第四單元 產(chǎn)前保健

　　一、A1

　　1、足月妊娠時(shí)，胎心率正常的范圍是

　　A、100～140次/分

　　B、110～150次/分

　　C、120～160次/分

　　D、130～170次/分

　　E、140～180次/分

　　2、測(cè)定胎兒胎盤功能下列哪項(xiàng)方法最常用

　　A、測(cè)定尿中孕二醇值

　　B、測(cè)定耐熱性堿性磷酸酶值

　　C、測(cè)定尿中雌三醇值

　　D、測(cè)定尿中絨毛膜促性腺激素

　　E、測(cè)定尿中胎盤生乳素

　　3、關(guān)于中期妊娠的診斷與監(jiān)護(hù)，下列錯(cuò)誤的是

　　A、從妊娠18周起監(jiān)測(cè)胎心率

　　B、從孕18～20周起孕婦自覺(jué)胎動(dòng)

　　C、孕20周左右利用聽(tīng)診即可聽(tīng)到胎心音

　　D、孕20周可經(jīng)腹壁觸及宮內(nèi)胎體

　　E、孕22周起胎頭雙頂徑每周增加約0.22cm

　　4、目前我國(guó)采用的圍生期是

　　A、妊娠滿20周到產(chǎn)后4周

　　B、妊娠滿28周到產(chǎn)后1周

　　C、妊娠滿20周到產(chǎn)后4周

　　D、圍繞分娩前后左右1周以內(nèi)的階段

　　E、分娩前1周到分娩后24小時(shí)內(nèi)

　　5、下列哪項(xiàng)不屬肛查了解的范圍

　　A、先露高低

　　B、宮口開大情況

　　C、髂恥內(nèi)徑長(zhǎng)度

　　D、中骨盆平面大小

　　E、胎方位

　　6、做產(chǎn)前檢查應(yīng)常規(guī)每周1次的是

　　A、孕24周后

　　B、孕36周起

　　C、孕24～36周

　　D、孕30周后

　　E、孕16～20周

　　7、產(chǎn)科四步觸診法主要檢查的是

　　A、子宮的大小、胎方位

　　B、羊水的多少、胎產(chǎn)式及胎方位

　　C、子宮大小、胎產(chǎn)式

　　D、子宮大小及子宮肌的敏感程度

　　E、子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露部

　　8、預(yù)產(chǎn)期的計(jì)算是從

　　A、末次月經(jīng)結(jié)束那天算起

　　B、受孕前月排卵期算起

　　C、末次性生活算起

　　D、末次月經(jīng)第14天算起

　　E、末次月經(jīng)來(lái)潮第1天算起

　　9、關(guān)于骨盆的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A、骨盆入口略呈圓形

　　B、入口橫徑較前后徑長(zhǎng)

　　C、恥骨弓較寬

　　D、坐骨棘間徑小于10cm

　　E、骶骨切跡呈圓形

　　10、西醫(yī)的孕期用藥原則中，哪個(gè)時(shí)期應(yīng)特別注意盡量避免用藥

　　A、孕期1～3周

　　B、孕期2～4周

　　C、孕期2～6周

　　D、孕期3～6周

　　E、孕期4～8周

　　11、中醫(yī)孕期用藥原則中，下列何類藥物應(yīng)慎用

　　A、峻下藥

　　B、祛瘀藥

　　C、破血藥

　　D、散氣藥

　　E、以上都是

　　12、對(duì)于妊娠期的婦女，下列何種藥物應(yīng)慎用

　　A、桃仁

　　B、牛膝

　　C、干姜

　　D、木通

　　E、以上都是

　　二、A2

　　1、患者，女，孕37周，常規(guī)產(chǎn)檢，結(jié)果為“胎兒宮內(nèi)缺氧?待查”，以下不能提示存在宮內(nèi)缺氧的是

　　A、12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)小于3次

　　B、胎動(dòng)消失

　　C、胎動(dòng)頻繁掙扎

　　D、觀察20分鐘無(wú)胎動(dòng)，提示胎兒儲(chǔ)備能力下降

　　E、胎動(dòng)受聲振刺激后加強(qiáng)

　　2、杜某，孕36周，產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒近3周宮高增長(zhǎng)緩慢。以下檢查不能反映胎盤功能的是

　　A、胎動(dòng)計(jì)數(shù)

　　B、雌三醇(E3)測(cè)定

　　C、尿雌激素/肌酐比值(E/C)

　　D、血清胎盤生乳素

　　E、HCG測(cè)定

　　3、王某，女，27歲，已婚，停經(jīng)40天，欲查有無(wú)早孕，以下檢查無(wú)診斷意義的是

　　A、基礎(chǔ)體溫雙相且高溫相持續(xù)21天不下降

　　B、妊娠免疫試驗(yàn)

　　C、超聲多普勒檢查

　　D、黃體酮試驗(yàn)

