答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 亞急性甲狀腺炎：甲狀腺腺泡破壞階段，血清T3、T4水平一過性增高，甲狀腺攝131I率顯著降低，呈特征性分離現(xiàn)象。

　　【該題針對“亞急性甲狀腺炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 亞急性甲狀腺炎與中醫(yī)學的“癭癰”相似，可歸屬于“癭病”、“癭腫”、“癭瘤”等范疇。

　　【該題針對“亞急性甲狀腺炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 亞急性甲狀腺炎是指由病毒感染引起的自限性甲狀腺炎癥，一般均能完全恢復而不影響甲狀腺功能，部分病人可出現(xiàn)一過性甲狀腺功能減退，男女之比為1:(3～4)，與HLA(人類白細胞相容性抗原)-B35相關。

　　【該題針對“亞急性甲狀腺炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 亞急性甲狀腺炎最常見為柯薩奇病毒，其次是腮腺炎病毒、流感病毒及腺病毒等。

　　【該題針對“亞急性甲狀腺炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 代謝性酸中毒是指細胞外液的H+相對過多，或者是HCO3-喪失過多而引起的一種酸堿平衡紊亂。代謝性酸中毒表現(xiàn)為食欲不振、嘔吐、虛弱無力、呼吸深長等。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 高鉀血癥是指血清鉀濃度>5.5mmol/L的一種病理生理狀態(tài)。

　　【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-鉀代謝失常”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 滑囊液檢查具有確診意義，為痛風診斷的“金標準”。

　　【該題針對“痛風病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預防調(diào)護”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痛風患者95%為男性。

　　【該題針對“痛風病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預防調(diào)護”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痛風病位在四肢關節(jié)，與肝脾腎相關。

　　【該題針對“痛風病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預防調(diào)護”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痛風的中醫(yī)病因為：風寒濕阻，風濕熱郁，痰瘀痹阻，肝腎虧虛。

　　【該題針對“痛風病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預防調(diào)護”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痛風可歸屬于中醫(yī)學“痹癥”范疇。

　　【該題針對“痛風病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預防調(diào)護”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痛風以中年人為最多見，40～50歲是發(fā)病的高峰，男性發(fā)病率多于女性。

　　【該題針對“痛風病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預防調(diào)護”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低嘌呤飲食5天后，24小時尿尿酸>3.6mmol(600mg)，為尿酸生成過多;如<3.6mmol而血尿酸≥416umol/L，為尿酸排泄減少。

　　【該題針對“痛風病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預防調(diào)護”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性期可見關節(jié)間隙狹窄、關節(jié)面不規(guī)則、痛風石沉積，典型者骨質(zhì)呈類圓形穿鑿樣或蟲蝕樣缺損、邊緣呈尖銳的增生鈣化，為尿酸鹽侵蝕骨質(zhì)所致。嚴重者出現(xiàn)脫位、骨折。

　　【該題針對“痛風病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預防調(diào)護”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痛風石是痛風的特征性臨床表現(xiàn)，常見于耳輪、(足石)趾、指間和掌指關節(jié)，常為多關節(jié)受累，且多見于關節(jié)遠端，表現(xiàn)為關節(jié)腫脹、僵硬、畸形及周圍組織的纖維化和變性。

　　【該題針對“痛風病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預防調(diào)護”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病因主要包括稟賦不足、飲食失節(jié)、情志失調(diào)、勞欲過度或外感熱邪等。

　　【該題針對“糖尿病病因病機、臨床表現(xiàn)、分類及并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰島素的主要不良反應是低血糖反應，其他包括過敏反應、胰島素性水腫、屈光不正、注射部位脂肪營養(yǎng)不良等。

　　【該題針對“糖尿病病因病機、臨床表現(xiàn)、分類及并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病的基本病理生理改變是胰島素分泌絕對或相對不足。

　　【該題針對“糖尿病病因病機、臨床表現(xiàn)、分類及并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中度高滲性失水：失水量相當于體重的4%～6%。

　　【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水鈉代謝失�！敝�識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 中度失水：每千克體重缺鈉8.5～12.0mmol時(血漿鈉在120mmol/L左右)。

