答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 解毒藥在清除毒物過程中，應(yīng)該同時(shí)應(yīng)用膽堿受體阻斷藥(阿托品為代表藥物)和膽堿酯酶復(fù)能藥。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ChE活力是診斷有機(jī)磷殺蟲藥(OPI)中毒的特異性實(shí)驗(yàn)指標(biāo)，對判斷中毒程度、療效和預(yù)后極為重要，但并不成完全平行關(guān)系。嘔吐物、清洗液、尿液或血液中測到相應(yīng)毒物或其代謝產(chǎn)物可以明確有機(jī)磷農(nóng)藥的具體名稱甚至濃度，有助于診斷和治療。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品主要作用于外周M膽堿能受體，緩解M樣癥狀。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機(jī)磷殺蟲藥中毒呼出氣呈大蒜味兒。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 有機(jī)磷殺蟲藥中毒需要進(jìn)行鑒別診斷的疾病主要有中暑、食物中毒、急性胃腸炎、腦炎、腦干出血或梗死以及其他農(nóng)藥中毒等。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血液膽堿酯酶活性可作為有機(jī)磷殺蟲藥中毒的參考指標(biāo)。輕度中毒，ChE活力為50%～70%。中度中毒，ChE活力為30%～50%。重度中毒全血或紅細(xì)胞ChE活力<30%。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有機(jī)磷殺蟲藥(OPI)主要通過抑制體內(nèi)膽堿酯酶(cholinesterase，ChE)活性，失去分解乙酰膽堿(acetylcholine，ACh)能力，使體內(nèi)生理效應(yīng)部位ACh大量蓄積，使膽堿能神經(jīng)持續(xù)過度興奮，引起毒蕈堿樣、煙堿樣和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等中毒癥狀和體征。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟馬西尼是苯二氮(艸卓)類拮抗藥，能通過競爭抑制苯二氮(艸卓)受體而阻斷苯二氮(艸卓)類藥物的中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 長期應(yīng)用巴比妥類藥物可影響細(xì)胞色素P450氧化還原酶而導(dǎo)致肝損害。一般攝入催眠量的5倍即可中毒。致死量：苯巴比妥5～10g。

　　【該題針對“急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 毒物接觸史是診斷中毒的重要依據(jù)。

　　【該題針對“急性中毒總論病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿片受體拮抗劑納洛酮能快速對抗阿片類藥物過量中毒，對嗎啡致呼吸抑制有顯著效果，是最常用的搶救藥物。

　　【該題針對“急性中毒總論病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性中毒的臨床表現(xiàn)有：皮膚黏膜表現(xiàn)，眼部表現(xiàn)，神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)，泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)，血液系統(tǒng)表現(xiàn)。

　　【該題針對“急性中毒總論病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氰化物中毒有苦杏仁味。

　　【該題針對“急性中毒總論病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 CO中毒主要引起組織缺氧。

　　【該題針對“急性中毒總論病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與西醫(yī)治療原則”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性CO中毒：血中COHb測定有確定診斷價(jià)值，停止接觸CO超過8小時(shí)多已降至正常。

　　【該題針對“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸入氧氣可促使COHb解離，糾正機(jī)體缺氧;高壓氧下，可加速COHb解離，促進(jìn)CO清除，既可迅速糾正組織缺氧，又可加速CO的清除。高壓氧治療CO中毒可縮短病程，降低病死率;且可減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。因此，對中、重度CO中毒，如有條件應(yīng)盡早采取高壓氧治療。

　　【該題針對“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 CO中毒治療原則：迅速將病人搬離中毒現(xiàn)場，積極糾正缺氧，防治腦水腫，促進(jìn)腦細(xì)胞恢復(fù)，對癥治療。

　　【該題針對“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性一氧化碳重度中毒：血COHb濃度高于50%。呈深昏迷狀態(tài)，各種反射消失。部分患者表現(xiàn)為去大腦皮質(zhì)狀態(tài)(睜眼昏迷)。體溫升高，呼吸頻數(shù)，嚴(yán)重時(shí)呼吸衰竭，脈搏快而弱，血壓下降。如空氣中C0濃度很高，患者可在幾次深呼吸后立即突然發(fā)生昏迷、驚厥、呼吸困難以致呼吸麻痹，稱為“閃電樣中毒”。重度中毒常出現(xiàn)吸入性肺炎、肺水腫、心律失常、心肌梗死、皮膚水皰、急性腎衰竭、腦局灶損害、上消化道出血等并發(fā)癥。

　　【該題針對“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一氧化碳中毒的特征性表現(xiàn)是血液COHb測定陽性。

　　【該題針對“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CO中毒主要引起組織缺氧。

　　【該題針對“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性腦血管疾�。号R床也可見頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等表現(xiàn)，但以突然發(fā)生的劇烈頭痛、意識(shí)障礙和“三偏"癥狀(病變對側(cè)偏癱、偏身感覺障礙和同向偏盲)為特征性臨床表現(xiàn)，中老年人多見，可與急性CO中毒鑒別。

　　【該題針對“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 CO中毒時(shí)最容易遭受損害的臟器是腦和心臟。

　　【該題針對“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 防止急性CO中毒后腦水腫首選甘露醇。

　　【該題針對“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)合患者服用鼠藥的病史以及臨床癥狀可以初步診斷為急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 有機(jī)磷殺蟲藥中毒呼吸有大蒜味，故選D合適。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 患者躺在公園，以及結(jié)合患者其他中毒癥狀以及洗出液的氣味兒考慮患者為有機(jī)磷殺蟲藥中毒。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一氧化碳中毒：吸入氧氣可促使COHb解離，糾正機(jī)體缺氧;高壓氧下，可加速COHb解離，促進(jìn)CO清除，既可迅速糾正組織缺氧，又可加速CO的清除。高壓氧治療CO中毒可縮短病程，降低病死率;且可減少遲發(fā)性腦病的發(fā)生。因此，對中、重度CO中毒，如有條件應(yīng)盡早采取高壓氧治療。

　　【該題針對“急性一氧化碳中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 皮膚吸收中毒，一般在接觸2～6小時(shí)后出現(xiàn)癥狀。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口服中毒多在10分鐘至2小時(shí)發(fā)病。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 毒草堿樣癥狀，又稱M樣癥狀。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 煙堿樣癥狀，又稱N樣癥狀。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 有機(jī)磷殺蟲藥中毒時(shí)呼出氣有蒜味。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 糖尿病酮癥酸中毒時(shí)呼出氣有爛蘋果味。

　　【該題針對“有機(jī)磷殺蟲藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷、鑒別與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 輕度中毒：發(fā)生于2～5倍催眠劑量，表現(xiàn)為嗜睡、情緒不穩(wěn)定、入睡后推動(dòng)可以叫醒、反應(yīng)遲鈍、言語不清、有判斷及定向力障礙、眼球有震顫。

　　【該題針對“急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 重度中毒：發(fā)生于誤服10～20倍催眠劑量，表現(xiàn)為進(jìn)行性中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，由嗜睡到深昏迷，呼吸抑制，可出現(xiàn)腱反射亢進(jìn)、強(qiáng)直、陣攣及Babinski征陽性。

　　【該題針對“急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷與治療”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

查看更多試題內(nèi)容請點(diǎn)擊下載： 　　【焚題庫】2019中西醫(yī)助理醫(yī)師考試題庫【歷年真題+章節(jié)題庫+考前密訓(xùn)試題】【進(jìn)入購買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：248943119，還能和考友一起學(xué)習(xí)交流