第一站 病案分析

　　【01號題】7月2日 第一站：

　　病案(例)摘要1：區(qū)某，女，45歲，已婚，工人...患者1天前外出受涼出現(xiàn)惡寒...發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，...苔薄白而潤，脈浮緊。(診斷：感冒。分型：風(fēng)寒束表證。病機概要：風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁、腠理閉塞、肺氣不宣。治法：辛溫解表。方藥：荊防達表湯或荊防敗毒散加減。組方：荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、甘草、前胡、橘紅、桔梗)

　　病案(例)摘要2：王某，女，28歲，已婚，公務(wù)員。...患者右下腹痛36小時，伴發(fā)熱12小時...常，月經(jīng)史無異常，末次月經(jīng)8月2日...四肢攣急;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)....(診斷：腸癰。分型：濕熱證。病機概要：糟粕積滯、積結(jié)腸道、濕熱內(nèi)結(jié)、醞釀成膿。治法：通腑瀉熱、利濕解毒。方藥：復(fù)方大柴胡湯加減。組方：柴胡、大黃、梔子、黃芩、赤芍、白芍、甘草、延胡索)

　　【02號題】7月4日 第一站：

　　1.  主癥 ：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)。(診斷：感冒。分型：暑濕傷表證。病機概要：暑濕遏表、濕熱傷中、表衛(wèi)不和、肺氣不清。治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲加減。組方：銀花、連翹、鮮荷葉、香薷、厚樸)

　　2. 氣滯血瘀證：肛內(nèi)腫物脫出，甚或嵌頓，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則內(nèi)有血栓形成，肛緣水腫，觸痛明顯，舌質(zhì)紅，苔白，脈弦細澀。(診斷：痔。分型：氣滯血瘀證。 治法：清熱利濕，行氣活血。方劑：止痛如神湯)

　　【03號題】7月1日 第一站 重慶：

　　主癥 ：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶脘痞，泛惡，腹脹，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)，(診斷：感冒。分型：暑濕傷表證。病機概要：暑濕遏表、濕熱傷中、表衛(wèi)不和、肺氣不清。治法：清暑祛濕解表。方藥：新加香薷飲加減。組方：銀花、連翹、鮮荷葉、香薷、厚樸)

　　②證候： 腹痛劇烈，全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急;高熱不退或惡寒發(fā)熱，時時汗出，煩渴，惡心嘔吐，腹脹，便秘或似痢不爽;舌紅絳而干，苔黃厚干燥或黃糙，脈洪數(shù)或細數(shù)腸癰，(診斷：腸癰。分型：熱毒證(潰膿期)，治法：通腑排膿，養(yǎng)陰清熱，方藥：大黃牡丹湯合透膿散加減。大黃、丹皮、桃仁、當歸、黃芪、山甲、川芎)

　　【04號題】7月4日 第一站：

　　1、主癥：干咳，連聲作嗆，喉癢，咽喉干痛，唇鼻干燥，無痰或痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲。兼癥：口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，苔脈：舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)(診斷 ：咳嗽，病機概要 ：風(fēng)燥傷肺、肺失清潤。分型：風(fēng)燥傷肺：疏風(fēng)清肺，治法： 疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。方藥： 桑杏湯加減;組方：桑葉、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、)

　　2、主證：肛門墜脹，肛內(nèi)腫物外脫，需手法復(fù)位，便血色鮮或淡，面色少華，頭暈神疲，短氣懶言，納少便溏，舌淡胖邊有齒痕，舌苔薄白，脈弱。(診斷：痔。分型：脾虛氣陷。治法：補中益氣，升陽舉陷 方藥：補中益氣湯。組方：黃芪、甘草、人參、柴胡、升麻、白術(shù)、橘皮)

　　【05號題】7月1日 第一站：

　　1、閆某，男 ，55歲。已婚 ，公司職員 ，2015年，4月8初診�；颊�30年每逢冬春季，則發(fā)咳嗽，咳痰。現(xiàn)癥：咳嗽，咳聲短促， 痰少而白，聲音嘶啞，口干咽燥，盜汗 神疲 舌質(zhì)紅，脈細數(shù)。(診斷：咳嗽。分型：肺陰虧耗證。治法：滋陰潤肺、化痰止咳。方藥：沙參麥冬湯加減。組方：沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合、甘草、貝母)

　　2、沈某 ，男，42歲，已婚，干部。2015年9月10日初診�；颊咂綍r嗜食辛辣 ，便血1月就診，便血色鮮，量較多，血便不相混，便時肛門內(nèi)有腫物脫出，便后可以回納，肛門熱，重墜不適，查體:肛門 指診 截石位3，7，11點可以觸及，表面光滑的團塊，質(zhì)軟無壓痛，苔黃厚，脈�；�。(診斷：痔。分型：濕熱下注證。治法：清熱利濕止血。方劑：臟連丸加減)

　　【06號題】7月4日 第一站：

　　1、喉中哮鳴有聲，胸膈煩悶，呼吸急促，喘咳氣逆，咯痰不爽，痰黏色黃，或黃白相兼，煩躁，發(fā)熱惡寒，無汗身痛，口干欲飲，大便偏干，舌苔白膩罩黃，舌尖邊紅，脈弦緊。(診斷：哮。分型：寒包熱哮。病機概要：痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降。治法：解表散寒，清化痰熱。方藥：小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯;組方：麻黃、石膏、厚樸、杏仁、生姜)

