第十二單元　營養(yǎng)性疾病

　　患兒，2歲。食少納呆，易發(fā)脾氣，大便不調(diào)，有酸臭味，尿如米泔。查體：形體略瘦，體重10kg，毛發(fā)稀疏，面色少華，舌淡紅，苔薄。應(yīng)首先考慮的是

　　A.厭食，脾運失健證

　　B.厭食，脾胃氣虛證

　　C.營養(yǎng)不良，疳氣

　　D.營養(yǎng)不良，疳積

　　E.營養(yǎng)不良，干疳

　　『正確答案』C

　　『答案解析』2歲正常體重是12kg，體重患兒10 kg，形體略瘦，食少納呆，易發(fā)脾氣，因此首先考慮是營養(yǎng)不良，中醫(yī)稱為疳證，患兒形體略瘦，考慮是疳氣證。

　　蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的最主要病因是

　　A.喂養(yǎng)不當(dāng)

　　B.久吐、久瀉

　　C.早產(chǎn)

　　D.反復(fù)外感

　　E.各種蟲證

　　『正確答案』A

　　『答案解析』蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的最主要病因是喂養(yǎng)不當(dāng)。

　　疳證病機源于

　　A.心腎

　　B.脾胃

　　C.肝膽

　　D.脾肺

　　E.心肺

　　『正確答案』B

　　『答案解析』疳證病機源于脾胃。錢乙曰：“疳皆脾胃病，亡津液之所作也�！�

　　消瘦型營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是

　　A.體重不增

　　B.身長低于正常

　　C.皮下脂肪減少或消失

　　D.皮膚干燥，蒼白，失去彈性

　　E.肌張力低下，體溫偏低，智力遲鈍

　　『正確答案』A

　　『答案解析』消瘦型營養(yǎng)不良最先出現(xiàn)的癥狀是體重不增，繼則體重下降。

　　患兒，男，6個月。夜驚多汗，煩躁，不安，面色不華，納食不佳，枕禿，舌淡苔白，指紋淡。實驗室檢查：血鈣磷乘積稍低，血堿性磷酸酶升高。診斷為佝僂病，其分期及證型是

　　A.活動早期，腎精虧損　　B.活動早期，腎虛骨弱

　　C.活動早期，肺脾氣虛　　D.活動期，腎精虧損

　　E.活動期，腎虛骨弱

　　『正確答案』C

　　『答案解析』活動期與早期的最主要區(qū)別即在于有無骨骼的變化。

　　患兒，男，5個月，因多汗、易驚來診。檢查：精神、面色尚可，頭發(fā)稀疏，有枕禿，前囟2cm×2cm，左頂部如按乒乓球感，血清鈣2.25mmol/L(9mg/dl)。其診斷是

　　A.佝僂病初期

　　B.佝僂病激期

　　C.佝僂病恢復(fù)期

　　D.佝僂病后遺癥期

　　E.腦積水

　　『正確答案』B

　　『答案解析』此題解題的題眼在“左頂部如按乒乓球感”，即顱骨軟化，說明有骨骼的變化，答案選B。

　　維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期為

　　A.初期、中期、后期

　　B.早期、中期、晚期

　　C.初期、高峰期、恢復(fù)期

　　D.初期、激期、恢復(fù)期、后遺癥期

　　E.以上都不是

　　『正確答案』D

　　『答案解析』維生素D缺乏性佝僂病的臨床分期為初期、激期、恢復(fù)期、后遺癥期。

　　維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　患兒，女，6個月。生后牛乳喂養(yǎng)，極少抱出戶外，突起驚厥5～6次，抽搐后納乳好，體查：體溫正常，精神好，前囟平而寬大，有顱骨軟化，其他未見異常。周圍血白細(xì)胞總數(shù)8.0×109/L，中性粒細(xì)胞56%，淋巴細(xì)胞44%。應(yīng)首先考慮的診斷是

　　A.嬰兒手足搐搦癥　　B.高熱驚厥

　　C.低血糖癥　　　　　D.結(jié)核性腦膜炎

　　E.化膿性腦膜炎

　　『正確答案』A

　　『答案解析』患兒生后牛乳喂養(yǎng)，極少抱出戶外，說明喂養(yǎng)不當(dāng)和缺少陽光照射導(dǎo)致維生素D缺乏，癥見驚厥、抽搐，血象基本正常，排除感染性疾病，因此選擇A。