不良反應(yīng)按性質(zhì)分類

　　ADR包括(副、毒、后、繼、過、依、撤、特、突、癌、畸→小撤過繼給繼父后，特愛脫衣吸毒)

　�、� 副作用：在藥物正常劑量下出現(xiàn)的與藥品的藥理學(xué)活性有關(guān)，但與用藥目的無關(guān)的反應(yīng)。

　　特點(diǎn)：a藥物固有作用 b停藥后很快消退 c較輕微 d為可逆性功能變化

　�、� 毒性作用：用藥劑量過大或用藥時(shí)間過長，引起某些器官或組織生理功能異常和結(jié)構(gòu)病理改變。由于病人個(gè)體差異、病理狀態(tài)或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療時(shí)造成某種功能或器質(zhì)性損害。過度作用：使用推薦劑量時(shí)出現(xiàn)過強(qiáng)的藥理作用。

　　a.一般是藥理作用的增強(qiáng)

　　b.急性→劑量過大所致

　　c.慢性→長期應(yīng)用所致

　�、� 后遺效應(yīng)：停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下時(shí)殘存的生物學(xué)效應(yīng)。

　　長期→鏈霉素所致永久性耳聾

　　短期→巴比妥類藥物所致宿醉現(xiàn)象

　�、� 首劑效應(yīng)：一些病人在初服某藥時(shí)，由于機(jī)體對藥物作用尚未適應(yīng)而引起不可耐受的強(qiáng)烈反應(yīng)。

　�、� 繼發(fā)反應(yīng)(secondary effect)：由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱治療矛盾。藥物主要作用的間接后果，不是藥物本身的效應(yīng)。

　　抗菌→腸道菌群失調(diào)→二重感染

　�、� 變態(tài)反應(yīng)：又稱過敏反應(yīng)，藥物或藥物在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物作為抗原刺激機(jī)體所產(chǎn)生的不正常的免疫反應(yīng)。藥物作為半/全抗原刺激機(jī)體而發(fā)生的非正常免疫反應(yīng)。

　　特點(diǎn)：a與藥理作用無關(guān) b與藥物劑量無線性關(guān)系 c不易預(yù)知

　�、� 特異質(zhì)反應(yīng)：也稱特異性反應(yīng)，由于先天遺傳異常，少數(shù)病人用藥后發(fā)生于藥物本身藥理作用無關(guān)的有害反應(yīng)。該反應(yīng)與遺傳有關(guān)，與藥理作用無關(guān)。先天遺傳導(dǎo)致的對某些藥物異常敏感。大多是機(jī)體缺乏某種酶引起，使藥物在體內(nèi)代謝受阻。即使很小劑量也會發(fā)生，且其反應(yīng)嚴(yán)重程度與劑量成正比。

　　特點(diǎn)：a與遺傳有關(guān)，如某種藥物代謝酶缺乏 b與藥理作用無關(guān)

　�、� 藥物依賴性(drug dependence)：是反復(fù)的(周期性或連續(xù)性)用藥所引起的人體心理或生理上或二者兼有的對藥物的依賴狀態(tài)。

　　表現(xiàn)：強(qiáng)迫性要求連續(xù)或定期用藥的行為或其他反應(yīng)，否則出現(xiàn)精神/生理癥狀

　�、� 停藥綜合癥(drug-withdrawal syndrome)：長期用某藥→適應(yīng)性→突然停藥→機(jī)體調(diào)節(jié)功能失調(diào)而發(fā)生功能紊亂，導(dǎo)致病情或出現(xiàn)癥狀的一系列反跳回升現(xiàn)象和疾病加重。

　　高血壓藥停藥血壓反跳，出現(xiàn)心悸

　�、� 致癌：因藥物引起某些器官、組織、細(xì)胞的過度增殖，形成良/惡性腫瘤。藥物為最主要化學(xué)致癌物。癌癥潛伏期數(shù)月或數(shù)年，可發(fā)生在用藥者本身，或其子代，難以預(yù)料。

　　11 致突變：藥物導(dǎo)致遺傳物質(zhì)(DNA)出現(xiàn)變異，并可遺傳。如基因突變、染色體重排

　　12 致畸：能作用于妊娠母體，引起胚胎和胎兒發(fā)育障礙、死亡，嬰兒出現(xiàn)機(jī)體功能紊亂或結(jié)構(gòu)異常。妊娠2周-3月易胎兒畸形。