[A2型題]

　　15.男孩，8歲，水腫$EI，血尿3 B，少尿2 E1入院。體檢：顏面，雙下肢明顯水腫，煩躁，氣促，呼吸34次/分，血壓130/90mmHg，心率120次/分，兩肺底少許濕啰音，肝肋下2cm，尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞20～30個(gè)/高倍視野。首要的治療措施應(yīng)為:

　　A.靜滴硝普鈉 B.靜滴青霉素

　　C.靜注二氮嗪 D.靜注呋塞米

　　E.肌注地高辛

　　16.男孩，7歲。水腫、血尿、少尿6天，頭痛、惡心、嘔吐 3天。急診時(shí)忽然發(fā)生驚厥，隨即昏迷。BPl60/94mmHg(21/12.5kPa)，除給予鎮(zhèn)靜劑外，處理應(yīng)首選：

　　A.脫水劑靜推 B.硝普鈉靜滴

　　C.硫酸鎂靜滴 D.利血平肌注

　　E.血液透析

　　17.男孩，5歲，水腫4天，氣促l天，伴尿少，尿色深。尿常規(guī)檢查：RBC++/高倍視野。查體：R 32次/分，心音增強(qiáng)，兩肺底部有少許濕性啰音，肝肋下2cm，BPl50/90mmHg(21/12kPa)。首先考慮診斷是：

　　A.腎病綜合征，肺血栓形成 B.急性腎炎伴支氣管肺炎

　　C.急性腎小球腎炎，高血壓 D.急性腎小球腎炎，嚴(yán)重循環(huán)充血

　　E.急性腎小球腎炎，腎衰竭

　　18.患兒5歲，近2天出現(xiàn)眼瞼浮腫及雙下肢水腫，并有少尿、食欲不振，尿蛋白(+～++)，尿紅細(xì)胞10～15/HP。下列何種處理欠妥?

　　A.用強(qiáng)效利尿劑 B.用青霉素

　　C.給予低鹽飲食 D.給潑尼松

　　E.臥床休息

　　19女孩，7歲，水腫半個(gè)月，尿蛋白;(+++～++++)，尿RBC>10/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血漿白蛋白18g/L。BP90/75mmHg(12/10kPa)，最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.慢性腎炎急性發(fā)作

　　C.單純性腎病 D.腎炎性腎病

　　E.病毒性腎炎

　　20.患兒5歲，因發(fā)現(xiàn)水腫、蛋白尿1周人院，臨床診斷為單純性腎病。下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不可能存在?

　　A.血清補(bǔ)體C3降低 B.24小時(shí)尿蛋白定量>50mg/kg

　　C.尿常規(guī)檢查蛋白(+++) D.血白蛋白、球蛋白比例倒置

　　E.血膽固醇增高

　　21.腎病綜合征患兒8歲，因水腫半月人院，測(cè)體重30kg，激素治療應(yīng)采用的最適當(dāng)劑量是：

　　A.潑尼松45mg/d B.潑尼松60mg/d

　　C.潑尼松50mg/d D.潑尼松40mg/d

　　E.潑尼松30mg/d

　　22.6歲小兒，尿少，水腫逐漸加重20天人院，無(wú)肉眼血尿。人院時(shí)血壓100/70mmHg(13/9kPa)，全身明顯水腫，且有腹水，尿蛋白(++++)，膽固醇9.56mmol/L，總蛋白45g/L，白蛋白20g/L，用激素治療有效，停藥后多次復(fù)發(fā)，下一步應(yīng)采取下列哪種措施為最佳?

　　A.免疫抑制劑 B.中藥+免疫抑制劑

　　C.腎上腺皮質(zhì)激素十白蛋白 D.腎上腺皮質(zhì)激素+免疫抑制劑

　　E.中藥+腎上腺皮質(zhì)激素

　　23.患兒，15天，發(fā)熱、腹瀉4天。體查：T 38.6℃，精神欠佳，肝右肋下1.5cm處可捫及，質(zhì)軟，離心尿沉渣中白細(xì)胞15個(gè)/HP，尿培養(yǎng)菌落數(shù)106/ml，該病人可確診為：

　　A.敗血癥 B.泌尿道感染

　　C.急性腎小球腎炎 D.急性胃腸炎

　　E.急性上呼吸道感染

　　24.女孩，7歲，尿頻尿急5天，伴寒戰(zhàn)。體查：T39.0℃，雙腎區(qū)叩擊痛。該患兒確診首選的檢查是：

　　A.尿常規(guī) B.血堵養(yǎng)

　　C.雙腎B超 D.尿培養(yǎng)