　　2、主證：肛內(nèi)腫物脫出，肛管緊縮，墜脹疼痛，甚則肛緣有血栓、水腫，觸痛明顯，苔白或黃，脈弦細澀�；钛�行滯。(診斷：痔。分型：氣滯血瘀。治法：清熱利濕，行氣活血。方劑：止痛如神湯)

　　【07號題】7月1日 第一站：

　　病案(例)摘要1：韓某，女，30歲，已婚，職員。2015年10月9日初診�；颊咦杂子邪l(fā)作性痰鳴氣喘病史，多在秋季發(fā)病。今晨突然出現(xiàn)鼻癢，咽癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部閉塞，遂來就診。現(xiàn)癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，喘急胸滿，

　　但坐不得臥，咯吐白色泡沫痰液，無惡寒發(fā)熱，面色青暗，舌苔厚濁，脈滑實。(診斷：哮病。分型：風(fēng)痰哮。病機概要：痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。治法：祛風(fēng)滌痰、降氣平喘。方劑：三子養(yǎng)親湯組方：白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、厚樸、僵蠶)

　　病案(例)摘要2：沈某，男，25歲，學(xué)生。2015年8月19日初診。患者昨晨起出現(xiàn)上腹部疼痛，6小時候出現(xiàn)右下腹通，呈持續(xù)性、進行性加劇，伴惡心欲吐，納差，二便正常，無發(fā)熱。查體：右下腹麥氏點壓痛，無反跳痛及肌緊張。舌苔白膩，脈弦緊。血常規(guī)：白細胞11×10^9/L，中性粒細胞81%，尿常規(guī)正常。(診斷：腸癰。分型：瘀滯證。治法：行氣活血、通腑祛熱。方劑：大黃牡丹湯合紅藤煎劑。組方：大黃、丹皮、桃仁、紅藤、紫花地丁、青皮、枳實) >>

　　【08號題】7月4日 第一站：

　　主證：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽、痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有惡嘔，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈象滑或濡。(診斷：喘證-實喘：分型：痰濁阻肺。病機概要：中陽不運，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降治法：祛痰降逆，宣肺平喘。方劑：二陳湯合三子養(yǎng)親湯。組方：法半夏、陳皮、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子、杏仁、紫苑、旋覆花)

　　主證：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，呈持續(xù)性，進行性加劇，右下腹局限性壓痛或拒按，伴惡心納差，苔白膩，脈弦滑或弦緊。(診斷：腸癰。分型：瘀滯證。治法：行氣活血、通腑祛熱。方劑：大黃牡丹湯合紅藤煎劑。組方：大黃、丹皮、桃仁、紅藤、紫花地丁、青皮、枳實)

　　【09號題】7月1日 第一站：

　　病案(例)摘要1：李某，女，65歲，已婚，農(nóng)民，2016年2月9日初診�；颊呓�20年來，每因受涼出現(xiàn)氣喘咳嗽，且癥狀逐年加重，多次住院治療，近2個月天氣轉(zhuǎn)涼后，喘促咳嗽又作�，F(xiàn)癥：氣喘胸悶，呼多吸少，動則喘息尤甚，氣不得續(xù)，形瘦神憊,汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脈微細。(診斷：喘證—虛喘。分型：腎虛不納證。治法：補腎納氣。金匱腎氣丸合參蛤散加減。組方：附子、肉桂、山萸肉、冬蟲夏草、胡桃肉、紫河車、熟地、當歸)

　　病案(例)摘要2、張某，女，已婚，教師，2015年9月2日初診�；颊呷榉磕[塊伴疼痛半年，腫塊和疼痛隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦。月經(jīng)史無異常，查體：雙側(cè)乳房外上象限觸及片塊樣腫塊，質(zhì)地中等，表面光滑，活動度好，有壓痛，舌苔薄黃，脈弦滑。(診斷：乳癖。分型：肝郁痰凝證。治法：疏肝解郁、化痰散結(jié)。方劑：逍遙蔞貝散加減。組方：柴胡、香附、白術(shù)、茯苓、瓜蔞、白芍、當歸、貝母)>>

　　【10號題】7月1日 第一站：

　　1、朱某，男，37歲，已婚，工人，2015年7月21初診，患者經(jīng)某醫(yī)院診斷為：“肺結(jié)核”后，抗癆治療中，近1月來嗆咳氣急，痰少質(zhì)黏，午后*蒸潮熱，五

　　心煩熱，急躁易怒，夜寐盜汗，時時咯血，血色鮮紅，口渴，心煩失眠，舌干而紅，苔薄黃而膩，脈細數(shù)。(診斷：肺癆。分型：虛火灼肺證。治法：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。組方：沙參、麥冬、玉竹、百合、百部、白及、五味子、阿膠、龜板)

　　2、周某，女，35歲，已婚，教師，2015年9月2日初診，患者乳房腫塊伴疼痛半年，腫塊和疼痛隨喜怒消長，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢，心煩口苦，月經(jīng)史無異常，查體：雙側(cè)乳房外上象限觸及片塊樣腫塊，質(zhì)地中等，表面光滑，活動度好，有壓痛，舌苔薄黃，脈弦滑。(診斷：乳癖。分型：肝郁痰凝證。治法：疏肝解郁、化痰散結(jié)。方劑：逍遙蔞貝散加減。組方：柴胡、香附、白術(shù)、茯苓、瓜蔞、白芍、當歸、貝母)

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