第五單元 心電圖診斷

　　一、A1

　　1、下列關(guān)于心電軸的描述，錯(cuò)誤的是

　　A、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向上，電軸右偏

　　B、Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏

　　C、Ⅰ導(dǎo)聯(lián)主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下，電軸左偏

　　D、Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏

　　E、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)主波向下，電軸顯著左偏

　　2、U波增高，可見于

　　A、低血鈣

　　B、低血鉀

　　C、高血壓

　　D、冠心病

　　E、高血鈉

　　3、反映左、右心房除極過程中的電位和時(shí)間變化的是

　　A、S-T段

　　B、T波

　　C、P波

　　D、P-R段

　　E、QRS波群

　　4、下列各項(xiàng)，不屬室性早搏心電圖特點(diǎn)的是

　　A、其T波方向與QRS主波方向相反

　　B、代償間期不完全

　　C、提前出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群

　　D、寬大QRS波前無P波

　　E、QRS波時(shí)間>0.12s

　　5、下列各項(xiàng)，不符合心房纖顫的心電圖特征的是

　　A、心室率通常在120～180次/分之間

　　B、QRS波群形態(tài)通常正常

　　C、P波消失，代之以一系列大小、形態(tài)及間距均不等的心房纖顫波(F波)

　　D、F波頻率為250～350次/分

　　E、心室律絕對(duì)不規(guī)則

　　6、不符合Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特征的是

　　A、R-R間期相等

　　B、QRS波群形態(tài)可正常，也可呈寬大畸形

　　C、心房率<心室率

　　D、心房率>心室率

　　E、P-P間期相等

　　7、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征是

　　A、P-R間期進(jìn)行性延長，伴QRS波脫漏

　　B、QRS波寬大畸形

　　C、P-R間期進(jìn)行性縮短

　　D、R-R間距進(jìn)行性延長

　　E、房室傳導(dǎo)比例3:1下傳多見

　　8、心肌梗死的“損傷型”心電圖改變的主要表現(xiàn)為

　　A、ST段抬高

　　B、T波對(duì)稱性倒置

　　C、R波電壓降低

　　D、異常Q波

　　E、T波直立高聳

　　9、右房肥大的心電圖表現(xiàn)為

　　A、P波尖而高聳

　　B、P波低平

　　C、P波呈雙峰狀

　　D、P波增寬

　　E、P波出現(xiàn)切跡

　　10、一度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)的心電圖改變是

　　A、P-R間期<0.21s

　　B、P-R間期逐漸延長

　　C、P波增寬≥0.12s

　　D、QRS增寬≥0.12s

　　E、P-R間期≥0.21s

　　二、B

　　1、A.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上

　　B.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下

　　C.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向上

　　D.Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下，Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS主波向下

　　E.以上均不是

　　<1> 、心電軸右偏

　　A B C D E

　　<2> 、心電軸左偏

　　A B C D E

　　2、A.T波

　　B.Q-T間期

　　C.P波

　　D.QRS波群

　　E.S-T段

　　<1> 、代表心室除極和復(fù)極總時(shí)間的是

　　A B C D E

　　<2> 、反映心室早期緩慢復(fù)極的電位和時(shí)間變化的是

　　A B C D E

　　3、A.QRS時(shí)限�！�0.12s

　　B.發(fā)作時(shí)S-T段下移

　　C.P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6導(dǎo)聯(lián)直立

　　D.P’-R間期≥0.12s

　　E.出現(xiàn)逆行P’波

　　<1> 、竇性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)為

　　A B C D E

　　<2> 、房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)為

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目測(cè)法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。

　　【該題針對(duì)“心電圖測(cè)量及正常心電圖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 U波：在胸導(dǎo)聯(lián)上(尤其V3)，U波較清楚，方向與T波方向一致。U波增高常見于低血鉀。

　　【該題針對(duì)“心電圖測(cè)量及正常心電圖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 P波：為心房除極波，反映左、右心房除極過程中的電位和時(shí)間變化。

　　【該題針對(duì)“心電圖基本知識(shí)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)

　　(1)提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，其前無提早出現(xiàn)的異位P波。

　　(2)QRS時(shí)限�！�0.12s。

　　(3)T波方向與QRS主波方向相反。

　　(4)常有完全性代償間歇。

　　【該題針對(duì)“常見異常心電圖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)

　　(1)P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的F波，頻率為350～600次/分，以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。

　　(2)心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在120～180次/分之間。

　　(3)QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快時(shí)，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。

　　【該題針對(duì)“常見異常心電圖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 三度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室傳導(dǎo)阻滯)　①P波和QRS波群無固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。②心房率>心室率。③QRS波群形態(tài)正�；�?qū)挻蠡�形�?/P>

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯�、貾波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期進(jìn)行性延長，直至發(fā)生心室漏搏(P波后無QRS波群)。②漏搏后P-R間期又趨縮短，之后又逐漸延長，直至漏搏，周而復(fù)始。③QRS波群時(shí)間、形態(tài)大多正常。

　　【該題針對(duì)“常見異常心電圖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 損傷型S-T段改變：面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高，可形成單相曲線。

　　【該題針對(duì)“常見異常心電圖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 右房肥大：心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其幅度>0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，常見于慢性肺源性心臟病，故稱“肺型P波”，也可見于某些先天性心臟病。

　　【該題針對(duì)“常見異常心電圖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 一度房室傳導(dǎo)阻滯：①竇性P波后均有QRS波群。②P-R間期≥0.21s。

　　【該題針對(duì)“常見異常心電圖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏。

　　【該題針對(duì)“心電圖測(cè)量及正常心電圖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目測(cè)法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果l、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。

　　【該題針對(duì)“心電圖測(cè)量及正常心電圖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 Q-T間期：從QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表左、右心室除極與復(fù)極全過程的時(shí)間。

　　【該題針對(duì)“心電圖基本知識(shí)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 S-T段：從QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的一段平線，反映心室早期緩慢復(fù)極的電位和時(shí)間變化。

　　【該題針對(duì)“心電圖基本知識(shí)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 竇性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)

　　(1)竇性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。

　　(2)P-R間期0.12～0.20s。

　　(3)心率100～160次/分鐘。

　　【該題針對(duì)“常見異常心電圖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)

　　(1)提早出現(xiàn)的房性P’，形態(tài)與竇性P波不同。

　　(2)P’-R間期≥0.12s。

　　(3)房性P’波后有正常形態(tài)的QRS波群。

　　(4)代償間歇不完全。

　　【該題針對(duì)“常見異常心電圖”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

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