心臟的泵血功能

　　1.心動(dòng)周期：心臟的一次收縮和舒張。

　　心率：60-100次/分，平均75次/分，心動(dòng)周期0.8S.

　　心率和心動(dòng)周期的關(guān)系：心動(dòng)周期時(shí)程的長(zhǎng)短與心率有關(guān)，心動(dòng)周期和心率成反比，心率增加，心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期都縮短，但舒張期縮短的比例較大，心肌工作的時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，故心率過(guò)快將影響心臟泵血功能。

　　2.心臟泵血的過(guò)程

　　心臟泵血：

　�、偕溲�與充盈血過(guò)程(以心室為例)可以分為心房收縮期、等容收縮期、快速射血期和減慢射血期、等容舒張期、快速充盈期和減慢充盈期;

　　心室收縮是射血的動(dòng)力;心室舒張的抽吸作用是充盈的主要?jiǎng)恿Α?/P>

　�、谔攸c(diǎn)：

　�、傺�液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿κ菈毫μ荻�，心室收縮和舒張是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因;

　　②瓣膜的單向開(kāi)放對(duì)于室內(nèi)壓力的變化起重要作用;

　�、垡粋�(gè)心動(dòng)周期中，右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多，因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力僅為主動(dòng)脈的1/6;

　　④左右搏出血量相等;

　�、菪膭�(dòng)周期中，

　　左心室內(nèi)壓最低的時(shí)期是等容舒張期末，

　　左心室內(nèi)壓最高是快速射血期。

　　心率加快時(shí)主要縮短的是舒張期，舒張期縮短到一定程度會(huì)使心搏出量下降。

　　3.心臟泵血功能的評(píng)價(jià)

　　每搏量：一次心跳一側(cè)心室射出的血量，正常人70ML.

　　射血分?jǐn)?shù)：搏出量與心室舒張末期容積的百分比，正常人約55-60%。

　　每分輸出量：一側(cè)心室每分鐘射出的血量，等于心率與搏出量的乘積，健康成人男性靜息下約為5L/min.

　　心指數(shù)：以單位體表面積計(jì)算的心輸出量。

　　4.影響心輸出量的因素：前負(fù)荷、后負(fù)荷、心肌收縮能力和心率。

　�、徘柏�(fù)荷對(duì)博出量的影響：前負(fù)荷即心室肌收縮前所承受的負(fù)荷，也就是心室舒張期末容積，與靜脈回心血量有關(guān)。前負(fù)荷通過(guò)異長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)的方式調(diào)節(jié)心博出量，即增加左心室的前負(fù)荷，可使每博輸出量增加或等容心室的室內(nèi)峰壓升高。

　　⑵后負(fù)荷對(duì)博出量的影響：后負(fù)荷即動(dòng)脈血壓，后負(fù)荷增高時(shí)，心室射血所遇阻力增大，使心室等容收縮期延長(zhǎng)，射血期縮短，每博輸出量減少。但隨后將通過(guò)異長(zhǎng)和等長(zhǎng)調(diào)節(jié)機(jī)制，維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽俊?/P>

　�、切募∈湛s能力對(duì)博出量的影響：心肌收縮能力又稱心肌變力狀態(tài)，是一種不依賴于負(fù)荷而改變心肌力學(xué)活動(dòng)的內(nèi)在特性。通過(guò)改變心肌變力狀態(tài)從而調(diào)節(jié)每博輸出量的方式稱為等長(zhǎng)自身調(diào)節(jié)。心肌收縮能力受多種因素影響，主要是由影響興奮-收縮耦聯(lián)的因素起作用，其中活化橫橋數(shù)和肌凝蛋白ATP酶活性是控制心肌收縮力的重要因素。另外，神經(jīng)、體液因素起一定的調(diào)節(jié)作用。

　�、刃穆蕦�(duì)心輸出量的影響：心率在40-80次/分范圍內(nèi)變化時(shí)，每分輸出量與心率成正比;心率超過(guò)180次/分時(shí)，由于快速充盈期縮短導(dǎo)致博出量減少，所以心輸出量隨心率增加而降低。心率低于40次/分，也使心輸出量減少。

　　5.心音：

　　第一心音：房室瓣關(guān)閉，標(biāo)志心室收縮開(kāi)始。

　　第二心音：動(dòng)脈瓣關(guān)閉，標(biāo)志心室舒張開(kāi)始。