答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 寒哮證應(yīng)溫肺散寒，化痰平喘，選用射干麻黃湯加減。

　　【該題針對“支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 β2受體激動劑通過對氣道平滑肌和肥大細胞等細胞膜表面的β2受體的作用，舒張氣道平滑肌、減少肥大細胞和嗜堿性粒細胞脫顆粒和介質(zhì)的釋放、降低微血管的通透性、增加氣道上皮纖毛的擺動等，緩解哮喘癥狀。

　　【該題針對“支氣管哮喘治療及控制水平分期”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 部分中度和所有重度急性發(fā)作的治療

　　1)氧療。

　　2)速效β2受體激動劑：初始治療時連續(xù)霧化給藥，隨后根據(jù)需要間斷給藥(每4小時1次)。聯(lián)合使用β2受體激動劑和抗膽堿能制劑(如異丙托溴銨)能夠取得更好的支氣管舒張作用。

　　3)茶堿：其支氣管舒張作用弱于SABA，不良反應(yīng)較大應(yīng)謹慎使用。對規(guī)則服用茶堿緩釋制劑的患者，靜脈使用茶堿應(yīng)盡可能監(jiān)測茶堿血藥濃度。

　　4)糖皮質(zhì)激素：盡早使用全身激素，特別是對速效β2受體激動劑初始治療反應(yīng)不完全或療效不能維持，以及在口服激素基礎(chǔ)上仍然出現(xiàn)急性發(fā)作的患者。

　　用法：潑尼松龍30～50mg或等效的其他激素，每日單次給藥。嚴重的急性發(fā)作或口服激素不能耐受時，可采用靜脈注射或滴注，如甲基潑尼松龍80～160mg，或氫化可的松400～1000mg分次給藥。靜脈使用激素2～3天，繼之口服激素3～5天。

　　5)機械通氣：機械通氣指征：意識改變、呼吸肌疲勞、PaC02≥45mmHg(1mmHg=0.133kPa)等�？上炔捎媒�(jīng)鼻(面)罩無創(chuàng)機械通氣，若無效應(yīng)及早行氣管插管機械通氣。哮喘急性發(fā)作機械通氣需要較高的吸氣壓，可使用適當(dāng)水平的呼氣末正壓(PEEP)治療。

　　大多數(shù)哮喘急性發(fā)作并非由細菌感染引起，應(yīng)嚴格控制抗菌藥物的使用指征，除非有細菌感染的證據(jù)，或?qū)儆谥囟然蛭Ｖ叵�喘急性發(fā)作。

　　【該題針對“支氣管哮喘治療及控制水平分期”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蛋白酶-抗蛋白酶失衡：蛋白水解酶對組織有損傷、破壞作用;抗蛋白酶對彈性蛋白酶等多種蛋白酶具有抑制功能，其中α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)是活性最強的一種。蛋白酶增多或抗蛋白酶不足均可導(dǎo)致組織結(jié)構(gòu)破壞產(chǎn)生肺氣腫。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)與分級、并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病歸屬于中醫(yī)學(xué)“久咳”、“肺脹”、“喘證”范疇。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)與分級、并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)：

　　(1)慢性咳嗽：隨病程發(fā)展可終身不愈。常晨間咳嗽明顯，夜間有陣咳或排痰。

　　(2)咳痰：一般為白色黏液或漿液性泡沫樣痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。

　　(3)氣短或呼吸困難：早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日�；顒由踔列菹�時也感到氣短，是COPD的標(biāo)志性癥狀。

　　(4)喘息、胸悶：部分患者特別是重度患者或急性加重時出現(xiàn)。

　　(5)其他 晚期患者有體重下降、食欲減退等。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)與分級、并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種可以預(yù)防和可以治療的常見疾病，其特征是持續(xù)存在的氣流受限。呈進行性發(fā)展，伴有氣道和肺對有害顆�；驓怏w所致慢性炎癥反應(yīng)的增加。急性加重和合并癥影響患者整體疾病的嚴重程度。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)與分級、并發(fā)癥及檢查”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺心病痰蒙神竅證

　　證候：神志恍惚，譫語，煩躁不安，撮空理線，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢體(目閏)動，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白膩或淡黃膩，舌質(zhì)暗紅或淡紫，脈細滑數(shù)。

　　治法：滌痰開竅，息風(fēng)止痙。

　　方藥：滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹。

　　【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 慢性肺心病痰熱郁肺證

　　證候：喘息氣粗，煩躁，胸滿，咳嗽，痰黃或白，黏稠難咯，或身熱，微惡寒，有汗不多，溲黃便干，口渴，舌紅，舌苔黃或黃膩，邊尖紅，脈數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：清肺化痰，降逆平喘。

