腦出血

　　例題解析

　　A.短暫性腦缺血發(fā)作

　　B.腦血栓

　　C.腦栓塞

　　D.腦出血

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　起病急，神經(jīng)癥狀消失快，一般持續(xù)數(shù)分鐘，多無(wú)意識(shí)障礙者，應(yīng)首先考慮的是

　　『正確答案』A

　　『答案解析』起病急，神經(jīng)癥狀消失快，一般持續(xù)數(shù)分鐘，多無(wú)意識(shí)障礙者，應(yīng)首先考慮的是短暫性腦缺血發(fā)作。

　　起病急，頭痛重，伴有嘔吐，意識(shí)障礙嚴(yán)重，有典型的神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，多有

　　『正確答案』D

　　『答案解析』起病急，頭痛重，伴有嘔吐，意識(shí)障礙嚴(yán)重，有典型的神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，多有腦出血。血壓顱內(nèi)壓都升高考慮腦出血。

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　　鑒別出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)最有意義的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.頭顱CT

　　C.腰穿

　　D.腦電圖

　　E.經(jīng)顱多普勒超聲

　　『正確答案』B

　　『答案解析』鑒別出血性中風(fēng)與缺血性中風(fēng)最有意義的檢查是頭顱CT。頭顱CT出血時(shí)顯示高密度影，缺血時(shí)顯示低密度影。

　　例題解析

　　(共用備選答案)

　　A.一過(guò)性腦缺血發(fā)作

　　B.腦血栓形成

　　C.腦栓塞

　　D.腦出血

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　風(fēng)濕性心臟病常導(dǎo)致的腦血管疾病應(yīng)首先考慮的是

　　『正確答案』C

　　『答案解析』腦栓塞栓子的來(lái)源心源性最常見(jiàn)，占腦栓塞60%～75%，最多見(jiàn)的直接原因是慢性心房纖顫，造成心房附壁血栓脫落，約占心源性栓子的半數(shù)以上。在青年人中，風(fēng)濕性心臟病仍是并發(fā)腦栓塞的重要原因;感染性心內(nèi)膜炎時(shí)瓣膜上的炎性贅生物脫落，心肌梗死或心肌病的附壁血栓等亦常引起。

　　動(dòng)脈瘤、血管畸形常引發(fā)的腦血管病變應(yīng)先考慮的是

　　『正確答案』E

　　『答案解析』原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦表面血管破裂后，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔而言。常見(jiàn)病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈瘤，其次為腦血管畸形，還有高血壓性動(dòng)脈硬化，也可見(jiàn)于動(dòng)脈炎、抗凝治療并發(fā)癥等。

　　腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血臨床表現(xiàn)的主要鑒別是

　　A.年齡

　　B.昏迷程度

　　C.有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

　　D.血壓高低

　　E.起病緩急

　　『正確答案』C

　　『答案解析』蛛網(wǎng)膜下腔出血很少出現(xiàn)腎精系統(tǒng)癥狀。