A2型題：(57-71題)

　　57、1歲患兒，10月份患腹瀉，大便呈水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，有少量粘液但無膿血，有脫水征，考慮引起的病原是：E (中)

　　A：致病性大腸桿菌 B：金黃色葡萄球菌 C：白色念珠菌 D：副大腸桿菌 E：輪狀病毒

　　58、8個月女孩，發(fā)熱，腹瀉，輕咳2天于2009年10月6日入院，大便10余次每日，蛋花湯樣，鏡檢：白細(xì)胞2~3/HP，細(xì)菌培養(yǎng)(—)、血象：WBC為7，500/mm3，除輕度脫水征外，無其他異常。最可能診斷是：C (中)

　　A：致病性大腸桿菌腸炎 B：細(xì)菌性痢疾 C：病毒性腸炎 D：金葡菌腸炎 E：霉菌性腸炎

　　59、3個月嬰兒，出生體重2.8kg，一直母乳喂養(yǎng)，未加輔食，食欲好。大便次數(shù)每日達(dá)6~8次，為黃色軟便，無特殊臭味，經(jīng)治無好轉(zhuǎn)。查體：體重5.5kg，一般狀態(tài)好，系統(tǒng)檢查無特殊發(fā)現(xiàn)，大便常規(guī)檢查：陰性，培養(yǎng)無致病菌生長。哪一種可能性最大：A (中)

　　A：生理性腹瀉 B：慢性痢疾 C：遷延性腹瀉 D：霉菌性腸炎 E：腸結(jié)核

　　60、患兒6個月，腹瀉20余天，每天10余次，稀水樣便，體重5.3kg，精神萎靡，皮膚彈性極差，前囟及眼窩明顯凹陷，四肢涼，血壓偏低，口渴輕度，尿量極少，血鈉125mmol/L，考慮診斷為：D (中)

　　A：中度等滲脫水 B：重度等滲脫水 C：中度低滲脫水 D：重度低滲脫水 E：重度高滲脫水

　　61、6個月患兒，腹瀉水樣便4天，今晨昏迷，抽搐1次，眼窩及前囟深陷，四肢厥冷，無尿，呼吸深快，血清鈉120mmol/L，其脫水程度及性質(zhì)應(yīng)考慮為：C (中)

　　A：高滲性輕度脫水 B：低滲性輕度脫水 C：低滲性重度脫水 D：低滲性中度脫水 E：等滲性重度脫水

　　62、2個月小兒，腹瀉2天，大便1日10余次，蛋花湯樣，嘔吐，尿少，精神萎靡，拒奶，面色蒼白，前囟凹陷，呼吸深快，應(yīng)考慮為嬰兒腹瀉并伴有：B (中)

　　A：休克 B：酸中毒 C：低鉀血癥 D：食物中毒 E：敗血癥

　　63、6個月患兒，吐瀉2天，呼吸46次/分，脈搏124次/分，皮膚彈性較差，哭時淚少，血鈉136 mmol/L，血鉀4.0 mmol/L，二氧化碳結(jié)合力14 mmol/L，此患脫水程度及性質(zhì)考慮 D (中)

　　A：輕度脫水，等滲性 B：輕度脫水，低滲性 C：中度脫水，低滲性 D：中度脫水，等滲性 E：重度脫水，高滲性

　　64、八個月男孩嘔吐，腹瀉三天，無尿12小時，T37.8℃，嗜睡與煩躁交替，雙眼深陷，口唇干燥，皮膚彈性差，四肢冷，見花紋，脈細(xì)弱160次/分，心音低鈍，呼吸深長60次/分，腹部腸鳴亢進(jìn)，血象：Hb90 g/L，RBC520萬/mm3，WBC13000/mm3， L60%，初步診斷是嬰兒腹瀉伴有： A (中)

　　A：重度脫水，代謝性酸中毒 B：中度低滲性脫水，代謝性酸中毒 C：重度脫水，低鉀血癥，代謝性酸中毒 D：敗血癥休克，低鉀血癥，代謝性酸中毒 E：重度高滲性脫水，代謝性酸中毒

　　65、10個月女孩，1周來先吐后瀉，大便呈蛋花湯樣，腥臭及粘液但無膿血。精神萎靡，皮膚彈性較差，眼窩凹陷，口唇櫻紅，呼吸深快有丙酮味，尿量明顯減少，四肢稍涼，需靜脈補(bǔ)液：A (中)

　　A：第一天總量約120~150ml/kg B：第一天用等張含鈉液 C：開始的30~60分鐘用2：1等張含鈉液60ml D：補(bǔ)充累積損失按20ml/kg/小時 E：補(bǔ)充氯化鉀0.3%濃度，40ml/kg/小時

