第二十四單元 計劃生育

　　一、A1

　　1、輸卵管絕育術(shù)的常見并發(fā)癥是

　　A、出血

　　B、感染

　　C、血腫

　　D、膀胱損傷

　　E、以上都是

　　2、屬于開腹輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證的是

　　A、感染

　　B、24小時內(nèi)體溫兩次高于37.5℃

　　C、全身情況不良不能勝任手術(shù)

　　D、具有嚴重的神經(jīng)官能癥

　　E、以上都是

　　3、人工流產(chǎn)負壓吸引術(shù)適用于

　　A、孕7周以內(nèi)

　　B、孕10周以內(nèi)

　　C、孕11～12周

　　D、孕12～14周

　　E、以上都不對

　　4、采取手術(shù)方法終止妊娠即人工流產(chǎn)是在妊娠

　　A、2周內(nèi)

　　B、1月內(nèi)

　　C、2月內(nèi)

　　D、3月內(nèi)

　　E、5月內(nèi)

　　5、宮內(nèi)置環(huán)后出現(xiàn)經(jīng)量多于既往月經(jīng)量，經(jīng)色黯紅，有血塊，胸脅、乳房脹痛，噯氣口苦;舌黯紅，苔薄，脈弦澀，首選的治法是

　　A、活血化瘀，調(diào)理沖任

　　B、理氣化瘀止血

　　C、滋陰化瘀止血

　　D、益氣化瘀止血

　　E、涼血化瘀止血

　　6、新婚期避孕一般不選用

　　A、避孕套

　　B、宮內(nèi)節(jié)育器

　　C、口服短效避孕藥

　　D、女性外用避孕藥

　　E、以上均非

　　7、下列哪種不能直接作為避孕方法

　　A、輸卵管結(jié)扎術(shù)

　　B、人工流產(chǎn)

　　C、安全期避孕

　　D、宮內(nèi)節(jié)育器的放置

　　E、藥物避孕

　　8、下列關(guān)于放置宮內(nèi)節(jié)育器的敘述，錯誤的是

　　A、自愿要求以IUD避孕者均可放置

　　B、禁忌癥為生殖器官急性炎癥

　　C、禁忌癥為有重度貧血不能懷孕者

　　D、禁忌癥為宮頸過松者

　　E、禁忌癥為有生殖器官腫瘤者

　　9、放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥是

　　A、陰道出血過多

　　B、經(jīng)期腹脹

　　C、子宮穿孔

　　D、腰酸腹脹

　　E、宮頸粘連

　　10、放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間是

　　A、月經(jīng)干凈3～7天

　　B、月經(jīng)干凈3天

　　C、月經(jīng)干凈7～10天

　　D、月經(jīng)干凈10～14天

　　E、月經(jīng)期

　　二、A2

　　1、患者正常宮內(nèi)妊娠45天，曾多次人工流產(chǎn)，瘢痕子宮，要求終止妊娠，對手術(shù)流產(chǎn)恐懼。應(yīng)采取的措施是

　　A、負壓吸引術(shù)

　　B、藥物流產(chǎn)

　　C、鉗刮術(shù)

　　D、手術(shù)流產(chǎn)

　　E、輸卵管絕育術(shù)

　　2、女性，25歲，結(jié)婚兩年，因漏服避孕藥后停經(jīng)50天，尿妊娠試驗陽性，陰道流血1周，少于月經(jīng)量，兼有腹痛，下列哪種處理措施最為理想

　　A、注射大量的安宮黃體酮保胎

　　B、鎮(zhèn)靜，臥床休息

　　C、人工流產(chǎn)