　　方藥：越婢加半夏湯加減。

　　【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 利尿藥用于慢性肺心病控制心衰時，原則上宜選用作用輕的利尿藥，小劑量、短療程、間歇給藥、聯(lián)合使用排鉀和保鉀利尿劑。

　　【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病急性期的治療關(guān)鍵是控制呼吸道感染，緩解支氣管痙攣，清除痰液，暢通呼吸道。

　　【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺炎支原體肺炎：本病具有自限性，多數(shù)患者不經(jīng)治療可自愈。病程早期可通過適當(dāng)?shù)目股�素治療減輕癥狀、縮短病程。大環(huán)內(nèi)酯類是治療肺炎支原體感染的首選藥物。

　　【該題針對“肺炎西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 預(yù)防肺結(jié)核主要是控制傳染源。

　　【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預(yù)防”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺癌氣陰兩虛證

　　證候：咳嗽無力，有痰或無痰，痰中帶血，神疲乏力，時有心悸，汗出氣短，口干，發(fā)熱或午后潮熱，手足心熱，納呆脘脹，便干或稀，舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖嫩有齒痕，脈細數(shù)無力。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。

　　方藥：沙參麥冬湯加減。

　　【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺癌陰虛毒熱證

　　證候：咳嗽，無痰或少痰，或有痰中帶血，甚則咯血不止，心煩，少寐，手足心熱，或低熱盜汗，或邪熱熾盛，羈留不退，口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)或數(shù)大。

　　治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。

　　方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲。

　　【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺膿腫應(yīng)與癌性空洞繼發(fā)感染相鑒別。原發(fā)性肺膿腫起病急，伴高熱，咳大量膿痰，中毒癥狀明顯，胸片上表現(xiàn)為薄壁空洞，內(nèi)有液平，周圍有炎癥改變。癌性空洞常先有咳嗽、咯血等腫瘤癥狀，后出現(xiàn)咳膿痰、發(fā)熱等繼發(fā)感染癥狀。胸片可見癌腫塊影有偏心空洞，壁厚，內(nèi)壁凸凹不平。

　　【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痰脫落細胞檢查是診斷肺癌的重要方法之一。

　　病理學(xué)檢查：取得病變部位組織，進行病理學(xué)檢查，對肺癌的診斷具有決定性意義。

　　【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 哮喘肺虛證：喘促氣短，語聲低微，面色(白光)白，自汗畏風(fēng)，咯痰清稀色白，多因氣候變化而誘發(fā)，發(fā)前噴嚏頻作，鼻塞流清涕，舌淡苔白，脈細弱。

　　【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管哮喘早期發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，緩解期多無明顯異常。

　　【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本病病位在肺，與脾、腎、肝、心密切相關(guān)。

　　【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病理因素以痰為主。痰主要由于肺不布津，脾失轉(zhuǎn)輸，肝不散精，腎失蒸騰氣化，以致津液凝聚成痰，伏藏于肺，成為發(fā)病的“夙根”，遇各種誘因而引發(fā)。

　　【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管哮喘早期發(fā)作時可見兩肺透亮度增加，緩解期多無明顯異常。

　　【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素：對重度和極重度患者(Ⅲ級和Ⅳ級)、反復(fù)加重的患者，有研究顯示長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2腎上腺素受體激動劑聯(lián)合制劑，可增加運動耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量，甚至有些患者的肺功能得到改善。目前常用沙美特羅加氟替卡松、福莫特羅加布地奈德。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 任何患有呼吸困難、慢性咳嗽或多痰的患者，并且有暴露于危險因素的病史，在臨床上需要考慮COPD的診斷。做出COPD的診斷需要進行肺功能檢查，吸入支氣管擴張劑之后FEV1/FVC<70%表明存在氣流受限，即可診斷為COPD。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性呼吸衰竭最常見的病因是慢性阻塞性肺疾病。

　　【該題針對“慢性呼衰中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷”知識點進行考核】

　　26、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 呼吸衰竭的病位在肺，病久可累及于脾、腎、心。

　　【該題針對“慢性呼衰中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷”知識點進行考核】

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭的血氣特點為PaO2<60mmHg，PaCO2≤40mmHg。Ⅱ型呼吸衰竭的血氣特點為：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。

　　【該題針對“慢性呼衰中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷”知識點進行考核】

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 吸高濃度氧減弱對頸動脈竇化學(xué)感受器的刺激，不利于二氧化碳的排除。

