渡到正常飲食。4、育嬰師和嬰幼兒都要做到飯前便后洗手，育嬰師給嬰幼兒準備食物前，換尿布后都要洗手。5、注意水果要洗凈，謹防“病從口入”。

　　五、以下面實際情況為例，編制五至六個月嬰兒大動作個別化教學計劃，要寫出短期目標、教學內容等。

　　答：確定大動作發(fā)展短期目標：

　　1、能夠靠坐，

　　2、托腋能有意識的蹬跳，

　　3、能借助輕微助力由仰臥翻至俯臥，再由俯臥翻至仰臥。

　　課程編排及指導語

　　課程： 靠坐

　　游戲類別：大動作

　　適用年齡及條件：五個月左右，拉腕坐起頭可豎直半分鐘。

　　教學時間：醒后，洗澡后，及兩餐之間。每日做二至三遍，每次一分鐘以內。

　　教學環(huán)境及地點：氣氛輕松愉悅，溫度適宜，床軟硬適度。

　　適用教具：靠墊，棉被

　　主要目標：提高嬰兒腰、腹、胸肌力量和平衡感，為嬰兒獨坐打基礎。

　　教學對象及性質：家庭，個別教學。

　　教學步驟：

　　1、寶寶仰臥在床上，媽媽面對寶寶站在床邊。

　　2、成人將雙手插于寶寶腋下(虎口張開四指向外拇指向內)邊抱起寶寶，邊將寶寶面朝自己坐靠在已準備好的靠墊背前。

　　3、 坐穩(wěn)后慢慢減少兩手對寶寶身體的支撐力量。

　　4、 待寶寶開始出現(xiàn)重心平衡不穩(wěn)時雙手快速將寶寶扶穩(wěn)使寶寶身體充分展開仰臥在床上。

　　注意事項：

　　1、動作要慢要穩(wěn)，松手距離剛開始掌握在兩厘米左右，然后根據(jù)寶寶掌握動作情況慢慢加大距離。

　　2、在寶寶頸部不穩(wěn)時不要進行此課程練習。

　　3、寶寶要在成人監(jiān)護的前提下進行靠坐練習。

　　4、不要長時間強迫寶寶坐以免脊柱變形。

　　5、坐得比較穩(wěn)了再逐漸減少靠坐和支撐。

　　6、靠坐姿勢要端正。

　　7、要根據(jù)嬰兒情緒好壞確定練習時間長短。

　　失敗原因：如果未做成。主要是成人的膽量和信心不足以及靠坐角度和姿勢不適宜造成的。外界突發(fā)情況也會干擾練習。

　　主題音樂：單一樂器的古典音樂或世界名曲。

　　游戲重點：始終注視寶寶并用鼓勵肯定的語氣與寶寶溝通游戲難點：成人要有信心，游戲時要細心觀察，對寶寶重心的把握要準確

　　延伸方法：可逐漸減少靠背和支撐，并可讓寶寶靠坐玩喜歡的玩具，吃喜歡吃的食物，以改善練習的枯燥。

　　安全要求：成人注意，不要失手，靠背放置要穩(wěn)妥，床面的軟硬要適中。

　　六、營造和選擇有益于嬰兒健康和生長的環(huán)境。 具體考核要求：請指出下例中爸爸的錯誤，并寫出錯誤的原因和正確的方法。 寶寶已經一歲了， 就要從姥姥家回來住了， 爸爸為了給寶寶營造一個舒適的環(huán)境，把房間重新粉刷了，鋪上了嶄新的地毯，為了保證寶寶在冬天的溫暖，安裝了新空調使室溫保持在 25°，還給寶寶新添置了一個軟軟的床。

　　答：在以上的案例中，爸爸有四個錯誤：1、重新粉刷了房間，2、鋪上了嶄新的地毯，3、冬天的室溫保持在 25°，4、給寶寶新添置了一個軟軟的床。錯誤的原因是：1、重新粉刷的房間會污染環(huán)境，對寶寶的身體有害，新粉刷的房間必須等至少過半年才能入住;2、地毯容易藏污納垢，滋生塵螨等，會成為寶寶的過敏源、致病源;3、冬天的室溫保持 25°過高，寶寶的調節(jié)中樞還不完善，過高會導致脫水等;4、軟軟的床一是容易造成嬰兒窒息，因為太軟的床枕不易于孩子滾動，當被褥等堵住口鼻時，孩子難以掙扎; 二是不利于孩子骨骼發(fā)育; 三是不利于孩子練習翻身、坐起、站立、爬和邁步等。正確的方法 為：1、不要重新粉刷寶寶的房間，保持清潔衛(wèi)生就行;2、不要使用地毯，最好是木板地面，這樣既有利于寶寶的運動，又方便打掃衛(wèi)生;3、冬天的室溫最好保持在 18°到21°;4、寶寶的床墊要軟硬適中，便于寶寶運動等等。

　　七、嬰兒發(fā)生高溫驚厥的家庭急救。

　　具體考核要求：寶寶一旦得了病毒性感冒、肺炎、腮腺炎、麻疹等，均容易發(fā)生高熱，特別是 1 歲以內的嬰兒很容易因高熱而驚厥。如嬰兒一旦發(fā)生高熱驚厥，應如何急救。

　　答：如果嬰兒發(fā)生高熱驚厥，采取的急救措施有：1、盡快進行物理降溫，在患兒額頭進行冷敷，5—8 分鐘換一次;2、要防止窒息，立即松開衣服，將頭偏向一側，及時清除分泌物、嘔吐物。3、禁止喂水、進食，防止氣管嗆著。4、禁服退熱藥品，因容易掩蓋病情，貽誤就診時機。最重要的是要及時送醫(yī)院急診。同 時，要注意以下事項：1、當患兒體溫正常后，要及時去除降溫措施，2、發(fā)熱時要注意充分供水，防止高熱脫水。如發(fā)生輕度脫水時要及時補充口服補液鹽(ORS)。3、防止便秘，絕對不能用瀉藥。

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