　　66、6個月女孩兒中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時后出現(xiàn)心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L，應(yīng)考慮：D (中)

　　A：血液低滲所致腦水腫 B：低鎂血癥 C：水中毒 D：低鉀血癥 E：以上都不是

　　67、1歲患兒，腹瀉2天，水樣便10余次/日，尿量明顯減少，眼窩凹陷，皮膚彈力差，血鈉133mmol/L(306mg%)，CO2CP26Vol%，此患糾正脫水需要哪種液體：B (中)

　　A：1/3張含鈉液 B：1/2張含鈉液 C：1/4張含鈉液 D：1/5張含鈉液 E：10%葡萄糖液

　　68、患兒8個月，腹瀉4天，水樣便，1日10余次，12小時無尿，呼吸深大，前囟眼窩明顯凹陷，四肢涼，血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，血鈣9mg/dl，二氧化碳結(jié)合力25vol%，首批應(yīng)輸入下述哪種混合液：C (中)

　　A：4：3：2液(2/3張) B：3：2：1液(1/2張) C：2：1等張含鈉液 D：3：1液(1/3張) E：1：1液(1/2張)

　　69、14個月男孩兒發(fā)熱，腹瀉，嘔吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次/分，略促、深長，中度脫水征，腹脹，余無異常。血鈉127mmol/L，血鉀4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP30vol%，其合理補(bǔ)液應(yīng)是：總液量 ：D (中)

　　A：90ml/kg/日 B：100ml/kg/日 C：110ml/kg/日 D：150ml/kg/日 E：200ml/kg/日

　　70、1歲小兒，腹瀉7天，經(jīng)第一階段輸液后已排尿，呼吸漸平穩(wěn)，脈搏有力，血鈉136mmol/L，CO2CP30vol%，血鉀3.0mmol/L，第二階段應(yīng)用哪種液體，繼續(xù)輸給：C (中)

　　A：4：3：2液 B：生理鹽水 C：生理維持液 D：2：1等張含鈉液 E：6：2：1液

　　71、6個月小兒2天吐瀉20余次，精神萎靡，皮膚干燥，彈性較差，眼窩明顯凹陷，尿量明顯減少，唇干肢冷，70/40mgHg，體溫36.5℃，恰當(dāng)補(bǔ)液量應(yīng)該為：C (中)

　　A：90ml/kg/日 B：90~120ml/kg/日 C：120~150ml/kg/日 D：150~180ml/kg/日 E：>150ml/kg/日

　　A3型題：(72-89題)

　　72~74題共用題干

　　男，4個月，體重5kg，腹瀉3天，每日7~8次，蛋花湯樣，無腥臭，奶后嘔吐2次。面色稍蒼白，上顎裂，精神較差，皮膚稍干燥，眼窩前囟凹陷，皮膚彈性較差。哭有淚。四肢末梢較冷，血清鈉128mmol/L

　　72、估計該患兒的脫水程度及性質(zhì)是：D (高)

　　A：輕度等滲性脫水 B：中度等滲性脫水 C：輕度低滲性脫水 D：中度低滲性脫水 E：重度低滲性脫水

　　73、其第1天補(bǔ)液總量應(yīng)補(bǔ)充每公斤為：D (高)

　　A：60~80ml B：81~90ml C：90~120ml D：120~150ml E：150~180ml

　　74、當(dāng)患兒痊愈出院時，對家長可作以下指導(dǎo)，哪項除外：E (高)

　　A：繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，避免夏季斷乳 B：先天性畸形(上顎裂)矯治 C：注意食具、尿布、玩具消毒 D：加強(qiáng)氣候變化時的護(hù)理 E：迅速添加輔食如蛋黃

　　75~76題共用題干

　　10個月患兒，輕咳伴發(fā)熱半天，晚上嘔吐4次，不久頻瀉水樣便，初色黃后轉(zhuǎn)白，量多粘液少，無腥臭，尿極少，查體：體溫39℃，面色蒼白，前囟眼窩凹陷，哭時淚少，咽部充血，心肺無異常，腹稍脹，皮膚彈性減退

　　75、最可能診斷是：C (高)

　　A：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎 B：致病性大腸桿菌腸炎 C：輪狀病毒腸炎 D：諾沃克病毒腸 E：侵襲性大腸桿菌腸炎

　　76、對該兒下列處理哪項不是必須的：E (高)

　　A：暫禁食6小時 B：口服ORS C：動脈血氣分析 D：血鈉鉀、氯測定 E：大便鏡檢和培養(yǎng)

　　77~78題共用題干

　　女嬰，4個月。腹瀉、中度脫水，經(jīng)靜脈補(bǔ)液后脫水糾正，突然出現(xiàn)精神萎靡，嗜睡，呼吸變淺，心率140次/分，心音低鈍腹脹，血清鈉145mmol/L，鉀3.2mmol/L，ECG示竇性心動過緩，T波低平，出現(xiàn)U波

