第十六單元 抗心律失常藥

　　一、A1

　　1、關于普萘洛爾抗心律失常作用的敘述，下列錯誤的是

　　A、降低竇房結(jié)的自律性

　　B、阻斷心臟的β受體

　　C、減慢房室傳導

　　D、治療量延長房室結(jié)的ERP

　　E、治療量延長浦氏纖維的APD和ERP

　　2、甲亢，伴發(fā)竇性心動過速，用藥時首選

　　A、普萘洛爾

　　B、奎尼丁

　　C、苯妥英鈉

　　D、胺碘酮

　　E、美西律

　　3、治療急性心肌梗死所致室性心動過速的首選藥物是

　　A、奎尼丁

　　B、胺碘酮

　　C、美托洛爾

　　D、維拉帕米

　　E、利多卡因

　　4、治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是

　　A、胺碘酮

　　B、普萘洛爾

　　C、苯妥英鈉

　　D、利多卡因

　　E、奎尼丁

　　5、使用奎尼丁治療心房纖顫常合用強心苷，其原因是

　　A、提高奎尼丁的血藥濃度

　　B、拮抗奎尼丁的血管擴張作用

　　C、拮抗奎尼丁對心臟的抑制作用

　　D、增強奎尼丁的抗心律失常作用

　　E、對抗奎尼丁使心室率加快的作用

　　6、陣發(fā)性室上性心動過速并發(fā)變異型心絞痛，宜采用下述何種藥物治療

　　A、奎尼丁

　　B、利多卡因

　　C、普魯卡因胺

　　D、維拉帕米

　　E、普萘洛爾

　　7、主要使竇房結(jié)、房室結(jié)的自律性降低，傳導速度減慢，APD和ERP延長的藥物是

　　A、利多卡因

　　B、美西律

　　C、苯妥英鈉

　　D、胺碘酮

　　E、維拉帕米

　　8、治療陣發(fā)性室上性心動過速的最佳藥物是

　　A、奎尼丁

　　B、維拉帕米

　　C、苯妥英鈉

　　D、普魯卡因胺

　　E、利多卡因

　　二、B

　　1、A.普萘洛爾

　　B.硝酸甘油

　　C.維拉帕米

　　D.地爾硫卓

　　E.以上均可用

　　<1> 、變異型心絞痛不宜選用

　　A B C D E

　　<2> 、伴有支氣管哮喘的心絞痛患者不宜選用

　　A B C D E

　　2、A.奎尼丁

　　B.阿托品

　　C.普萘洛爾

　　D.維拉帕米

　　E.利多卡因

　　<1> 、陣發(fā)性室上性心動過速宜選用

　　A B C D E

　　<2> 、室性心律失常危急病例的搶救可選用

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛爾明顯延長房室結(jié)的ERP，與減慢房室結(jié)傳導的作用構(gòu)成其抗室上性心律失常的作用基礎。

　　【該題針對“普羅帕酮、普萘洛爾的作用、應用”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾適用于甲狀腺功能亢進引起的竇性心動過速。

　　【該題針對“普羅帕酮、普萘洛爾的作用、應用”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因適用于室性心律失常，特別適用于危急病例，是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

　　【該題針對“利多卡因、苯妥英鈉的作用、應用”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對于快速型心律失常，如室性早搏、室性心動過速，應及時補鉀，輕者可口服氯化鉀，重者可在心電圖及血鉀監(jiān)測下緩慢靜脈滴注氯化鉀(腎功能不全、高鉀血癥、嚴重房室傳導阻滯者不宜用鉀鹽)，并可選用苯妥英鈉、利多卡因等抗心律失常藥。

　　苯妥英鈉治療室性心律失常，對強心苷中毒所致室性心律失常療效顯著;治療癲癇強直-陣攣發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥;還用于周圍神經(jīng)痛。

　　【該題針對“利多卡因、苯妥英鈉的作用、應用”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 強心苷能抑制房室傳導，控制心室率，以對抗奎尼丁使心室率加快的作用。

　　【該題針對“抗心律失常藥的分類及常用藥、奎尼丁的作用應用”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維拉帕米能降低自律性、減慢傳導、抑制心肌收縮力、擴張冠脈，故對冠心病、高血壓伴心律失常者尤其適用。維拉帕米對變異型和穩(wěn)定型心絞痛都有較好的療效。

　　【該題針對“胺碘酮、維拉帕米的作用、應用”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 維拉帕米能減慢傳導，因0相除極上升速率減慢、振幅減小而使沖動傳導減慢，可變單向阻滯為雙向阻滯從而消除折返。終止房室結(jié)的折返激動，減慢心房顫動、心房撲動時的心室率。延長APD和ERP，對房室結(jié)的作用明顯，高濃度時也延長浦肯野纖維的APD和ERP。

　　【該題針對“胺碘酮、維拉帕米的作用、應用”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動過速，特別是房室交界區(qū)心動過速，常在靜脈注射數(shù)分鐘內(nèi)停止發(fā)作。

　　【該題針對“胺碘酮、維拉帕米的作用、應用”知識點進行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾是β受體阻滯劑，用于穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛，而對變異型心絞痛，因本類藥物阻斷β受體后，使α受體作用占優(yōu)勢，易致冠脈痙攣，從而加重心肌缺血癥狀，故不宜應用。

　　【該題針對“普羅帕酮、普萘洛爾的作用、應用”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛爾是β受體阻滯藥，其不良反應有：心功能不全、誘發(fā)或加重支氣管哮喘。故不宜選用。

　　【該題針對“普羅帕酮、普萘洛爾的作用、應用”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 維拉帕米治療陣發(fā)性室上性心動過速，特別是房室交界區(qū)心動過速，常在靜脈注射數(shù)分鐘內(nèi)停止發(fā)作。

　　【該題針對“利多卡因、苯妥英鈉的作用、應用”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 利多卡因用于室性心律失常，特別適用于危急病例，是治療急性心肌梗死引起的室性心律失常的首選藥。

　　【該題針對“利多卡因、苯妥英鈉的作用、應用”知識點進行考核】