第十九單元 血液系統(tǒng)藥

　　一、A1

　　1、除治療栓塞性疾病之外，尿激酶還可用于治療

　　A、外傷性組織水腫

　　B、急性肺水腫

　　C、動(dòng)脈粥樣硬化

　　D、缺血性心肌病

　　E、一過(guò)性腦缺血

　　2、阿司匹林的抗血栓機(jī)制是

　　A、抑制磷脂酶A2使TXA2合成減少

　　B、抑制酯氧酶，使TXA2合成減少

　　C、抑制TXA2合成酶，使TXA2合成減少

　　D、抑制環(huán)氧酶，使TXA2合成減少

　　E、以上均不是

　　3、葉酸可用于治療

　　A、神經(jīng)炎

　　B、巨幼紅細(xì)胞性貧血

　　C、彌散性血管內(nèi)凝血

　　D、缺鐵性貧血

　　E、再生障礙性貧血

　　4、對(duì)維生素B12的治療作用描述不正確的是

　　A、促進(jìn)紅細(xì)胞發(fā)育和成熟

　　B、促進(jìn)二氫葉酸的循環(huán)利用

　　C、促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用，增加葉酸的利用率

　　D、改善葉酸代謝障礙

　　E、消除B12缺乏時(shí)合成的異常脂肪酸，維持正常神經(jīng)鞘磷脂的合成

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　　5、預(yù)防急性血栓栓塞性疾病最佳的藥物是

　　A、肝素

　　B、右旋糖酐

　　C、雙香豆素

　　D、維生素K

　　E、華法林

　　6、香豆素類用藥過(guò)量引起的自發(fā)性出血，可用何藥對(duì)抗

　　A、維生素K1

　　B、硫酸魚(yú)精蛋白

　　C、氨甲苯酸

　　D、氨甲環(huán)酸

　　E、以上均非

　　7、香豆素類藥物的抗凝作用機(jī)制是

　　A、激活纖溶酶原

　　B、激活血漿中的ATⅢ

　　C、耗竭體內(nèi)的凝血因子

　　D、抑制凝血酶原轉(zhuǎn)變成凝血酶

　　E、妨礙肝臟合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X凝血因子

　　8、肝素抗凝作用的主要機(jī)制是

　　A、直接滅活凝血因子

　　B、與血中Ca2+結(jié)合

　　C、抑制肝臟合成凝血因子

　　D、激活纖溶酶原

　　E、激活血漿中的ATⅢ

　　9、有關(guān)肝素的敘述，錯(cuò)誤的是

　　A、升高膽固醇作用

　　B、可用于防治血栓形成和栓塞

　　C、肝素具有體內(nèi)外抗凝作用

　　D、抗血小板聚集作用

　　E、可用于各種原因引起的DIC

　　10、肝素過(guò)量引起的自發(fā)性出血的對(duì)抗藥是

　　A、氨甲環(huán)酸

　　B、維生素K

　　C、氨甲苯酸

　　D、硫酸魚(yú)精蛋白

　　E、以上都不是

　　11、為防止急性心肌梗死時(shí)冠狀動(dòng)脈血栓的發(fā)展和心腔內(nèi)附壁血栓的形成，病人應(yīng)立即給予的藥物是

　　A、肝素

　　B、華法林

　　C、醋硝香豆素

　　D、雙香豆素

　　E、以上都不行

　　二、B

　　1、A.葉酸

　　B.維生素K1

　　C.氨甲環(huán)酸

　　D.枸櫞酸鐵銨

　　E.硫酸魚(yú)精蛋白

　　<1> 、久服苯妥英鈉引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血，用何藥治療

　　A B C D E

　　<2> 、華法林引起的嚴(yán)重的自發(fā)性出血，用何藥搶救

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 尿激酶除了治療急性心肌梗死、肺栓塞、腦血管栓塞、周?chē)鷦?dòng)脈或靜脈栓塞等。也可用于眼部炎癥、外傷性組織水腫、血腫等。

