第十一單元 鎮(zhèn)痛藥

　　一、A1

　　1、嗎啡一般不用于常規(guī)治療

　　A、急性銳痛

　　B、心源性哮喘

　　C、支氣管哮喘

　　D、肺水腫

　　E、心肌梗死

　　2、哪一種情況下可以使用嗎啡

　　A、顱腦損傷，顱壓升高

　　B、分娩過(guò)程止痛

　　C、支氣管哮喘呼吸困難

　　D、肺心病呼吸困難

　　E、急性心源性哮喘

　　3、關(guān)于嗎啡的作用，下列敘述錯(cuò)誤的是

　　A、縮瞳作用

　　B、催吐作用

　　C、欣快作用

　　D、鎮(zhèn)靜作用

　　E、脊髓反射抑制作用

　　4、下列關(guān)于嗎啡和哌替啶的共同作用，錯(cuò)誤的是

　　A、抑制呼吸

　　B、鎮(zhèn)靜

　　C、鎮(zhèn)痛

　　D、鎮(zhèn)咳

　　E、成癮

　　5、阿片受體的特異性拮抗藥是

　　A、嗎啡

　　B、美沙酮

　　C、芬太尼

　　D、納洛酮

　　E、烯丙嗎啡

　　6、哌替啶不用于慢性鈍痛的最主要原因是

　　A、維持時(shí)間短

　　B、鎮(zhèn)痛效果弱于嗎啡

　　C、抑制呼吸

　　D、有成癮性

　　E、以上都是

　　7、哌替啶不宜用于下列何種痛癥

　　A、月經(jīng)痛

　　B、燒傷痛

　　C、晚期癌痛

　　D、創(chuàng)傷性疼痛

　　E、手術(shù)后疼痛

　　8、癌痛治療應(yīng)首選

　　A、可待因

　　B、阿司匹林

　　C、顱痛定

　　D、美沙酮

　　E、吲哚美辛

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 嗎啡可用于各種原因引起的疼痛;心肌梗死引起的劇痛、血壓正常者，可用嗎啡止痛;心源性哮喘是因左心衰竭，引起突發(fā)性的急性肺水腫而導(dǎo)致的呼吸困難、氣促和窒息感，臨床常需進(jìn)行綜合性治療(包括強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等)，靜脈注射嗎啡也是治療的主要措施;嗎啡有擴(kuò)張外周血管作用，通過(guò)降低外周阻力，減少回心血量，緩解左心衰和肺水腫。

　　嗎啡由于抑制呼吸和致支氣管收縮，故支氣管哮喘及肺心病患者禁用。

　　【該題針對(duì)“嗎啡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗎啡可擴(kuò)張全身血管，引起體位性低血壓，抑制呼吸致C02積聚，使腦血管擴(kuò)張，致顱內(nèi)壓增高，故顱腦損傷的患者禁用;嗎啡能通過(guò)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)或經(jīng)乳汁分泌抑制新生兒呼吸，同時(shí)能對(duì)抗催產(chǎn)素對(duì)子宮的興奮作用而延長(zhǎng)產(chǎn)程，故分娩止痛及哺乳婦女止痛禁用;由于抑制呼吸和致支氣管收縮，故支氣管哮喘及肺心病患者禁用。

　　【該題針對(duì)“嗎啡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 嗎啡作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可鎮(zhèn)靜、產(chǎn)生欣快感、興奮支配瞳孔的副交感神經(jīng)而縮瞳、興奮延髓催吐化學(xué)感受而引起惡心、嘔吐。治療量嗎啡能對(duì)延髓發(fā)生抑制作用產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用，E的表述錯(cuò)誤。

　　【該題針對(duì)“嗎啡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療量嗎啡抑制延髓咳嗽中樞產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)咳作用;哌替啶無(wú)明顯中樞性止咳作用。

　　【該題針對(duì)“嗎啡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿片受體拮抗劑納洛酮能快速對(duì)抗阿片類藥物過(guò)量中毒，對(duì)嗎啡致呼吸抑制有顯著效果，是最常用的嗎啡急性中毒搶救藥物。

　　【該題針對(duì)“嗎啡”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 哌替啶對(duì)各種疼痛均有效，但反復(fù)使用易產(chǎn)生耐受性和成癮性，不宜用于慢性鈍痛。

　　【該題針對(duì)“人工合成鎮(zhèn)痛藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 哌替啶適用各種劇痛的止痛，如創(chuàng)傷、燒傷、燙傷、術(shù)后疼痛等，內(nèi)臟劇烈絞痛需與阿托品合用。

　　【該題針對(duì)“人工合成鎮(zhèn)痛藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 美沙酮鎮(zhèn)痛效價(jià)強(qiáng)度與嗎啡相當(dāng)。但欣快作用不如嗎啡，成癮性產(chǎn)生亦較慢，戒斷癥狀出現(xiàn)較遲，程度較輕，用于各種劇痛。

　　【該題針對(duì)“人工合成鎮(zhèn)痛藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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