第十八單元 月經(jīng)病

　　一、A1

　　1、多囊卵巢綜合征痰濕阻滯證的臨床表現(xiàn)不包括

　　A、婚久不孕

　　B、帶下量多

　　C、胸悶泛惡

　　D、形體肥胖

　　E、舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多囊卵巢綜合征之痰濕阻滯證。

　　證候：月經(jīng)量少，經(jīng)行延后，甚至停閉，婚久不孕，帶下量多，頭暈頭重，胸悶泛惡，四肢倦怠，形體肥胖，多毛;舌體胖大，色淡，苔白膩，脈滑。

　　【該題針對(duì)“多囊卵巢綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、為確定排卵和黃體功能，診刮的最佳時(shí)間為

　　A、可隨時(shí)診刮

　　B、月經(jīng)第5天

　　C、在經(jīng)前期或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)

　　D、月經(jīng)來(lái)潮24小時(shí)內(nèi)

　　E、月經(jīng)來(lái)潮12小時(shí)內(nèi)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 為確定排卵和黃體功能，應(yīng)在經(jīng)前期或月經(jīng)來(lái)潮6小時(shí)內(nèi)診刮。

　　【該題針對(duì)“功能失調(diào)性子宮出血-中醫(yī)對(duì)功血的認(rèn)識(shí)、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床類型及表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、功能失調(diào)性子宮出血常見的中醫(yī)病因病機(jī)不包括

　　A、腎虛

　　B、脾虛

　　C、虛寒

　　D、血熱

　　E、血瘀

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 功能失調(diào)性子宮出血常見病因病機(jī)有腎虛、脾虛、血熱、血瘀和濕熱。

　　【該題針對(duì)“功能失調(diào)性子宮出血-中醫(yī)對(duì)功血的認(rèn)識(shí)、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床類型及表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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　　4、與排卵性功血類似的中醫(yī)學(xué)病證不包括

　　A、經(jīng)間期出血

　　B、月經(jīng)先期

　　C、月經(jīng)過(guò)多

　　D、經(jīng)期延長(zhǎng)

　　E、崩漏

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 排卵性功血與中醫(yī)學(xué)“月經(jīng)先期”、“月經(jīng)過(guò)多”、“經(jīng)期延長(zhǎng)”、“經(jīng)間期出血”等病證相類似;無(wú)排卵性功血與中醫(yī)學(xué)“崩漏”相類似。

　　【該題針對(duì)“功能失調(diào)性子宮出血-中醫(yī)對(duì)功血的認(rèn)識(shí)、西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機(jī)、臨床類型及表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、《中醫(yī)婦科學(xué)》稱經(jīng)前期綜合征為

　　A、經(jīng)行頭痛

　　B、經(jīng)行發(fā)熱

　　C、經(jīng)行泄瀉

　　D、月經(jīng)前后諸證

　　E、經(jīng)行乳房脹痛

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 《中醫(yī)婦科學(xué)》將經(jīng)前期綜合征稱為“月經(jīng)前后諸證”。

　　【該題針對(duì)“經(jīng)前期綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、治療痛經(jīng)氣滯血瘀證首選

　　A、調(diào)肝湯

　　B、膈下逐瘀湯

　　C、少腹逐瘀湯

　　D、清熱調(diào)血湯

　　E、黃芪建中湯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛經(jīng)之氣滯血瘀證。

　　證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛，拒按，經(jīng)血量少，經(jīng)行不暢，色紫黯有塊，塊下痛減，經(jīng)前胸脅乳房脹滿或脹痛;舌紫黯或邊有瘀點(diǎn)，脈弦或弦滑。

　　治法：理氣活血，逐瘀止痛。

　　方藥：膈下逐瘀湯加蒲黃。

　　【該題針對(duì)“痛經(jīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、月經(jīng)病的治療原則是

　　A、治本調(diào)經(jīng)

　　B、清熱利濕

　　C、化瘀止痛

　　D、補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)

　　E、清熱解毒

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 月經(jīng)病的治療原則是重在治本調(diào)經(jīng)。

　　【該題針對(duì)“中醫(yī)對(duì)月經(jīng)病的認(rèn)識(shí)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、患者，女，21歲，月經(jīng)停閉，小腹冷痛拒按，得熱痛減，形寒肢冷，面色青白;舌紫黯，苔白，脈沉緊。選用的治法是

　　A、益氣健脾，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

　　B、養(yǎng)陰清熱，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)

　　C、燥濕化痰，活血通經(jīng)

　　D、行氣活血，祛瘀通經(jīng)

　　E、溫經(jīng)散寒，活血通經(jīng)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 該患者為閉經(jīng)之寒凝血瘀證。