　　【該題針對(duì)“纖維蛋白溶解藥、抗血小板藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林的作用機(jī)制是抑制環(huán)氧酶，減少TXA2生成，抑制血小板聚集而防止血栓形成。

　　【該題針對(duì)“纖維蛋白溶解藥、抗血小板藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 葉酸可治療各種原因?qū)е碌木抻准t細(xì)胞性貧血，尤其對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血、妊娠期和嬰兒期巨幼紅細(xì)胞等療效好。

　　【該題針對(duì)“抗貧血藥、止血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素B12可以以輔酶的形式存在，促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用，增加葉酸的利用率。

　　【該題針對(duì)“抗貧血藥、止血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝素可快速抗凝治療，適用于血栓栓塞性疾病，如靜脈血栓、無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)改變的肺栓塞和外周動(dòng)脈血栓形成等。

　　【該題針對(duì)“抗凝血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 香豆素類用藥過(guò)量可發(fā)生自發(fā)性出血，可給予維生素K1、輸注新鮮血、血漿或凝血酶原復(fù)合物治療。

　　【該題針對(duì)“抗凝血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 香豆素類藥物能抑制肝臟的維生素K環(huán)氧還原酶，阻止維生素K的環(huán)氧型向氫醌型的轉(zhuǎn)變，從而阻礙維生素K的再利用，影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的γ羧化，阻止了其活化，產(chǎn)生抗凝作用。

　　【該題針對(duì)“抗凝血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝素抗凝，體內(nèi)體外均可，作用迅速，能延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間。帶負(fù)電荷的肝素可與帶正電荷的ATⅢ的賴氨酸殘基形成可逆性復(fù)合物，使ATⅢ發(fā)生構(gòu)型的改變，更充分地暴露出其活性中心，ATⅢ則以精氨酸殘基迅速與絲氨酸蛋白酶活性中心的絲氨酸殘基結(jié)合，從而加速ATⅢ對(duì)凝血因子II a、IXa、X a、XIa和XIIa等的滅活。肝素可加速此過(guò)程達(dá)1000倍以上。

　　【該題針對(duì)“抗凝血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝素體內(nèi)外均可抗凝，通過(guò)快速抗凝治療，治療血栓栓塞性疾病;防止因纖維蛋白原和其他凝血因子耗竭所致的出血，以用于各種原因引起的彌散性血管內(nèi)凝血。肝素還具有抗血小板聚集的作用，能抑制由凝血酶誘導(dǎo)的血小板聚集。此外，肝素可通過(guò)調(diào)血脂、保護(hù)動(dòng)脈內(nèi)皮和抗血管平滑肌細(xì)胞增殖等作用而產(chǎn)生抗AS作用。

　　【該題針對(duì)“抗凝血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 自發(fā)性出血表現(xiàn)為皮膚瘀點(diǎn)或瘀斑、血腫、咯血、血尿、嘔血、便血以及顱內(nèi)出血等，嚴(yán)重出血需緩慢靜脈注射硫酸魚(yú)精蛋白解救，1mg硫酸魚(yú)精蛋白約中和1mg肝素，每次用量不能超過(guò)50mg。

　　【該題針對(duì)“抗凝血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 肝素可快速抗凝治療，適用于血栓栓塞性疾病，如靜脈血栓、無(wú)明顯血流動(dòng)力學(xué)改變的肺栓塞和外周動(dòng)脈血栓形成等。

　　【該題針對(duì)“抗凝血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 葉酸可治療巨幼紅細(xì)胞性貧血。

　　【該題針對(duì)“抗貧血藥、止血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 華法林是香豆素類藥物，過(guò)量使用可發(fā)生自發(fā)性出血，可給予維生素K1、輸注新鮮血、血漿或凝血酶原復(fù)合物治療。

　　【該題針對(duì)“抗貧血藥、止血藥”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】