　　【該題針對“慢性呼衰中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷”知識點進行考核】

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病病位在肺、脾、腎、心，屬本虛標(biāo)實之證。早期表現(xiàn)為肺、脾、腎三臟氣虛，后期則心腎陽虛;外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標(biāo)。急性發(fā)作期以邪實為主，虛實錯雜;緩解期以臟腑虛損為主。正氣虛衰，氣虛則血運無力而瘀滯，氣化無權(quán)而津液停滯，痰瘀互結(jié)，阻滯肺絡(luò)，累及于心。肺氣虛衰，表虛不固，外邪乘虛入侵，導(dǎo)致本病發(fā)展惡化。

　　【該題針對“慢性肺心病中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進行考核】

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 缺氧、高碳酸血癥和呼吸性酸中毒使肺血管收縮、痙攣，其中缺氧是肺動脈高壓形成最重要的因素。

　　【該題針對“慢性肺心病中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進行考核】

　　31、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”、“肺脹”、“喘證"、“水腫”等范疇。

　　【該題針對“慢性肺心病中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進行考核】

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病病因有內(nèi)因臟腑虛損和外感時邪兩種。病理性質(zhì)屬本虛標(biāo)實之證外邪侵襲、熱毒、痰濁、瘀血、水停為標(biāo)，病變首先在肺，繼則影響脾腎，后期及心。急性發(fā)作期以邪實為主，緩解期以臟腑虛損為主。而答案中D選項不夠完整。相對選D比較適合。

　　【該題針對“慢性肺心病中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進行考核】

　　33、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病的病因中，以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最為多見，占80%～90%，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張癥、重癥肺結(jié)核、肺塵埃沉著癥、結(jié)節(jié)病、間質(zhì)性肺炎、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫、藥物相關(guān)性肺疾病等。

　　【該題針對“慢性肺心病中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進行考核】

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 該患者出現(xiàn)了急性發(fā)作期呼吸衰竭的體征。

　　(1)癥狀 呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

　　(2)體征 明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，嚴重時可有視網(wǎng)膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射;因高碳酸血癥出現(xiàn)周圍血管擴張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。

　　【該題針對“慢性肺心病中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥”知識點進行考核】

　　35、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 慢性肺心病無典型心絞痛或心肌梗死的臨床表現(xiàn)，多有胸、肺疾病史，心電圖中ST-T改變多不明顯，類似陳舊性心肌梗死的圖形多出現(xiàn)于慢性肺心病急性發(fā)作期和明顯右心衰竭時，隨著病情好轉(zhuǎn)，異常程度可減輕;或加做第1、2肋的相關(guān)導(dǎo)聯(lián)心電圖，可發(fā)現(xiàn)異常Q波變小或消失;心向量圖有助于鑒別。

　　【該題針對“慢性肺心病實驗室及其他檢查、診斷與鑒別”知識點進行考核】

　　36、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 金黃色葡萄球菌是化膿性感染的主要原因。

　　【該題針對“肺炎西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　37、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 毒素與酶是葡萄球菌肺炎的主要致病物質(zhì)，具有溶血、壞死、殺傷白細胞及致血管痙攣的作用。

　　【該題針對“肺炎西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　38、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 葡萄球菌肺炎

　　(1)癥狀：①院外感染起病較急，寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咯膿痰、痰帶血絲或呈粉紅色乳狀，常有進行性呼吸困難、發(fā)紺;②院內(nèi)感染起病稍緩慢，亦有高熱、膿痰，老年人癥狀多不典型。

　　(2)體征：早期可無體征;病情發(fā)展可出現(xiàn)兩肺散在濕啰音;病變較大或融合時可有肺實變體征。

　　【該題針對“肺炎西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　39、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎：多呈大葉性或肺段性分布。病理變化可分為四期：早期為充血期，表現(xiàn)為肺組織充血、擴張、水腫和漿液性滲出;繼而為紅色肝變期，肺泡內(nèi)有大量中性粒細胞、吞噬細胞及紅細胞的滲出;進而為灰色肝變期，大量白細胞纖維蛋白滲出;最后為消散期，纖維蛋白性滲出物溶解、吸收，肺泡重新充氣。

　　【該題針對“肺炎西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　40、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺結(jié)核病位在肺，與脾、腎兩臟的關(guān)系最為密切，同時也可涉及心、肝。

　　【該題針對“肺結(jié)核中西醫(yī)病因病機與臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺結(jié)核歸屬于中醫(yī)學(xué)“肺癆”范疇。

