黃疸

　　全身黃疸，糞便呈白陶土色，可見于

　　A.胰頭癌

　　B.溶血性貧血

　　C.鉤端螺旋體病

　　D.肝硬化

　　E.重癥肝炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)

　　(1)病因�、俑瓮夤Ｗ栊渣S疸：如膽道結(jié)石、膽管癌、胰頭癌、膽道炎癥水腫、膽道蛔蟲、膽管狹窄等引起的梗阻。②肝內(nèi)膽汁淤積：膽汁排泄障礙所致，而無機(jī)械性梗阻，常見于內(nèi)科疾病，如毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期特發(fā)性黃疸等。

　　(2)臨床表現(xiàn)　黃疸深而色澤暗，甚至呈黃綠色或褐綠色。膽酸鹽返流入血，刺激皮膚可引起瘙癢，刺激迷走神經(jīng)可引起心動過緩。糞便顏色變淺或呈白陶土色。

　　符合阻塞性黃疸臨床表現(xiàn)的是

　　A.糞便色加深

　　B.尿中膽紅素陰性

　　C.尿中尿膽原增加

　　D.心律增快

　　E.血清堿性磷酸酶明顯增高

　　『正確答案』E

　　『答案解析』膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)

　　(1)病因　①肝外梗阻性黃疸：如膽道結(jié)石、膽管癌、胰頭癌、膽道炎癥水腫、膽道蛔蟲、膽管狹窄等引起的梗阻。②肝內(nèi)膽汁淤積：膽汁排泄障礙所致，而無機(jī)械性梗阻，常見于內(nèi)科疾病，如毛細(xì)膽管型病毒性肝炎、藥物性膽汁淤積、原發(fā)性膽汁性肝硬化、妊娠期特發(fā)性黃疸等。

　　(2)臨床表現(xiàn)　黃疸深而色澤暗，甚至呈黃綠色或褐綠色。膽酸鹽返流入血，刺激皮膚可引起瘙癢，刺激迷走神經(jīng)可引起心動過緩。糞便顏色變淺或呈白陶土色。

　　(3)實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)　血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性，尿膽紅素陽性。大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標(biāo)改變，如血清堿性磷酸酶及脂蛋白-X增高等。

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