　　【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水鈉代謝失常”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 等滲性失水多是由胃腸道丟失、經(jīng)皮膚丟失、組織間液貯積所致。

　　【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水鈉代謝失�！敝�識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 甲狀腺危象的治療首先針對誘因治療，如控制感染等;抑制甲狀腺素的合成與釋放，常首選丙基硫氧嘧啶600mg口服，以后每6小時給予200mg，待癥狀緩解后逐步減至一般治療量。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 甲亢主要臨床表現(xiàn)有：高代謝癥候群、彌漫性甲狀腺腫、眼征和脛前黏液性水腫。甲狀腺危象為甲亢的特殊臨床表現(xiàn)。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外科手術是治療甲狀腺功能亢進癥的有效手段之一，手術的方式主要是甲狀腺次全切除術。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 癭氣的中醫(yī)分型包括：氣滯痰凝證，肝火旺盛證，陰虛火旺證，氣陰兩虛證。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結合患者的性別、年齡以及患者的癥狀可以初步考慮為亞急性甲狀腺炎。

　　亞急性甲狀腺炎臨床表現(xiàn)

　　(1)臨床特點 多發(fā)于20～50歲的成人，男女之比為1:(3～4)。起病急驟，初起常有發(fā)熱、畏寒、全身不適等癥狀。

　　(2)癥狀 特征性的甲狀腺部位疼痛，常向下頜、耳部及枕骨放射，少數(shù)可無疼痛;一過性甲狀腺毒癥表現(xiàn)。

　　(3)體征 甲狀腺輕度結節(jié)性腫大，質(zhì)地中等，壓痛明顯，常位于一側(cè)，或一側(cè)消失后又在另一側(cè)出現(xiàn)。

　　【該題針對“亞急性甲狀腺炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝膽郁熱證

　　證候：頸前腫脹疼痛，發(fā)熱，口苦咽干，或心悸易怒，多汗口渴，顏面潮紅，小便短赤，大便秘結，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。

　　治法：清肝瀉膽，消腫止痛。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　【該題針對“亞急性甲狀腺炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結合患者癥狀以及實驗室檢查尿糖尿酮可以診斷為糖尿病酮癥酸中毒。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預防”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 體重為60kg的成人，輕度失水(失水量占體重的2%～3%)需補液1200ml;中度失水(4%～6%)需補液1800～3600ml;重度失水需補3600ml以上。根據(jù)題干可知，該患者為中度失水，所以C選項為最佳答案。

　　【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-水鈉代謝失常”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 繼續(xù)用丙基硫氧嘧啶抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者為甲亢，甲亢時甲狀腺攝131I率測定正常值：3小時為5%～25%，24小時為20%～45%，高峰在24小時出現(xiàn)。甲亢時甲狀腺攝131I率增高，3小時大于25%，24小時大于45%，且高峰前移。他巴唑作用機理主要為抑制甲狀腺激素的合成，其中丙基硫氧嘧啶還有抑制T4在周圍組織中轉(zhuǎn)化為T3的作用。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰虛火旺證

　　證候：頸前腫塊或大或小，質(zhì)韌，疼痛，口燥咽干，潮熱盜汗，心悸，失眠多夢，舌質(zhì)紅，苔少或無苔，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰清熱，軟堅散結。

　　方藥：清骨散加減。

　　【該題針對“亞急性甲狀腺炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痰瘀互結證

　　證候：頸前腫塊堅硬，疼痛不移，入夜尤甚，情緒不暢，口干不欲飲，舌質(zhì)紫暗，或有瘀點瘀斑，脈細澀。

　　治法：理氣活血，化痰消癭。

　　方藥：海藻玉壺湯加減。

　　【該題針對“亞急性甲狀腺炎病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷及治療”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖化血紅蛋白為糖尿病患者近期病情監(jiān)測的指標。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 1型糖尿病是以胰島B細胞破壞、胰島素分泌缺乏為特征的自身免疫性疾病。2型糖尿病其發(fā)病與胰島素抵抗和胰島素分泌的相對性缺乏有關，兩者皆呈不均一性。故鑒別1型糖尿病與2型糖尿病最好的檢測是胰島素釋放試驗。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預防”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣陰兩虛證

