有機磷殺蟲藥中毒

　　例題解析

　　治療有機磷農(nóng)藥中毒毒蕈堿樣癥狀的藥物是

　　A.阿托品

　　B.氯磷定

　　C.利多卡因

　　D.甲硝唑(滅滴靈)

　　E.雙復(fù)磷

　　『正確答案』A

　　『答案解析』阿托品為膽堿受體阻滯劑

　　下列各項，不是阿托品化指標的是

　　A.抽搐消失

　　B.顏面潮紅

　　C.瞳孔較前增大

　　D.心率增快

　　E.口干、皮膚干燥

　　『正確答案』A

　　『答案解析』毒蕈堿樣癥狀又稱為M樣癥狀。主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，引起平滑肌舒縮失常和腺體分泌亢進等。大汗、多汗、流涎、瞳孔縮小;胸悶、氣短、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、咳嗽、氣急，嚴重者出現(xiàn)肺水腫。

　　對口服有機磷農(nóng)藥中毒的患者，清除其未被吸收毒物的首要方法是

　　A.洗胃和導(dǎo)瀉

　　B.利尿和導(dǎo)瀉

　　C.腹膜透析

　　D.血液凈化

　　E.靜注50%葡萄糖溶液

　　『正確答案』A

　　『答案解析』口服中毒者應(yīng)及時徹底洗胃，間隔2小時左右可多次重復(fù)洗胃，洗胃液常用清水、1：5000高錳酸鉀、2%碳酸氫鈉，洗胃后再給硫酸鎂導(dǎo)瀉。

　　診斷有機磷中毒的最重要指標為

　　A.確切的毒物接觸史

　　B.嘔吐物有大蒜味

　　C.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

　　D.血膽堿酯酶活性降低

　　E.阿托品試驗陽性

　　『正確答案』D

　　『答案解析』ChE活力是診斷OPI中毒的特異性實驗指標，對判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要，但并不成完全平行關(guān)系。

　　有機磷中毒時，下列不屬于毒蕈堿樣癥狀的是

　　A.多汗

　　B.流涎

　　C.瞳孔縮小

　　D.肌束顫動

　　E.肺水腫

　　『正確答案』D

　　『答案解析』毒蕈堿樣癥狀又稱為M樣癥狀。主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，引起平滑肌舒縮失常和腺體分泌亢進等。大汗、多汗、流涎、瞳孔縮小;胸悶、氣短、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、大小便失禁、咳嗽、氣急，嚴重者出現(xiàn)肺水腫。

　　患者，女，40歲。因服美曲磷酯半小時送來急診。神志不清，雙瞳孔縮小，雙肺濕啰音。洗胃治療時，下列液體不宜使用的是

　　A.2%碳酸氫鈉

　　B.清水

　　C.等滲鹽水

　　D.1：5000高錳酸鉀

　　E.食鹽水

　　『正確答案』A

　　『答案解析』口服中毒者應(yīng)及時徹底洗胃，間隔2小時左右可多次重復(fù)洗胃，洗胃液常用清水、1：5000高錳酸鉀(對硫磷禁用)、2%碳酸氫鈉[美曲磷脂禁用(考點)]，洗胃后再給硫酸鎂導(dǎo)瀉。

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