第十七單元 抗慢性心功能不全藥

　　一、A1

　　1、ACEI制劑治療CHF的作用特點是

　　A、擴張小靜脈，減輕心臟前負(fù)荷

　　B、使血漿腎素活性降低，減少血管緊張素Ⅱ的生成及醛固酮的分泌

　　C、抑制心肌重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心室肥厚，改善心肌順應(yīng)性和舒張功能

　　D、減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌供血

　　E、促進Na+和水的排出，從而減輕心臟的負(fù)荷

　　2、對β受體阻滯劑治療CHF的作用特點描述不正確的是

　　A、減慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌供血

　　B、抑制RAS和血管加壓素作用，減輕心臟前后負(fù)荷

　　C、減少CHF時心律失常的出現(xiàn)

　　D、興奮迷走神經(jīng)、影響交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　E、恢復(fù)β受體對正性肌力藥的敏感性

　　3、強心苷治療心衰的原發(fā)作用是

　　A、減慢心率

　　B、降低心肌耗氧量

　　C、減慢房室傳導(dǎo)

　　D、正性肌力作用

　　E、使已擴大的心室容量縮小

　　4、強心苷中毒引起的竇性心動過緩的治療可選用

　　A、嗎啡

　　B、阿托品

　　C、氯化鉀

　　D、利多卡因

　　E、腎上腺素

　　5、強心苷中毒最常見的早期癥狀是

　　A、Q-T間期縮短

　　B、胃腸道反應(yīng)

　　C、頭痛

　　D、房室傳導(dǎo)阻滯

　　E、低血鉀

　　6、對強心苷中毒引起的重癥快速型心律失常，可用哪種藥治療

　　A、苯妥英鈉

　　B、普萘洛爾

　　C、戊巴比妥

　　D、地西泮

　　E、阿托品

　　7、強心苷的藥理作用的描述，正確的是

　　A、正性頻率作用

　　B、有利尿作用

　　C、負(fù)性肌力作用

　　D、興奮交感神經(jīng)中樞

　　E、正性傳導(dǎo)作用

　　8、血管擴張藥治療心衰的主要藥理依據(jù)是

　　A、擴張冠脈，增加心肌供氧

　　B、減少心肌耗氧

　　C、降低心輸出量

　　D、降低血壓，反射性興奮交感神經(jīng)

　　E、減輕心臟的前、后負(fù)荷

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 ACEI制劑治療CHF(慢性心功能不全，也稱充血性心力衰竭)的作用特點是：①通過抑制循環(huán)及局部組織中的ACE，降低代償性升高的腎素-血管緊張素系統(tǒng)的活性，擴張血管以減輕心臟負(fù)荷。②抑制CHF時的心肌重構(gòu)，逆轉(zhuǎn)心室肥厚，改善心肌的順應(yīng)性和舒張功能。

　　【該題針對“血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥和血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥、β受體阻滯藥”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 強心苷類藥物具有興奮迷走神經(jīng)、影響交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)的治療特點，不是β受體阻滯藥的特點。

　　β受體阻滯劑作用特點：①恢復(fù)β受體對正性肌力藥的敏感性;②抑制RAS和血管加壓素的作用，減輕心臟的前后負(fù)荷;③減慢心率，從而降低心肌耗氧量，改善心肌供血，并有利于心室充盈;④減少CHF時心律失常的出現(xiàn)等。可用于心功能比較穩(wěn)定的Ⅱ～Ⅲ級CHF患者，尤為適用于擴張型或肥厚型心肌病患者。

　　【該題針對“強心苷類”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療劑量的強心苷選擇性地直接作用于心臟，加強心肌收縮力，使心肌收縮更加敏捷，加快心肌收縮速度;增加衰竭心臟的心輸出量。

　　【該題針對“強心苷類”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 強心苷中毒引起的緩慢型心律失常，如房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等可用阿托品治療。

　　【該題針對“強心苷類”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 強心苷中毒，胃腸道反應(yīng)較常見，亦是中毒時的早期反應(yīng)，可見厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛等。

　　【該題針對“強心苷類”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 強心苷中毒重者可在心電圖及血鉀監(jiān)測下緩慢靜脈滴注氯化鉀(腎功能不全、高鉀血癥、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯者不宜用鉀鹽)，并可選用苯妥英鈉、利多卡因等抗心律失常藥。

　　【該題針對“強心苷類”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 強心苷的藥理作用包括：①正性肌力;②負(fù)性頻率;③心肌電生理特性方面，負(fù)性傳導(dǎo)、縮短心房不應(yīng)期、提高浦肯野纖維的自律性等;④對心電圖，治療量強心苷影響心肌電生理;⑤興奮迷走神經(jīng)、影響交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等;⑥抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng);⑦利尿。

　　【該題針對“強心苷類”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血管擴張藥能擴張小靜脈或小動脈，減輕心臟前負(fù)荷或后負(fù)荷，改善心臟功能。

　　【該題針對“減負(fù)荷藥”知識點進行考核】