　　證候：口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，舌質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱。

　　治法：益氣健脾，生津止渴。

　　方藥：七味白術散加減。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痰瘀互結證

　　證候：“三多”癥狀不明顯，形體肥胖，胸脘腹脹，肌肉酸脹，四肢沉重或刺痛，舌暗或有瘀斑，苔厚膩，脈滑。

　　治法：活血化瘀祛痰。

　　方藥：平胃散合桃紅四物湯加減。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脈絡瘀阻證

　　證候：面色晦暗，消瘦乏力，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，夜間加重，唇紫，舌暗或有瘀斑，或舌下青筋紫暗怒張，苔薄白或少苔，脈弦或沉澀。

　　治法：活血通絡。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預防”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 上消(肺熱傷津證)

　　證候：煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)。

　　治法：清熱潤肺，生津止渴。

　　方藥：消渴方加減。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 中消(胃熱熾盛證)

　　證候：多食易饑，口渴多尿，形體消瘦，大便干燥，苔黃，脈滑實有力。

　　治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。

　　方藥：玉女煎加減。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 下消(腎陰虧虛證)

　　證候：尿頻量多，渾濁如脂膏，或尿有甜味，腰膝酸軟，乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥，瘙癢，舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰固腎。

　　方藥：六味地黃丸加減。

　　【該題針對“糖尿病診斷、鑒別、治療及預防”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 呼吸性堿中毒的特征是HCO3-下降，pH上升，PaCO2下降。動脈血氧分壓(PaO2)降低，二氧化碳分壓(PaCO2)下降，pH上升而呈呼吸性堿中毒。pH低于正常或H+高于正常范圍為酸血癥，pH高于正常或H+低于正常值范圍為堿血癥。

　　【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 代謝性堿中毒的特征是HCO3-上升，pH上升，PaCO2正常。

　　【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 代謝性酸中毒的特征是HCO3-下降，pH下降，PaCO2正常。

　　【該題針對“水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)-酸堿平衡失調(diào)”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風寒濕阻證

　　證候：肢體關節(jié)疼痛，屈伸不利，或呈游走性疼痛，或疼痛劇烈，痛處不移，或肢體關節(jié)重著，腫脹疼痛，肌膚麻木，陰雨天加重，舌苔薄白，脈弦緊或濡緩。

　　治法：祛風散寒，除濕通絡。

　　方藥：蠲痹湯加減。

　　【該題針對“痛風病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預防調(diào)護”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風濕熱郁證

　　證候：關節(jié)紅腫熱痛，痛不可觸，遇熱痛甚，得冷則舒，病勢較急，兼發(fā)熱，口渴，心煩，汗出不解，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱除濕，祛風通絡。

　　方藥：白虎加桂枝湯加減。

　　【該題針對“痛風病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別、治療及預防調(diào)護”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肝火旺盛證

　　證候：頸前腫脹，眼突，煩躁易怒，易饑多食，手指顫抖，惡熱多汗，面紅烘熱，心悸失眠，頭暈目眩，口苦咽干，大便秘結，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈弦數(shù)。

　　治法：清肝瀉火，消癭散結。

　　方藥：龍膽瀉肝湯加減。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 陰虛火旺證

　　證候：頸前腫大，眼突，心悸汗多，手顫，易饑多食，消瘦，口干咽燥，五心煩熱，急躁易怒，失眠多夢，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紅，舌苔少，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰降火，消癭散結。

　　方藥：天王補心丹加減。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣陰兩虛證

　　證候：頸前腫大，眼突，心悸失眠，手顫，消瘦，神疲乏力，氣短汗多，口干咽燥，手足心熱，納差，大便溏薄，舌質(zhì)紅或淡紅，舌苔少，脈細或細數(shù)無力。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，消癭散結。

　　方藥：生脈散加味。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣滯痰凝證

　　證候：頸前腫脹，煩躁易怒，胸悶，兩脅脹滿，善太息，失眠，月經(jīng)不調(diào)，腹脹便溏，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈弦或弦滑。

　　治法：疏肝理氣，化痰散結。

　　方藥：逍遙散合二陳湯加減。

　　【該題針對“甲亢病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別及治療”知識點進行考核】

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