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中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能操作要點(diǎn)匯總:典型心絞痛

   2016-04-27 16:06:13   【

  典型心絞痛

  發(fā)作時(shí)間:任何時(shí)間發(fā)作,以清晨為多,變異性心絞痛多在夜間發(fā)作。多有誘發(fā)因素,如情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)、飽餐或受涼等。

  ②疼痛性質(zhì):為一種壓迫感、緊縮感或發(fā)悶,偶有瀕死的恐懼感。疼痛發(fā)作時(shí)患者不自覺(jué)地立即停止活動(dòng),休息或舌下含服硝酸甘油在12min內(nèi)緩解。

 、厶弁床课唬旱湫偷男慕g痛位于胸骨后也可于心前區(qū),可放散到頸項(xiàng)部、左肩部、左臂內(nèi)側(cè)、左小指及無(wú)名指,甚至上腹部,易誤診為頸椎病、牙痛及胃痛等。

  ④持續(xù)時(shí)間:多在幾分鐘至十幾分鐘。應(yīng)注意,有的病人出現(xiàn)發(fā)作>緩解〉發(fā)作,如持續(xù)在30分鐘以上,且癥狀類(lèi)似者,應(yīng)注意是否為不穩(wěn)定性心絞痛或發(fā)生了急性心肌梗塞。

  ⑤心電圖改變:心絞痛發(fā)作時(shí),心電圖以R波為主的導(dǎo)聯(lián)上往往出現(xiàn)ST段水平型壓低>0.1m,或水平型ST段延長(zhǎng)>0.2秒,T波低平或倒置。部分病人發(fā)作間歇的靜息心電圖往往正常,故檢查必須及時(shí),必要時(shí)作心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢查。

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