　　D、經(jīng)保胎無效再人流

　　E、注射絨毛膜促性腺激素保胎

　　3、患者，女，人工流產(chǎn)術(shù)后3周，陰道出血時多時少，色暗紅，有時夾血塊，腹痛，B超提示：宮腔內(nèi)回聲不均。首先考慮的診斷為

　　A、子宮穿孔

　　B、術(shù)后子宮內(nèi)膜炎

　　C、子宮收縮欠佳

　　D、吸宮不全

　　E、漏吸

　　4、患者，女，22歲，流產(chǎn)術(shù)后出血量時多時少，色紫黯，有血塊，小腹陣發(fā)性疼痛，腰骶酸脹;舌紫黯，脈細澀，中醫(yī)治療首選

　　A、舉元煎

　　B、清經(jīng)散

　　C、生化湯

　　D、八珍湯

　　E、固經(jīng)丸

　　5、女性，23歲，新婚，想半年后要孩子，首先應(yīng)選用哪種避孕方法最適宜

　　A、宮內(nèi)節(jié)育器

　　B、口服避孕藥

　　C、避孕套

　　D、皮下埋植避孕

　　E、陰道隔膜

　　6、女性，28歲，孕4產(chǎn)1，于產(chǎn)后1年停哺乳，月經(jīng)來潮，月經(jīng)干凈3天后放置宮內(nèi)節(jié)育器順利。以下哪項不屬于放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥

　　A、節(jié)育器嵌頓

　　B、節(jié)育器移位

　　C、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長

　　D、節(jié)育器下移

　　E、帶器妊娠

　　三、B

　　1、A.鉗刮術(shù)

　　B.負壓吸引術(shù)

　　C.利凡諾羊膜腔內(nèi)注射

　　D.水囊引產(chǎn)

　　E.靜脈滴注催產(chǎn)素

　　<1> 、妊娠60天時終止妊娠，可選用

　　A B C D E

　　<2> 、妊娠80天時終止妊娠，可選用

　　A B C D E

　　2、A.6周以內(nèi)

　　B.10周以內(nèi)

　　C.10～14周

　　D.14～16周

　　E.16周以上

　　<1> 、負壓吸引術(shù)適用于妊娠

　　A B C D E

　　<2> 、鉗刮術(shù)適用于妊娠

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸卵管絕育術(shù)的并發(fā)癥：

　　(1)出血或血腫。

　　(2)感染。

　　(3)臟器損傷包括膀胱損傷、腸管損傷、輸卵管系膜撕裂與血腫。

　　(4)輸卵管再通其發(fā)生與手術(shù)時期、結(jié)扎方法本身缺陷以及術(shù)者的技術(shù)誤差有關(guān)。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 開腹輸卵管結(jié)扎術(shù)禁忌證：

　　(1)感染;

　　(2)全身情況不良不能勝任手術(shù);

　　(3)嚴重的神經(jīng)官能癥或?qū)�絕育手術(shù)有顧慮;

　　(4)24小時內(nèi)體溫兩次高于37.5℃。

　　【該題針對“輸卵管絕育術(shù)”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 負壓吸引術(shù)適應(yīng)證：

　　(1)妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。

　　(2)妊娠10周內(nèi)因某種疾病而不宜繼續(xù)妊娠者。

　　【該題針對“人工流產(chǎn)”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 人工流產(chǎn)指妊娠3個月內(nèi)采用藥物或手術(shù)方法終止妊娠。

　　【該題針對“人工流產(chǎn)”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 月經(jīng)異常之肝郁血瘀證。

　　證候：宮內(nèi)置環(huán)后出現(xiàn)經(jīng)量多于既往月經(jīng)量或行經(jīng)時間延長，經(jīng)色黯紅，有血塊或經(jīng)行不暢，胸脅、乳房脹痛，噯氣口苦;舌黯紅，苔薄，脈弦澀。

　　治法：理氣化瘀止血。

　　方藥：四草止血方。

　　【該題針對“節(jié)育措施常見不良反應(yīng)的中醫(yī)藥治療”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新婚期多采用口服短效避孕藥、避孕套或女性外用避孕藥。一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器。

　　【該題針對“計劃生育措施的選擇”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 避孕方法是指使婦女暫時不受孕的方法。而流產(chǎn)則是受孕以后終止妊娠。所以B選項不屬于直接避孕方法。

　　【該題針對“避孕”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放置宮內(nèi)節(jié)育器的適應(yīng)證、禁忌證。