　　證候：月經(jīng)停閉，小腹冷痛拒按，得熱痛減，形寒肢冷，面色青白;舌紫黯，苔白，脈沉緊。

　　治法：溫經(jīng)散寒，活血通經(jīng)。

　　方藥：溫經(jīng)湯。

　　【該題針對(duì)“閉經(jīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、患者，女，27歲，西醫(yī)診斷為功能失調(diào)性子宮出血。癥見經(jīng)間期少量出血，血色紫黯，有塊，小腹疼痛拒按;舌紫黯，脈澀有力。治療首選方劑是

　　A、歸脾湯

　　B、逐瘀止血湯

　　C、清肝止淋湯

　　D、加減一陰煎

　　E、桃紅四物湯合失笑散

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血瘀證的證候：經(jīng)間期少量出血，血色紫黯，有塊，小腹疼痛拒按;舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀有力。

　　治法：活血化瘀，理血?dú)w經(jīng)。

　　方藥：逐瘀止血湯。

　　【該題針對(duì)“功能失調(diào)性子宮出血-西醫(yī)治療原則、中醫(yī)治療原則、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、患者，女，25歲，經(jīng)間期少量出血，色淡，質(zhì)稀，神疲肢倦，氣短懶言，食少腹脹;舌淡，苔薄，脈緩弱。西醫(yī)診斷為功能失調(diào)性子宮出血，治療宜采用的治法是

　　A、活血化瘀，固沖調(diào)經(jīng)

　　B、滋腎養(yǎng)陰，固沖止血

　　C、清熱除濕，涼血止血

　　D、健脾益氣，固沖攝血

　　E、活血化瘀，理血?dú)w經(jīng)

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脾氣虛證的證候：經(jīng)間期少量出血，色淡，質(zhì)稀，神疲肢倦，氣短懶言，食少腹脹;舌淡，苔薄，脈緩弱。

　　治法：健脾益氣，固沖攝血。

　　方藥：歸脾湯。

　　【該題針對(duì)“功能失調(diào)性子宮出血-西醫(yī)治療原則、中醫(yī)治療原則、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、患者，女，28歲，經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，經(jīng)色淡，量少，腰膝酸軟，頭暈耳鳴;舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。最佳診斷為

　　A、痛經(jīng)，氣滯血瘀證

　　B、痛經(jīng)，寒濕凝滯證

　　C、痛經(jīng)，濕熱瘀阻證

　　D、痛經(jīng)，氣血虛弱證

　　E、痛經(jīng)，肝腎虧虛證

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痛經(jīng)之肝腎虧損證。

　　證候：經(jīng)期或經(jīng)后小腹綿綿作痛，經(jīng)色淡，量少，腰膝酸軟，頭暈耳鳴;舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。

　　治法：滋腎養(yǎng)肝，調(diào)經(jīng)止痛。

　　方藥：調(diào)肝湯加桑寄生、肉蓯蓉。

　　【該題針對(duì)“痛經(jīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、A.肝腎不足證

　　B.氣虛血瘀證

　　C.陰虛血燥證

　　D.痰濕阻滯證

　　E.氣滯血瘀證

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 閉經(jīng)之陰虛血燥證。

　　證候：月經(jīng)由后期、量少漸至閉經(jīng)，兩顴潮紅，五心煩熱，盜汗，甚或骨蒸勞熱，或干咳、咳血，口干咽燥;舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰清熱，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

　　方藥：加減一陰煎加丹參、女貞子、香附。

　　【該題針對(duì)“閉經(jīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 閉經(jīng)之痰濕阻滯證。

　　證候：月經(jīng)周期延后、量少、色淡、質(zhì)黏稠，漸至停閉，形體肥胖，胸悶嘔惡，倦怠嗜睡，面浮肢腫，帶下量多，色白質(zhì)稠;舌苔白膩，脈沉緩或滑。

　　治法：燥濕化痰，活血通經(jīng)。

　　方藥：蒼附導(dǎo)痰丸加當(dāng)歸、川芎。

　　【該題針對(duì)“閉經(jīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<1> 、月經(jīng)由后期、量少漸至閉經(jīng)，兩顴潮紅，五心煩熱，盜汗，所屬中醫(yī)證型為

　　A B C D E

　　<2> 、月經(jīng)周期延后、量少、色淡、質(zhì)黏稠，漸至停閉，形體肥胖，胸悶嘔惡，所屬中醫(yī)證型為

　　A B C D E

　　2、A.兩地湯

　　B.舉元煎

　　C.清經(jīng)散

　　D.安沖湯

　　E.固經(jīng)丸

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 月經(jīng)過(guò)多之氣虛證。

　　證候：經(jīng)行量多，色淡紅，質(zhì)稀，肢倦神疲，氣短懶言，面色(白光)白，小腹空墜;舌淡，苔薄，脈緩弱。

　　治法：補(bǔ)氣升提，固沖止血。

　　方藥：安沖湯加升麻。

　　【該題針對(duì)“功能失調(diào)性子宮出血-西醫(yī)治療原則、中醫(yī)治療原則、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 經(jīng)期延長(zhǎng)之氣虛證。

