第五單元 輸血

　　一、A1

　　1、下列血液制品屬血漿成分的是

　　A、冷沉淀

　　B、紅細胞制劑

　　C、血小板制劑

　　D、免疫球蛋白

　　E、濃縮凝血因子

　　2、成分輸血的優(yōu)點是

　　A、經(jīng)濟

　　B、提高療效

　　C、使用合理

　　D、減少不良反應

　　E、以上都是

　　3、屬自體輸血優(yōu)點的是

　　A、經(jīng)濟

　　B、使用合理

　　C、提高療效

　　D、減少不良反應

　　E、避免了輸血反應的發(fā)生

　　4、下列屬于自體輸血禁忌證的是

　　A、有大出血的手術(shù)

　　B、出血量在1000ml以上的擇期手術(shù)

　　C、胸腹開放性損傷超過4小時

　　D、低溫下的心內(nèi)直視手術(shù)

　　E、特殊血型無相應供血者

　　5、下列屬于自體輸血適應證的是

　　A、血液可能有癌細胞的污染

　　B、胸腹開放性損傷超過4小時

　　C、心、肺、肝、腎功能不全者

　　D、特殊血型，無相應供血者

　　E、凝血因子缺乏患者

　　6、下列說法中錯誤的是

　　A、輸血操作不當可引起空氣栓塞、微聚物和肺栓塞

　　B、輸血后可能出現(xiàn)紫癜、非心源性肺水腫

　　C、輸血的不良反應不包括細菌污染反應

　　D、大量輸血可引起凝血機制紊亂、高鉀血癥

　　E、枸櫞酸鹽中毒是輸血引起的不良反應

　　7、關(guān)于溶血反應的治療，下列不正確的是

　　A、抗休克

　　B、保護腎功能

　　C、防治彌散性血管內(nèi)凝血

　　D、換血治療

　　E、使用抗組胺藥物

　　8、輸血的不良反應包括

　　A、發(fā)熱反應

　　B、過敏反應

　　C、溶血反應

　　D、疾病傳播

　　E、以上都是

　　9、外科輸血的適應癥中，急性出血的失血量為

　　A、100～300ml

　　B、200～300ml

　　C、300～400ml

　　D、400～500ml

　　E、500～1000ml

　　10、外科輸血的適應癥中，急性出血需要輸血時，失血量最少達總血量的

　　A、8%

　　B、10%

　　C、15%

　　D、20%

　　E、25%

　　11、下列不屬外科輸血適應證的是

　　A、急性出血，失血量達800ml

　　B、充血性心力衰竭

　　C、凝血機制異常

　　D、低蛋白血癥

　　E、重癥感染

　　12、需慎重輸血的情況不包括

　　A、腦出血

　　B、低蛋白血癥

　　C、惡性高血壓

　　D、急性肺水腫

　　E、充血性心力衰竭

　　13、下列哪項不屬于輸血適應證

　　A、凝血機制異常和出血性疾病

　　B、重癥感染

　　C、黃疸

　　D、出血量達總血容量的10%～20%

　　E、低蛋白血癥

　　二、B

　　1、A.停止輸血，積極抗休克、維持循環(huán)功能、保護腎功能和防治彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

　　B.保證血源質(zhì)量，防止血源污染，嚴格無菌操作

　　C.主要措施為抗休克、抗感染，包括使用廣譜抗生素、補液、利尿、降溫、糾酸等

　　D.立即停止輸血，半坐位，吸氧和利尿

　　E.立即減慢輸血速度，嚴重者停止輸血，抑制發(fā)熱反應的常用藥物為解熱鎮(zhèn)痛藥

　　<1> 、針對輸血后的細菌污染反應，應采取

　　A B C D E

　　<2> 、針對輸血后的溶血反應，應采取

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 主要血液成分制品：

　　(1)血細胞成分包括紅細胞制劑、白細胞制劑和血小板制劑等。

　　(2)血漿成分新鮮冰凍血漿、普通冰凍血漿和冷沉淀等。

　　(3)血漿蛋白成分人血白蛋白、免疫球蛋白、濃縮凝血因子等。

　　【該題針對“成分輸血”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 成分輸血優(yōu)點：

　　(1)提高療效。

　　(2)減少不良反應。

　　(3)使用合理。

　　(4)經(jīng)濟。

　　【該題針對“成分輸血”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 選項A、B、C、D均為成分輸血的優(yōu)點。

