佝僂病的表現(xiàn)和預防(P34)

　　佝僂病是一種嬰兒常見的營養(yǎng)缺乏性疾病。是由于維生素D缺乏或不足，引起體內磷代謝紊亂和骨骼發(fā)育異常的疾病，它嚴重地影響嬰幼兒健康。好發(fā)于3歲以下嬰兒、人工喂養(yǎng)的嬰兒，尤其是胎齡較小的早產(chǎn)兒。

　　癥狀：主要依據(jù)病史(出生及發(fā)病季節(jié)，有無缺乏日照和服用維生素D史)、癥狀、體征，其中以體征為主要的診斷指標，并按指標的主次、多少和嚴重程度進行綜合判定。2歲以下嬰兒如果從未或很少曬太陽，未服用維生素D預防量，就會出現(xiàn)易受涼、愛哭鬧、夜驚、多汗、煩躁不安等明顯癥狀�？捎姓碚硇�、易患呼吸道感染、貧血等，如不及時治療，就會引起骨骼和肌肉病變，如顱骨軟化、肋外翻、囟門晚閉、出牙遲緩、肌肉和韌帶松馳等，以后可出現(xiàn)方顱、肋骨串珠、雞胸、脊柱后凸及佝僂病手鐲。嬰兒學步后會出現(xiàn)O形、X形腿，囟門晚閉還可影響嬰兒的記憶力和理解問題的能力等。當嬰兒出現(xiàn)多汗、睡眠不安的體征時就要引起重視，及時找醫(yī)生治療。

　　預防措施：(1)廣泛開展健康教育。如向家長宣傳佝僂病的病因、預防措施以及正確使用維生素D的方法，指導家長參與自我和嬰兒保健。(2)指導合理喂養(yǎng)。提倡對生后4個月以內的嬰兒進行母乳喂養(yǎng)，從4-6個月內開始及時添加泥糊狀食品，補充富含維生素D、鈣、磷及蛋白質等的食物。如蛋黃、肝類、魚類、魚籽等;人工喂養(yǎng)兒，盡量使用配方奶或維生素AD強化奶。(3)多進行戶外活動，多曬太陽。太陽中的紫外線可使人皮下組織中的7-脫氫膽固醇轉變成維生素D促進鈣的吸收。(4)補充維生素D。為了預防佝僂病，嬰兒從出生后2-3周就要開始補充維生素D，早產(chǎn)兒和雙胎兒出生時體內儲鈣不足，應從出生后2周開始補充鈣和維生素D。維生素D的補充每日400國際單位。

　　操作方法：通常使用濃縮魚肝油，開始可每日1次，每次2滴，根據(jù)嬰兒的消化情況，如果食欲、大小便無異常改變，逐漸增加到每日 2次，每次2～3滴，平均每日5～6滴。但每日劑量不能超過800 IU，以免長期過量會發(fā)生中毒。補充魚肝油滴劑時，可用滴管直接滴人嬰兒口中。如用膠囊制劑時，先刺破膠囊，擠出維生素D，并同時滴人嬰兒口中。

　　嬰兒每日需要鈣量約500毫克。除去牛奶中的鈣以外，還應適量補充：1-6個月為300毫克，6個月-1歲400，1-4歲600。鈣劑的補充必須有維生素D的參與才容易吸收。

　　補充鈣劑不要加入牛奶中服用，因為鈣在奶中易形成不吸收的鈣鹽沉淀，可以用小勺將化好的鈣劑直接喂入嬰兒口中。

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