　　證候：行經(jīng)時(shí)間延長(zhǎng)，量多，色淡質(zhì)稀，神倦嗜臥，氣短懶言，肢軟無(wú)力，小腹空墜，面色(白光)白;舌質(zhì)淡，苔薄白，脈緩弱。

　　治法：補(bǔ)氣攝血，固沖調(diào)經(jīng)。

　　方藥：舉元煎。

　　【該題針對(duì)“功能失調(diào)性子宮出血-西醫(yī)治療原則、中醫(yī)治療原則、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<1> 、治療月經(jīng)過(guò)多氣虛證首選

　　A B C D E

　　<2> 、治療經(jīng)期延長(zhǎng)氣虛證首選

　　A B C D E

　　3、A.安沖湯

　　B.保陰煎

　　C.桃紅四物湯

　　D.兩地湯合二至丸

　　E.桃紅四物湯合失笑散

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 月經(jīng)過(guò)多之血瘀證。

　　證候：經(jīng)行量多，色紫黯，質(zhì)稠，有血塊，經(jīng)行腹痛，塊下痛減，或平時(shí)小腹脹痛;舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈澀有力。

　　治法：活血化瘀，固沖止血。

　　方藥：桃紅四物湯加三七、茜草、蒲黃。

　　【該題針對(duì)“功能失調(diào)性子宮出血-西醫(yī)治療原則、中醫(yī)治療原則、中醫(yī)辨證論治”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 經(jīng)期延長(zhǎng)之血瘀證。

　　證候：經(jīng)來(lái)淋漓延期不凈，經(jīng)量時(shí)多時(shí)少，經(jīng)行不暢，色黯有塊，小腹疼痛拒按，面色晦黯或有黯斑;舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，固沖調(diào)經(jīng)。

　　方藥：桃紅四物湯合失笑散。

　　<1> 、治療月經(jīng)過(guò)多血瘀證首選

　　A B C D E

　　<2> 、治療經(jīng)期延長(zhǎng)血瘀證首選

　　A B C D E

　　4、A.連續(xù)序貫法

　　B.周期序貫法

　　C.連續(xù)聯(lián)合治療

　　D.單一雌激素治療

　　E.單一孕激素治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 連續(xù)序貫法：以28 日為一個(gè)治療周期，雌激素不間斷應(yīng)用，孕激素于周期第15～28天應(yīng)用。周期之間不間斷。本方案適用于絕經(jīng)3～5年內(nèi)婦女。

　　【該題針對(duì)“絕經(jīng)綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 周期序貫法：以28日為一個(gè)治療周期，第1～21日每天給予雌激素，第11～21天內(nèi)給予孕激素，第22～28天停藥。孕激素用藥結(jié)束后，可發(fā)生撤退性出血。本方案適用于圍絕經(jīng)期及卵巢早衰的婦女。

　　【該題針對(duì)“絕經(jīng)綜合征”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<1> 、絕經(jīng)3～5年內(nèi)婦女多選用

　　A B C D E

　　<2> 、圍絕經(jīng)期及卵巢早衰的婦女多選用

　　A B C D E

　　5、A.膈下逐瘀湯

　　B.少腹逐瘀湯

　　C.清熱調(diào)血湯

　　D.黃芪建中湯

　　E.調(diào)肝湯

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛經(jīng)之寒濕凝滯證。

　　證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛，拒按，得熱痛減，經(jīng)量少，色黯有塊，畏寒肢冷，惡心嘔吐;舌黯，苔白膩，脈沉緊。

　　治法：溫經(jīng)散寒祛濕，化瘀止痛。

　　方藥：少腹逐瘀湯加蒼術(shù)、茯苓、烏藥。

　　【該題針對(duì)“痛經(jīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痛經(jīng)之濕熱瘀阻證。

　　證候：經(jīng)前或經(jīng)期小腹疼痛或脹痛，灼熱感，或痛連腰骶，或平時(shí)小腹疼痛，經(jīng)前加劇;經(jīng)血量多或經(jīng)期延長(zhǎng)，色黯紅，質(zhì)稠或夾較多黏液，帶下量多，色黃質(zhì)黏有臭味，或低熱起伏，小便黃赤;舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱除濕，化瘀止痛。

　　方藥：清熱調(diào)血湯加蒲公英、薏苡仁。

　　【該題針對(duì)“痛經(jīng)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<1> 、痛經(jīng)寒濕凝滯證選用的方劑是

　　A B C D E

　　<2> 、痛經(jīng)濕熱瘀阻證選用的方劑是

　　A B C D E

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