糖尿病

　　例題解析

　　糖尿病最主要的診斷依據(jù)是

　　A.尿糖

　　B.空腹血糖

　　C.糖耐量

　　D.糖化血紅蛋白

　　E.血漿胰島素

　　『正確答案』B

　　『答案解析』糖尿病最主要的診斷依據(jù)是空腹血糖。

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　　下列關(guān)于消渴病機的敘述，錯誤的是

　　A.陰虛為本，燥熱為標

　　B.氣陰兩傷或陰陽俱虛

　　C.多兼血瘀

　　D.變證百出

　　E.陰虛濕熱

　　『正確答案』E

　　『答案解析』E選型錯在沒有濕，應(yīng)該為陰虛燥熱。

　　1型糖尿病最主要的原因是

　　A.胰島素分泌絕對或相對不足

　　B.食糖過多

　　C.長期大量用糖皮質(zhì)激素

　　D.過度肥胖

　　E.胰島素分泌過多

　　『正確答案』A

　　『答案解析』型糖尿病最主要的原因是胰島素分泌絕對或相對不足。

　　患者，男，30歲。有糖尿病史�？诳识嗄�，多食易饑，形體消瘦，大便干燥，舌紅苔黃，脈滑實有力。其中醫(yī)治法是

　　A.活血化瘀祛痰

　　B.益氣健脾，生津止渴

　　C.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液

　　D.滋陰溫陽，補腎固攝

　　E.活血通絡(luò)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』中消(胃熱熾盛證)

　　治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液

　　方藥：玉女煎加減

　　患者，女，42歲。有糖尿病史。多食易饑，口渴多尿，形體消瘦，大便干燥，舌苔黃，脈滑實有力。其證型是

　　A.肺熱津傷　　　　B.腎陰虧虛

　　C.氣陰兩傷　　　　D.胃熱熾盛

　　E.陰陽兩虛

　　『正確答案』D

　　『答案解析』中消(胃熱熾盛證)

　　治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液

　　方藥：玉女煎加減

　　患者，女，24歲�？诟煽�，消瘦2年，用胰島素治療好轉(zhuǎn)。因故停藥3d，出現(xiàn)惡心嘔吐，神志不清。急查：尿糖(+++)，血糖28mmol/L(500mg/dl)，血液酸堿度7.20，脫水貌。治療應(yīng)首選

　　A.補液，電解質(zhì)，清開靈注射液

　　B.補液，電解質(zhì)，安宮牛黃丸

　　C.補液，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂，胰島素

　　D.補堿，補液和電解質(zhì)

　　E.中樞興奮劑，足量胰島素

　　『正確答案』C

　　『答案解析』糖尿病酮癥酸中毒的治療　①補液：靜脈輸注生理鹽水，補液速度宜先快后慢，最初2小時內(nèi)輸入1000～2000 ml，以后酌情調(diào)整補液量及速度;②應(yīng)用胰島素(考點);③當CO2結(jié)合力降至4.5～6.7 mmol/L，應(yīng)予糾酸;④補鉀;⑤處理誘因和并發(fā)癥

　　A.下肢疼痛或間歇性跛行

　　B.視物模糊，眼底可見微血管瘤

　　C.直立性低血壓，少汗或多汗，心動過速

　　D.雙下肢麻木，灼熱或如踏棉墊感

　　E.外陰瘙癢

　　糖尿病微血管病變可見

　　『正確答案』B

　　糖尿病周圍神經(jīng)病變可見

　　『正確答案』D

　　『答案解析』糖尿病性視網(wǎng)膜病變——微血管瘤，出血點，視網(wǎng)膜脫落;

　　周圍神經(jīng)病變——對稱性，肢端感覺障礙，麻木，灼熱。

　　A.六味地黃丸　　　　B.杞菊地黃丸

　　C.七味白術(shù)散　　　　D.知柏地黃丸

　　E.金匱腎氣丸

　　糖尿病氣陰兩虛證，治療應(yīng)首選

　　『正確答案』C

　　糖尿病合并白內(nèi)障、雀盲、耳聾者，治療應(yīng)首選

　　『正確答案』B

　　『答案解析』糖尿病氣陰兩虛證，治療應(yīng)首選七味白術(shù)散;

　　糖尿病合并白內(nèi)障、雀盲、耳聾者，治療應(yīng)首選杞菊地黃丸。

　　A.血漿胰島素測定　　　　B.葡萄糖耐量試驗

　　C.糖化血紅蛋白　　　　　D.尿糖

　　E.空腹血糖

　　鑒別1型和2型糖尿病的主要指標是

　　『正確答案』A

　　判斷近2～3個月血糖控制程度的指標是

　　『正確答案』C

　　『答案解析』鑒別1型和2型糖尿病的主要指標是血漿胰島素測定;

　　判斷近2～3個月血糖控制程度的指標是糖化血紅蛋白。

　　患者，女，40歲。近半年多飲，多尿伴乏力，身高164cm，體重65kg。查體：血壓150/110mmHg，余未見明顯異常。檢查：空腹血糖6.9mmol/L。此時可明確診斷的檢查是

　　A.重復(fù)一次空腹血糖　　B.葡萄糖耐量試驗

　　C.測餐后2h血糖　　　　D.測24h尿糖、尿蛋白

　　E.糖化血紅蛋白

　　『正確答案』B

　　『答案解析』空腹血糖在高于正常又沒有到診斷標準的時候要做葡萄糖耐量試驗。

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