　　【該題針對“肺結(jié)核中西醫(yī)病因病機與臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　42、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)核病的基本病理變化是炎性滲出、增生和干酪樣壞死。結(jié)核病的病理過程特點是破壞與修復(fù)常同時進行，故上述三種病理變化多同時存在，也可以某一種變化為主，而且可相互轉(zhuǎn)化。這主要取決于結(jié)核分枝桿菌的感染量、毒力大小以及機體的抵抗力和變態(tài)反應(yīng)狀態(tài)。

　　【該題針對“肺結(jié)核中西醫(yī)病因病機與臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　43、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傳播途徑：主要通過呼吸道傳染。

　　【該題針對“肺結(jié)核中西醫(yī)病因病機與臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的肺部感染。

　　【該題針對“肺結(jié)核中西醫(yī)病因病機與臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　45、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)核分枝桿菌檢查是確診肺結(jié)核病的主要方法。

　　46、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 原發(fā)性支氣管肺癌屬中醫(yī)學(xué)“肺癌”、“肺積”、“息賁”等范疇。

　　【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　47、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胸部X線檢查：是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本方法。

　　【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　48、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺癌的中醫(yī)病因包括正氣虛損、痰濁聚肺、情志失調(diào)、煙毒內(nèi)蘊、邪毒侵肺等。

　　【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　49、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 非小細胞肺癌中，鱗狀上皮細胞癌(簡稱鱗癌)：為最常見的類型，多見于老年男性，多有吸煙史，以中央型肺癌多見。

　　【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　50、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 吸煙、空氣污染、職業(yè)危害、電離輻射、遺傳因素、營養(yǎng)狀況，其他如肺結(jié)核、慢性支氣管炎、間質(zhì)性肺纖維化等疾病及免疫功能低下、內(nèi)分泌功能失調(diào)可能與肺癌的發(fā)生有一定關(guān)系。

　　【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 副癌綜合征包括內(nèi)分泌、神經(jīng)肌肉、結(jié)締組織、血液系統(tǒng)和血管的異常改變，有下列幾種表現(xiàn)：①杵狀指(趾)和肥大性骨關(guān)節(jié)病;②高鈣血癥;③分泌促性腺激素引起男性乳房發(fā)育;④異位促腎上腺皮質(zhì)激素樣分泌引起庫欣(Cushing)綜合征;⑤分泌抗利尿激素引起稀釋性低鈉血癥;⑥神經(jīng)肌肉綜合征，包括小腦皮質(zhì)變性、脊髓小腦變性、周圍神經(jīng)病變、重癥肌無力和肌病等。

　　【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　52、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 類癌綜合征表現(xiàn)為哮鳴樣支氣管痙攣、陣發(fā)性心動過速、水樣腹瀉、皮膚潮紅等。

　　【該題針對“肺癌病因病理及分類、中醫(yī)病機、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 熱哮證

　　證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

　　治法：清熱宣肺，化痰定喘。

　　方藥：定喘湯加減。

　　【該題針對“支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脾腎陽虛證

　　證候：咳喘，心悸怔忡，不能平臥，動則尤甚，腹部脹滿，浮腫，肢冷尿少，面青唇紺，舌胖紫暗，苔白滑，脈沉細或結(jié)代。

　　治法：溫腎健脾，化濕利水。

　　方藥：真武湯合五苓散加減。

　　【該題針對“慢性呼衰西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 分析該患者為肺心病失代償期，出現(xiàn)低氧血癥(PaO2<60mmHg)合并高碳酸血癥(PaCO2>50mmHg)，持續(xù)低濃度給氧有利于缺氧及高碳酸血癥的改善。

　　【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 結(jié)合患者的病史及癥狀可知該患者為慢性肺源性心臟病，結(jié)合患者的血象及胸片所示，該患者治療應(yīng)積極控制呼吸道感染，保持呼吸道通暢。

　　【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺心病痰濁壅肺證

　　證候：咳嗽痰多，色白黏膩或呈泡沫樣，短氣喘息，稍勞即著，脘痞納少，倦怠乏力，舌質(zhì)偏淡，苔薄膩或濁膩，脈滑。

　　治法：健脾益肺，化痰降氣。

　　方藥：蘇子降氣湯加減。

　　【該題針對“慢性肺心病西醫(yī)治療、中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考慮患者為大葉性肺炎，應(yīng)立即進行抗生素治療。退熱劑會影響熱型，不適宜使用，而采取物理降溫的方法。

