消渴(二)

　　第一站：病案書(shū)寫(60分鐘)

　　趙××，男，46歲，辦公室職員，2003年2月18日初診。幼年曾有哮喘發(fā)作史，在新華醫(yī)院治療后，至今未曾發(fā)作。平素工作繁忙，應(yīng)酬較多。自元旦后，因工作勞累，起居失常，自覺(jué)口干，喜好飲水，夜間尤覺(jué)明顯，未予重視。春節(jié)過(guò)后恢復(fù)工作后，癥狀加重，口干舌燥，飲水明顯增加，同時(shí)尿量增多，夜尿4～5次，遂來(lái)院門診。查體：T：37.2℃，P：100次/分，律齊，R：20次/分，BP：135/85mmHg。神志清，體形適中，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。未見(jiàn)其它陽(yáng)性體征。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.4mmol/L，血清總膽固醇5.8mmol/L，血清甘油三脂2.8mmol/L，尿常規(guī)：尿糖(+)

　　主訴：口干多飲多尿一個(gè)月，加重一周余

　　辨病辨證依據(jù)：工作繁忙，起居失序，兼之心情緊張，氣郁化火，聚于上焦。肺熱熾盛，耗液傷津，發(fā)為消渴，故口干多飲。肺主治節(jié)，燥熱傷肺，治節(jié)失職，水不化津，直趨于下，故尿量增多。舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)，是內(nèi)熱熾盛之象。

　　西醫(yī)診斷依據(jù)：

　　1.有口干多飲，尿量增多等糖尿病癥狀

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.4mmol/L，尿常規(guī)：尿糖(+)

　　中醫(yī)診斷：消渴 上消(肺熱津傷)

　　西醫(yī)診斷：2型糖尿病

　　治則：清熱潤(rùn)肺，生津止渴。

　　方藥：消渴方

　　天花粉15 黃連3 生地黃12 葛根9 麥冬12 知母9