　　77、最可能診斷是：D (高)

　　A：敗血癥 B：重癥肌無力 C：中毒性心肌炎 D：低鉀血癥 E：中毒性腸麻痹

　　78、對患兒應(yīng)立即給予：C (高)

　　A：血漿20ml/kg靜滴 B：10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后靜注 C：10%氯化鉀3~4ml/kg加入液體中靜滴 D：1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴 E：10%氯化鉀1~2ml/kg加入液體中靜滴

　　79~80題共用題干

　　男嬰，2歲，嘔吐腹瀉1天，突然臍周陣發(fā)性腹痛，繼惡心嘔吐3~4次，大便5~6次。初蛋花湯樣后呈赤豆湯、血水樣便，腥臭，無膿。T39℃，腹軟，稍脹，不固定壓痛，無肌緊張，未及包塊，皮疹(—)

　　79、可能診斷是：B (高)

　　A：嬰兒腹瀉 B：急性壞死性腸炎 C：細(xì)菌性痢疾 D：過敏性紫癜 E：腸套疊

　　80、為早期確診，哪項檢查最有價值：E：(高)

　　A：血白細(xì)胞計數(shù)分類 B：大便常規(guī)加隱血試驗 C：大便培養(yǎng)加藥敏 D：動脈血氣分析 E：腹部X線片

　　81~83題共用題干

　　6個月患兒，腹瀉水樣便，每天10余次，今日病兒昏睡，呼吸深快，尿量極少，查體：四肢厥冷，二氧化碳結(jié)合力8mmol/L，血鉀4.0mmol/L，血鈉：140mmol/L

　　81、最可能的診斷是：A (高)

　　A：重度脫水酸中毒 B：中度脫水酸中毒 C：重度脫水，低鉀血癥 D：中度脫水，低鉀血癥E：重度脫水酸中毒，低鉀血癥

　　82、該患兒入院后補(bǔ)液首選下列哪種液體：A (高)

　　A：2：1液 B：4：3：2含鈉液860ml C：2：3：1含鈉液860ml D：2：6：1含鈉液860ml E：5%碳酸氫鈉360ml

　　83、該患兒第1天補(bǔ)液的應(yīng)按照：E (高)

　　A：70~90ml/kg B：90~120ml/kg C：120~150ml/kg D：130~140ml/kg E：150~180ml/kg

　　84~86題共用題干

　　6個月嬰兒，嘔吐，腹瀉3天，排便10余次/日，呈蛋花湯樣，有腥臭味，尿量極少，皮膚彈性差，前囟、眼窩明顯凹陷，四肢厥冷，糞便鏡檢白細(xì)胞偶見。血清鈉135mmol/L。

　　84、病原學(xué)診斷最可能是：D (高)

　　A：金黃色葡萄球菌腸炎 B：難辨梭狀芽孢桿菌腸炎 C：空腸彎曲菌腸炎 D：產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎 E：白色念珠菌腸炎

　　85、脫水的程度和性質(zhì)：C (高)

　　A：中度等滲性脫水 B：中度低滲性脫水 C：重度等滲性脫水 D：重度低滲性脫水 E：重度高滲性脫水

　　86、進(jìn)行補(bǔ)液治療，首批靜脈輸液應(yīng)給予：A (高)

　　A：2：1等張含鈉液20ml/kg B：2：1等張含鈉液100~120ml/kg C：1/2張含鈉液100~200ml/kg D：2/3張含鈉液50~100ml E：1/2張含鈉液50~200mmHg

　　87~89題共用題干

　　6個月女孩，中度脫水酸中毒，經(jīng)糾正酸中毒與補(bǔ)液12小時后出現(xiàn)嗜睡，呼吸較前為淺，心音低鈍，心率160次/分，腹脹，腸鳴音弱，血鈉為135mmol/L

　　87、為明確診斷應(yīng)做的輔助檢查是：B (高)

　　A：二氧化氮結(jié)合力測定 B：電解質(zhì)測定 C：血滲透壓測定 D：腰穿腦脊液檢查 E：心臟超聲心動圖

　　88、治療應(yīng)采取的措施是：D (高)

　　A：繼續(xù)糾酸 B：補(bǔ)鈉 C：脫水 D：補(bǔ)鉀 E：能量合劑

　　89、輸液的成分是：D (高)

　　A：5%碳酸氫鈉5ml/kg B：2：1含鈉液20ml/kg C：20%甘露醇5ml/kg D：10%氯化鉀3ml/kg E：1，6-二磷酸果糖3ml/kg