　　【該題針對“肺炎西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺炎正虛邪戀證

　　證候：干咳少痰，咳嗽聲低，氣短神疲，身熱，手足心熱，自汗或盜汗，心胸?zé)�悶，口渴欲飲，或虛煩不眠，舌紅，苔薄黃，脈細數(shù)。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，潤肺化痰。

　　方藥：竹葉石膏湯。

　　【該題針對“肺炎西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺炎痰熱壅肺證

　　證候：咳嗽，咳痰黃稠或咳鐵銹色痰，呼吸氣促，高熱不退，胸膈痞滿，按之疼痛，口渴煩躁，小便黃赤，大便干燥，舌紅苔黃，脈洪數(shù)或滑數(shù)。

　　治法：清熱化痰，寬胸止咳。

　　方藥：麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減。

　　【該題針對“肺炎西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 結(jié)合患者的醉酒史以及其他臨床表現(xiàn)，可以初步考慮該患者為肺炎鏈球菌肺炎。

　　肺炎鏈球菌：當(dāng)受寒、疲勞、醉酒或病毒感染后，由于呼吸道防御功能受損，大量肺炎鏈球菌被吸入下呼吸道，并在肺泡內(nèi)繁殖而導(dǎo)致肺炎。(1)癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困難。(2)體征：①早期肺部無明顯異常體征，僅有呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽診呼吸音減低和胸膜摩擦音;②肺實變時有叩診呈濁音、聽診語顫增強和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音;③病變累及胸膜時可有胸膜摩擦音。

　　【該題針對“肺炎實驗室及其他檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺炎鏈球菌肺炎

　　(1)癥狀：寒戰(zhàn)、發(fā)熱，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困難。

　　(2)體征：①早期肺部無明顯異常體征，僅有呼吸幅度減小、叩診輕度濁音、聽診呼吸音減低和胸膜摩擦音。②肺實變時有叩診呈濁音、聽診語顫增強和支氣管呼吸音等典型體征。消散期可聞及濕啰音。③病變累及胸膜時可有胸膜摩擦音。

　　肺炎鏈球菌肺炎X線檢查：早期僅見肺紋理增粗或受累的肺段、肺葉稍模糊，隨病情進展可見大片炎癥浸潤陰影或?qū)嵶冇�，沿大葉、肺段或亞肺段分布，實變陰影中可見支氣管充氣征。

　　【該題針對“肺炎實驗室及其他檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺結(jié)核氣陰耗傷證

　　證候：咳嗽無力，氣短聲低，咳痰清稀色白量較多，偶或帶血，或咯血，血色淡紅，午后潮熱，伴有畏風(fēng)怕冷，自汗與盜汗并見，納少神疲，便溏，面色(白光)白，舌質(zhì)光淡，邊有齒印，苔薄，脈細弱而數(shù)。

　　治法：益氣養(yǎng)陰。

　　方藥：保真湯加減。

　　【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預(yù)防”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺結(jié)核陰虛火旺證

　　證候：咳嗆氣急，痰少黏稠或吐少量黃痰，時時咳血，血色鮮紅，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢遺失精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日漸消瘦，舌紅絳而干，苔黃或剝，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰降火。

　　方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

　　【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預(yù)防”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者有肺上溝癌壓迫頸部交感神經(jīng)所致同側(cè)霍納(Horner)綜合征(眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小、額部少汗等)的表現(xiàn)，且結(jié)合X線檢查可考慮為支氣管肺癌。

　　【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 結(jié)合患者的病史及癥狀以及胸部X線檢查可以診斷。

　　胸部X線檢查是發(fā)現(xiàn)肺癌的最基本方法。

　　(1)中央型肺癌：多為一側(cè)肺門類圓形陰影，邊緣毛糙，可有分葉或切跡。腫塊與肺不張、阻塞性肺炎并存時，可呈現(xiàn)“S”形X線征象。

　　(2)周圍型肺癌：早期常有局限性小斑片狀陰影，腫塊周邊可有毛刺、切跡和分葉，可見偏心性癌性空洞。

　　(3)細支氣管-肺泡癌：有結(jié)節(jié)型和彌漫型兩種表現(xiàn)。

　　【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 支氣管肺癌，癥見：刺激性咳嗽，偶或痰中帶血，甚則咯血不止，心煩，少寐，手足心熱，盜汗，口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)。辯證為陰虛毒熱，治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲。方中用沙參、玉竹、麥冬、甘草、桑葉、天花粉、生扁豆養(yǎng)陰清熱;金銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清熱解毒散結(jié)。若見咯血不止，可選加白及、白茅根、仙鶴草、茜草根、三七涼血止血;低熱盜汗加地骨皮、白薇、五味子育陰清熱斂汗;大便干結(jié)加全瓜蔞、火麻仁潤燥通便。而單用沙參麥冬湯，只有滋陰，并無治療原發(fā)病支氣管肺癌作用，須配伍五味消毒飲解毒散結(jié)。答案應(yīng)選D。