　　E、尿雌三醇測(cè)定

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常胎心率(FHR)為120～160每分鐘(bpm)。

　　【該題針對(duì)“評(píng)估胎兒健康的技術(shù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胎盤功能檢查包括：胎動(dòng)、孕婦尿雌三醇值、測(cè)定孕婦血清人胎盤生乳素值、縮宮素激惹試驗(yàn)、陰道脫落細(xì)胞檢查、胎兒生物物理監(jiān)測(cè)。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠中期：手測(cè)宮底高度或尺測(cè)子宮長(zhǎng)度及腹圍，判斷胎兒大小及是否與妊娠周數(shù)相符;B型超聲從妊娠22周起測(cè)量胎頭雙頂徑值，每周約增加0.22cm;妊娠20周起進(jìn)行胎心率監(jiān)測(cè)。

　　【該題針對(duì)“評(píng)估胎兒健康的技術(shù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 我國(guó)采用的圍生期是從妊娠滿28周(即胎兒體重≥1000g或身長(zhǎng)≥35cm)至產(chǎn)后1周。

　　【該題針對(duì)“圍生醫(yī)學(xué)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛查可了解胎先露部、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑、坐骨切跡寬度及骶尾關(guān)節(jié)活動(dòng)度，并測(cè)量出口后矢狀徑。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 首次產(chǎn)前檢查的時(shí)間從確診為早孕時(shí)開始。首次產(chǎn)前檢查無(wú)異常者，應(yīng)于妊娠20～36周期間每4周檢查一次，妊娠36周起每周檢查一次，即于妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共進(jìn)行產(chǎn)前檢查9次。高危孕婦應(yīng)酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。

　　【該題針對(duì)“孕婦監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 四步觸診法主要檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露部是否銜接。

　　【該題針對(duì)“孕婦監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 從末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7(農(nóng)歷日數(shù)加14)。

　　【該題針對(duì)“孕婦監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 坐骨棘間徑正常值為10cm，而不是小于。

　　【該題針對(duì)“孕婦監(jiān)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 西醫(yī)孕期用藥原則：盡量單一用藥，避免聯(lián)合用藥;可能用療效肯定的老藥，避免用對(duì)胎兒影響難以確定的新藥;用藥劑量宜小不宜大，避免大劑量用藥;敏感期(指孕12周之前，特別是4～8周)盡量不用藥。

　　【該題針對(duì)“孕期用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中醫(yī)孕期用藥原則：妊娠期間，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥品，都應(yīng)慎用或禁用。但在病情需要的情況下，也可適當(dāng)選用，所謂“有故無(wú)殞，亦無(wú)殞也”。但須嚴(yán)格掌握劑量，并“衰其大半而止”，以免動(dòng)胎、傷胎。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期間慎用的藥物：包括通經(jīng)去瘀、行氣破滯及辛熱滑利之品，如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實(shí)、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子、瞿麥等。此題內(nèi)容涉及到了中藥的相關(guān)知識(shí)，在此作為輔助了解的內(nèi)容學(xué)習(xí)即可。

　　【該題針對(duì)“孕期用藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎動(dòng)為胎兒在宮內(nèi)的健康狀況的一種標(biāo)志。不同孕周胎動(dòng)數(shù)值不一。足月時(shí)，12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)>100次。晚間胎動(dòng)多于白天。胎動(dòng)減少可能示胎兒宮內(nèi)缺氧。對(duì)高危妊娠孕婦應(yīng)作胎動(dòng)計(jì)數(shù)，每天早、中、晚計(jì)數(shù)三次，每次一小時(shí)，三次之和×4、即為12小時(shí)胎動(dòng)次數(shù)。>30次/12h表示正常，<20次/12h表示胎兒宮內(nèi)缺氧。如胎動(dòng)逐漸減少，表示缺氧在加重。12小時(shí)內(nèi)無(wú)胎動(dòng)，即使胎心仍可聽(tīng)到，也應(yīng)引起高度警惕。答案選項(xiàng)中觀察

　　20分鐘無(wú)胎動(dòng)，還不能提示存在宮內(nèi)缺氧的情況，需要進(jìn)一步檢查。

　　【該題針對(duì)“評(píng)估胎兒健康的技術(shù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素(HCG)是一種糖蛋白，由胎盤產(chǎn)生。在孕婦血與尿中都大量存在，尤其在早期妊娠階段，故能用生物法或免疫法作測(cè)定以診斷早孕。

　　在非妊娠期，HCG出現(xiàn)于血或尿中時(shí)，是為病理現(xiàn)象，指示可能有分泌這種激素的腫瘤組織存在。HCG的生物活性同人黃體生成激素有類似處，但不完全相同。在妊娠期，HCG的生理作用尚不完全明了。

　　胎盤功能檢查包括：胎動(dòng)、孕婦尿雌三醇值、孕婦血清人胎盤生乳素值、縮宮素激惹試驗(yàn)、陰道脫落細(xì)胞檢查、胎兒生物物理監(jiān)測(cè)。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 尿雌三醇正常妊娠29周后才迅速增加，所以對(duì)早孕檢測(cè)無(wú)意義。

　　【該題針對(duì)“評(píng)估胎兒健康的技術(shù)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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