　　自體輸血的優(yōu)點：

　　(1)不用做血型鑒定和交叉配血試驗。

　　(2)避免了輸血反應和傳染性疾病發(fā)生。

　　(3)節(jié)約血源。

　　【該題針對“自體輸血”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 自體輸血禁忌證：

　　(1)血液受胃腸道內(nèi)容物或尿液等污染。

　　(2)血液可能有癌細胞的污染，如惡性腫瘤患者。

　　(3)心、肺、肝、腎功能不全者。

　　(4)貧血或凝血因子缺乏者。

　　(5)血液內(nèi)可能有感染者。

　　(6)胸腹開放性損傷超過4小時以上者。

　　【該題針對“自體輸血”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 除D項為自體輸血的適應證外，其他均為禁忌證。

　　自體輸血適應證：

　　(1)有大出血的手術(shù)和創(chuàng)傷，如胸部創(chuàng)傷、脾破裂及異位妊娠破裂及神經(jīng)外科、骨科、心血管外科、胸腹部手術(shù)等。

　　(2)估計出血量在1000ml以上的擇期手術(shù)，如主動脈瘤切除、肝葉切除等。

　　(3)血型特殊者(無相應供血者，輸血困難)。

　　(4)體外循環(huán)或低溫下的心內(nèi)直視手術(shù)以及其他較大的擇期手術(shù)與急診手術(shù)，可考慮采用血液稀釋法。

　　【該題針對“自體輸血”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸血的不良反應包括：

　　(1)非溶血性發(fā)熱反應。

　　(2)過敏反應。

　　(3)溶血反應。

　　(4)循環(huán)超負荷。

　　(5)細菌污染反應。

　　(6)其他：如枸櫞酸鹽中毒，出血傾向。微血栓栓塞，梅毒、艾滋病、病毒性肝炎等經(jīng)血液傳播疾病感染等。

　　【該題針對“輸血的不良反應及并發(fā)癥”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 溶血反應的處理：

　　(1)抗休克。

　　(2)保護腎功能。

　　(3)若DIC明顯，則使用肝素。

　　(4)必要時行血漿交換治療。

　　(5)若血壓低，則使用多巴胺、間羥胺升壓。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輸血的不良反應：

　　(1)非溶血性發(fā)熱反應。

　　(2)過敏反應。

　　(3)溶血反應。

　　(4)循環(huán)超負荷。

　　(5)細菌污染反應。

　　(6)其他：如枸櫞酸鹽中毒，出血傾向。微血栓栓塞，梅毒、艾滋病、病毒性肝炎等經(jīng)血液傳播疾病感染等。

　　【該題針對“輸血的不良反應及并發(fā)癥”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 外科輸血的適應證：

　　(1)急性出血，當失血量達總血容量的10%～20%(500～1000ml)。

　　(2)貧血或低蛋白血癥。

　　【該題針對“外科輸血”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 外科輸血的適應證：

　　(1)急性出血，當失血量達總血容量的10%～20%(500～1000ml)。

　　(2)貧血或低蛋白血癥。

　　(3)凝血機制異常和出血性疾病。

　　(4)重癥感染。

　　【該題針對“外科輸血”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 出現(xiàn)充血性心衰時輸血應慎重。

　　外科輸血適應證：

　　(1)急性出血，當失血量達總血容量的10%～20%(500～1000ml)。

　　(2)貧血或低蛋白血癥。

　　(3)凝血機制異常和出血性疾病。

　　(4)重癥感染。

　　輸血禁忌證：嚴格地講，輸血并無絕對禁忌證，患者需要輸血時則可輸血。但如有以下情況出現(xiàn)，則輸血應慎重：腦出血、惡性高血壓、充血性心力衰竭、急性腎衰伴明顯氮質(zhì)血癥者、急性肺水腫、肺栓塞、肝功能衰竭及各種黃疸。

　　【該題針對“外科輸血”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 選項B為輸血的適應證。輸血禁忌證：嚴格地講，輸血并無絕對禁忌證，患者需要輸血時則可輸血。但如有以下情況出現(xiàn)，則輸血應慎重：腦出血、惡性高血壓、充血性心力衰竭、急性腎衰伴明顯氮質(zhì)血癥者、急性肺水腫、肺栓塞、肝功能衰竭及各種黃疸。

　　【該題針對“外科輸血”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸血的適應證：

　　(1)急性出血，當失血量達總血容量的10%～20%(500～1000ml)。

　　(2)貧血或低蛋白血癥。

　　(3)凝血機制異常和出血性疾病。

　　(4)重癥感染。

　　【該題針對“外科輸血”知識點進行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 細菌污染反應：采取有效的抗休克、抗感染治療。

　　【該題針對“輸血的不良反應及并發(fā)癥”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 溶血反應：

　　(1)抗休克。

　　(2)保護腎功能。

　　(3)若DIC明顯，則使用肝素。

　　(4)必要時行血漿交換治療。

　　(5)若血壓低，則使用多巴胺、間羥胺升壓。

　　【該題針對“輸血的不良反應及并發(fā)癥”知識點進行考核】

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