　　【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺癌氣滯血瘀證

　　證候：咳嗽不暢，咯痰不爽，胸脅脹痛或刺痛，面青唇暗，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈弦或澀。

　　治法：活血散瘀，行氣化滯。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。

　　【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者的支氣管哮喘的癥狀不明顯，但是可以根據(jù)支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)EV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml診斷該患者為支氣管哮喘。

　　支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、無力或化學(xué)性刺激以及病毒性上呼吸道感染、運動等有關(guān)。

　　(2)發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　(3)上述癥狀和體征可經(jīng)治療緩解或自行緩解。

　　(4)除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽。

　　(5)臨床表現(xiàn)不典型者(如無明顯喘息或體征)，應(yīng)至少具備以下1項試驗陽性：①支氣管激發(fā)試驗或運動激發(fā)試驗陽性;②支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)EV1增加≥12%，且FEV1增加絕對值≥200ml;③呼氣流量峰值(PEF)日內(nèi)(或2周)變異率≥20%。

　　符合1-4條或4、5條者，可以診斷為哮喘。

　　【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 結(jié)合患者的病史“吸煙史30余年”以及癥狀“咳嗽、咯痰、氣短、喘息、胸悶以及食欲減退”可初步診斷該患者為慢性阻塞性肺疾病。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 根據(jù)患者的臨床癥狀可以判斷屬于慢性阻塞性肺疾病的外寒里飲證，所以本題選擇小青龍湯加減。

　　外寒里飲證

　　證候：咳嗽喘逆不得臥，氣短氣急，咳痰稀白量多呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊。

　　治法：溫肺散寒，滌痰降逆。

　　方藥：小青龍湯加減。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 慢性肺源性心臟病肺、心功能失代償期(急性發(fā)作期)

　　(1)呼吸衰竭

　　1)癥狀 呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降，但白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。

　　2)體征 明顯發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫，嚴重時可有視網(wǎng)膜血管擴張、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)。腱反射減弱或消失，出現(xiàn)病理反射;因高碳酸血癥出現(xiàn)周圍血管擴張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。

　　(2)右心衰竭

　　1)癥狀 心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。

　　2)體征 周圍性發(fā)紺，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，可聞及三尖瓣區(qū)舒張期雜音。肝大且有壓痛，肝-頸靜脈反流征陽性，下肢水腫，重者可有腹水。少數(shù)患者可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭的體征。

　　【該題針對“慢性肺心病實驗室及其他檢查、診斷與鑒別”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺心病肺腎氣虛證

　　證候：呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白清稀如沫，胸悶，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脈沉細微無力，或有結(jié)代。

　　治法：補肺納腎，降氣平喘。

　　方藥：補肺湯加減。

　　【該題針對“慢性肺心病實驗室及其他檢查、診斷與鑒別”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 可以從證候“午后潮熱、咳嗽，痰中帶血”及應(yīng)用抗生素及止咳化痰藥物無效，痰中找到結(jié)核菌這些要點來進行診斷分析。

　　【該題針對“肺結(jié)核實驗室及其他檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎虛證

　　證候：平素息促氣短，呼多吸少，動則為甚，形瘦神疲，心悸，腰酸腿軟，勞累后哮喘易發(fā)，或面色蒼白，畏寒肢冷，自汗，舌淡苔白，質(zhì)胖嫩，脈沉細;或顴紅，發(fā)熱，汗出黏手，舌紅少苔，脈細數(shù)。

　　治法：補腎納氣。

　　方藥：金匱腎氣丸或七味都氣丸加減。

　　【該題針對“支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 熱哮證

　　證候：氣粗息涌，咳嗆陣作，喉中哮鳴，胸高脅脹，煩悶不安，汗出，口渴喜飲，面赤口苦，咳痰色黃或色白，黏濁稠厚，咯吐不利，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或弦滑。