　　1.適應(yīng)證：已婚育齡婦女自愿要求以IUD避孕而無禁忌證者。

　　2.禁忌證：

　　(1)生殖器官急性炎癥。

　　(2)月經(jīng)紊亂、月經(jīng)過多、月經(jīng)頻發(fā)或不規(guī)則陰道流血、重度痛經(jīng)等。

　　(3)生殖器官腫瘤、畸形、宮腔過大或過小、重度子宮脫垂等。

　　(4)宮頸過松、重度裂傷、重度狹窄等。

　　(5)有較嚴重的全身急、慢性疾患，如心力衰竭、重度貧血、血液病以及各種疾病的急性期等。

　　(6)妊娠或可疑妊娠者。

　　(7)有銅過敏史者，不能放置載銅節(jié)育器。

　　【該題針對“避孕”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 IUD的并發(fā)癥：

　　(1)子宮穿孔、節(jié)育器異位。

　　(2)節(jié)育器嵌頓或斷裂。

　　(3)節(jié)育器下移或脫落。

　　(4)帶器妊娠。

　　【該題針對“避孕”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間是月經(jīng)干凈3～7天。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物流產(chǎn)是應(yīng)用藥物終止早期妊娠的方法，目前臨床常用米非司酮配伍米索前列醇。米非司酮具有抗孕酮特性，同時釋放內(nèi)源性前列腺素，促進子宮收縮及宮頸軟化。米索前列醇有明顯的收縮子宮作用。

　　適應(yīng)證：

　　(1)正常宮內(nèi)妊娠，孕齡7周以內(nèi)，自愿要求藥物終止妊娠的健康育齡婦女。

　　(2)高危人流對象，如瘢痕子宮、多次人工流產(chǎn)及嚴重骨盆畸形等。

　　(3)對手術(shù)流產(chǎn)有恐懼或顧慮心理者。

　　【該題針對“人工流產(chǎn)”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因患者停經(jīng)50天，尿妊娠試驗陽性，可做早孕診斷。但有陰道流血，間有腹痛，且為漏服避孕藥所致早孕，故考慮采取人工流產(chǎn)。答案選擇C。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 吸宮不全：為人工流產(chǎn)后常見并發(fā)癥。主要是部分胎盤殘留，也可能有分胎兒殘留。宮體過度屈曲或技術(shù)不熟練容易發(fā)生。術(shù)后流血超過10日，血量過多，或流血停止后又有多量流血，應(yīng)考慮為吸宮不全，B型超聲檢查有助于診斷。若無明顯感染征象，應(yīng)行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查，術(shù)后用抗生素預(yù)防感染。

　　【該題針對“節(jié)育措施常見不良反應(yīng)的中醫(yī)藥治療”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 流產(chǎn)術(shù)后出血之瘀阻子宮證。

　　證候：出血量時多時少，或淋漓不凈，色紫黯，有血塊，小腹陣發(fā)性疼痛，腰骶酸脹;舌紫黯，脈細澀。

　　治法：活血化瘀，固沖止血。

　　方藥：生化湯加益母草。

　　【該題針對“節(jié)育措施常見不良反應(yīng)的中醫(yī)藥治療”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新婚夫妻若考慮要孩子，短期內(nèi)可選避孕套避孕。

　　【該題針對“計劃生育措施的選擇”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 放置宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥：

　　(1)子宮穿孔、節(jié)育器異位。

　　(2)節(jié)育器嵌頓或斷裂。

　　(3)節(jié)育器下移或脫落。

　　(4)帶器妊娠。

　　【該題針對“避孕”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 負壓吸引術(shù)適應(yīng)證：1.妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。2.妊娠10周內(nèi)因某種疾病而不宜繼續(xù)妊娠者。

　　【該題針對“人工流產(chǎn)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 鉗刮術(shù)適應(yīng)證：妊娠10～14周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。

　　【該題針對“人工流產(chǎn)”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 負壓吸引術(shù)適應(yīng)證：(1)妊娠10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。(2)妊娠10周內(nèi)因某種疾病而不宜繼續(xù)妊娠者。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鉗刮術(shù)適應(yīng)證：妊娠10～14周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌證者。

　　【該題針對“人工流產(chǎn)”知識點進行考核】

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