　　治法：清熱宣肺，化痰定喘。

　　方藥：定喘湯加減。

　　【該題針對“支氣管哮喘中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 陽微欲脫證

　　證候：喘逆劇甚，張口抬肩，鼻翼扇動，面色蒼白，冷汗淋漓，四肢厥冷，煩躁不安，面色紫暗，舌紫暗，脈沉細無力或脈微欲絕。

　　治法：益氣溫陽，固脫救逆。

　　方藥：獨參湯灌服，同時用參麥注射液或參附注射液靜脈滴注。

　　【該題針對“慢性呼衰西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 痰濁阻肺證

　　證候：喘而胸滿悶塞，甚則胸盈仰息，咳嗽，痰多黏膩色白，咯吐不利，兼有嘔惡，食少，口黏不渴，舌苔白膩，脈滑或濡。

　　方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。

　　【該題針對“慢性呼衰西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痰蒙神竅證

　　證候：呼吸急促，或伴痰鳴，神志恍惚，譫語，煩躁不安，嗜睡，甚則抽搐、昏迷，面紫紺，舌暗紫，苔白膩，脈滑數(shù)。

　　治法：滌痰開竅，息風(fēng)止痙。

　　方藥：滌痰湯、安宮牛黃丸、至寶丹。

　　【該題針對“慢性呼衰西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 邪犯肺衛(wèi)證

　　證候：發(fā)病初起，咳嗽咯痰不爽，痰色白或黏稠色黃，發(fā)熱重，惡寒輕，無汗或少汗，口微渴，頭痛，鼻塞，舌邊尖紅，苔薄白或微黃，脈浮數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

　　方藥：三拗湯或桑菊飲加減。

　　【該題針對“肺炎西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰竭陽脫證

　　證候：高熱驟降，大汗肢冷，顏面蒼白，呼吸急迫，四肢厥冷，唇甲青紫，神志恍惚，舌淡青紫，脈微欲絕。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，回陽固脫。

　　方藥：生脈散合四逆湯加減。

　　【該題針對“肺炎西醫(yī)治療與中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乙胺丁醇不良反應(yīng)很少。劑量過大時引起球后視神經(jīng)炎、視力減退等，停藥后能恢復(fù)。

　　【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預(yù)防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 吡嗪酰胺能進入細胞內(nèi)特別是巨噬細胞內(nèi)酸性環(huán)境中殺滅結(jié)核菌，對減少遠期復(fù)發(fā)率起重要作用。

　　【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預(yù)防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異煙肼是最重要的治療結(jié)核病的藥物之一，具有殺菌作用強、價格低廉、副作用少、口服等優(yōu)點。殺菌力強，不受周圍環(huán)境pH值的影響，且相對低毒，能迅速穿透組織與病變，能通過血腦屏障，殺滅細胞內(nèi)外代謝旺盛或代謝緩慢的結(jié)核菌。其抗菌機制是抑制結(jié)核桿菌細胞壁的主要成分(分枝菌酸)的合成。

　　【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預(yù)防”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺陰虧損證

　　證候：干咳，咳聲短促，咳少量白黏痰，或痰中有血絲或血點，色鮮紅，胸部隱隱悶痛，低熱，午后手足心熱，皮膚干灼，口咽干燥，少量盜汗，舌邊尖紅，無苔或少苔，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰潤肺。

　　方藥：月華丸加減。

　　【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預(yù)防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陰陽兩虛證

　　證候：咳逆喘息少氣，喘促氣短，動則尤甚，咯痰色白，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫肢冷，形寒或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子滑精、陽痿，女子經(jīng)少、經(jīng)閉，舌質(zhì)光淡隱紫少津，脈微細而數(shù)，或虛大無力。

　　治法：滋陰補陽。

　　方藥：補天大造丸加減。

　　【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預(yù)防”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰虛火旺證

　　證候：咳嗆氣急，痰少黏稠或吐少量黃痰，時時咳血，血色鮮紅，午后潮熱，五心煩熱，骨蒸顴紅，盜汗量多，心煩失眠，性急善怒，脅肋掣痛，男子夢遺失精，女子月經(jīng)不調(diào)，形體日漸消瘦，舌紅絳而干，苔黃或剝，脈細數(shù)。

　　治法：滋陰降火。

　　方藥：百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。

　　【該題針對“肺結(jié)核治療、中醫(yī)辨證論治及預(yù)防”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肺癌氣陰兩虛證

　　證候：咳嗽無力，有痰或無痰，痰中帶血，神疲乏力，時有心悸，汗出氣短，口干，發(fā)熱或午后潮熱，手足心熱，納呆脘脹，便干或稀，舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖嫩有齒痕，脈細數(shù)無力。

　　治法：益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。

　　方藥：沙參麥冬湯加減。

　　【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肺癌氣滯血瘀證

　　證候：咳嗽不暢，咯痰不爽，胸脅脹痛或刺痛，面青唇暗，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗紫或有瘀斑，脈弦或澀。

　　治法：活血散瘀，行氣化滯。

　　方藥：血府逐瘀湯加減。

　　【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肺癌痰濕毒蘊證

　　證候：咳嗽，痰多，氣憋胸悶，或胸脅疼痛，納差便溏，身熱尿黃，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔厚膩，脈滑數(shù)。

　　治法：祛濕化痰，清熱解毒。

　　方藥：導(dǎo)痰湯加減。

　　【該題針對“肺癌診斷與鑒別、治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 支氣管哮喘發(fā)作時在雙肺可聞及散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

　　【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 喘息性慢性支氣管炎發(fā)作時可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。

　　喘息型慢性支氣管炎多見于中老年人，有慢性咳嗽史，喘息長年存在，有加重期�；颊叨嘤虚L期吸煙或接觸有害氣體的病史。有肺氣腫體征，兩肺或可聞及濕啰音。

　　【該題針對“支氣管哮喘中西醫(yī)病因病機、臨床表現(xiàn)、檢查、診斷與鑒別診斷”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陽虛水泛證

　　證候：喘咳不能平臥，咳痰清稀，胸滿氣憋，面浮，下肢腫，或一身悉腫，腹部脹滿水，尿少，脘痞，納差，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)暗，苔白滑，脈沉細滑或結(jié)代。

　　治法：溫腎健脾，化飲利水。

　　方藥：真武湯合五苓散加減。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺腎氣虛證

　　證候：呼吸淺短難續(xù)，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸滿悶窒，聲低氣怯，心慌，形寒汗出，面色晦暗，或腰膝酸軟，小便清長，或尿后余瀝，或咳則小便自遺，舌淡或暗紫，苔白潤。

　　治法：補肺納腎，降氣平喘。

　　方藥：補虛湯合參蛤散。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 痰熱郁肺證

　　證候：喘咳氣涌，胸部脹痛，痰多質(zhì)黏色黃，或夾有血色，伴胸中煩悶，身熱，有汗口渴而喜冷飲，面赤，咽干，小便赤澀，大便或秘，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃或膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱化痰，宣肺平喘。

　　方藥：桑白皮湯或越婢加半夏湯加減。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 外寒里飲證

　　證候：咳嗽喘逆不得臥，氣短氣急，咳痰稀白量多呈泡沫狀，胸部膨滿，口干不欲飲，面色青暗，周身酸楚，頭痛，惡寒，無汗，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，苔白滑，脈浮緊。

　　治法：溫肺散寒，滌痰降逆。

　　方藥：小青龍湯加減。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肺脾氣虛證

　　證候：喘促短氣，氣怯聲低，言語無力，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)，面色蒼白，食少脘脹，便溏或食后即便，咳聲低弱，極易感冒，舌胖，邊有齒痕，苔薄白或薄白膩，脈細弱。

　　治法：健脾益肺。

　　方藥：生脈散合六君子湯加減。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肺腎氣虛證

　　證候：呼吸淺短難續(xù)，甚則張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咳吐不利，胸滿悶窒，聲低氣怯，心慌，形寒汗出，面色晦暗，或腰膝酸軟，小便清長，或尿后余瀝，或咳則小便自遺，舌淡或暗紫，苔白潤。

　　治法：補肺納腎，降氣平喘。

　　方藥：補虛湯合參蛤散。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 陽虛水泛證

　　證候：喘咳不能平臥，咳痰清稀，胸滿氣憋，面浮，下肢腫，或一身悉腫，腹部脹滿水，尿少，脘痞，納差，心悸，怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)暗，苔白滑，脈沉細滑或結(jié)代。

　　治法：溫腎健脾，化飲利水。

　　方藥：真武湯合五苓散加減。

　　【該題針對“慢性阻塞性肺疾病診斷、西醫(yī)治療及中醫(yī)辨證論治”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 典型肺炎球菌肺炎起病急驟、高熱、寒戰(zhàn)、胸痛伴氣急，咯鐵銹色痰。

　　【該題針對“肺炎西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 葡萄球菌肺炎咯膿痰、痰帶血絲或呈粉紅色乳狀。

　　【該題針對“肺炎西醫(yī)病因病理、中醫(yī)病因病機及臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

查看更多試題內(nèi)容請點擊下載： 　　【焚題庫】2019中西醫(yī)助理醫(yī)師考試題庫【歷年真題+章節(jié)題庫+考前密訓(xùn)試題】【進入購買】 歡迎加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師交流群：248943119，還能和考友一起學(xué)習(xí)交流