　　E.1小時(shí)后尿白細(xì)胞排泄率測(cè)定

　　25.女孩，6歲，入學(xué)體檢時(shí)尿沉渣WBC 20個(gè)/HP，體重20kg，BP 80/55mmHg，平時(shí)無(wú)尿頻、尿急、尿痛，半年前曾有急性泌尿道感染病史。該患兒最可能的診斷為：

　　A.急性泌尿道感染 B.慢性泌尿道感染

　　C.無(wú)癥狀性菌尿 D.慢性腎炎

　　E.腎結(jié)核

　　26.女孩，5歲，尿急、排尿困難2天。體溫37.0℃，BP 80/50mmHg，尿沉渣中白細(xì)胞5個(gè)/HP，清潔中段尿培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，該患者最可能的診斷為：

　　A.急性尿道綜合征 B.急性泌尿道感染

　　C.慢性泌尿道感染 D.腎結(jié)核

　　E.急性腎小球腎炎

　　[A3型題]

　　27～28題干：8歲患兒，因少尿、水腫3天，伴頭痛和視物模糊1天，尿蛋白(+)，尿RBC 20～30/HP，BPl50/90mmHg(21/12kPa)

　　27.最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.急性腎炎伴高血壓

　　C.急性腎炎伴高血壓腦病 D.急進(jìn)性腎炎

　　E腎靜脈血栓形成

　　28.急診就診時(shí)突然意識(shí)喪失，驚厥發(fā)作。首先給予的緊急處理應(yīng)是：

　　A.靜推呋塞米 B.肌注苯巴比妥鈉

　　C.吸氧 D.靜滴硝普鈉

　　E.快速靜滴20%甘露醇

　　29～30題干：10歲患兒，水腫1天，尿量正常，水腫前一周曾有咽痛、發(fā)熱的病史，BPl40/95mmHg。

　　29.對(duì)診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)是：

　　A.血常規(guī) B.尿常規(guī)

　　C.中段尿細(xì)菌培養(yǎng) D.腎功能測(cè)定

　　E.肝功能

　　30.下列治療措施哪項(xiàng)不宜?

　　A.臥床休息 B.低鹽飲食

　　C.青霉素 D.降血壓藥

　　E.潑尼松口服

　　31～34題干：男孩，8歲，尿頻尿痛3天。體查：T 36.8℃，雙側(cè)肋脊角有壓痛。

　　31.下列哪一項(xiàng)檢查，患者可確診為急性泌尿道感染?

　　A.尿沉渣白細(xì)胞>10個(gè)/HP

　　B.中段尿培養(yǎng)菌落數(shù)≥105/ml

　　C.1小時(shí)尿白細(xì)胞排泄率30～104/h

　　D.尿沉渣中找到閃光細(xì)胞

　　E.尿直接涂片油鏡下每?jī)蓚�(gè)視野找到1個(gè)細(xì)菌

　　32.如果該患者尿普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性，應(yīng)進(jìn)一步作哪項(xiàng)檢查?

　　A.血普通細(xì)菌培養(yǎng) B.尿L型細(xì)菌培養(yǎng)

　　C.血L型細(xì)菌培養(yǎng) D.血厭氧菌培養(yǎng)

　　E.重復(fù)尿普通細(xì)菌培養(yǎng)一次

　　33.如果該患者診斷為上行性感染引起的膀胱炎，應(yīng)選用哪類抗菌藥物?

　　A.尿濃度高的藥物 B.血濃度高的藥物

　　C.腎組織濃度高的藥物 D.青霉素類

　　E.聯(lián)合氨基糖苷類+頭孢菌素類

　　34.該患者最可能的致病菌是：

　　A.綠膿桿菌 B.白色葡萄球菌

　　C.腸球菌 D.大腸桿菌

　　E.變形桿菌

　　[A4型題]

　　35～38題干：男，10歲，全身水腫、血尿10天，少尿1天。心率160次/分，呼吸30次/分。血壓正常。雙肺布滿濕噦音，肝右肋下3cm，有壓痛。尿RBCl0～15/HP，尿蛋白(+)，血尿素氮3.5mmol/L。

　　35.最可能的診斷是：

　　A.腎炎性腎病 B.急性腎炎伴嚴(yán)重循環(huán)充血

　　C.IgA腎病 D.急進(jìn)性腎炎

　　E.急性腎炎伴腎功能不全

　　36.該患兒經(jīng)臥床休息，限鹽限水，注射呋塞米等治療，13小時(shí)后突然出現(xiàn)驚厥，下列方案中不正確的是：

　　A.使用硝普鈉 B.改用青霉素為頭孢菌素

　　C.肌注苯巴比妥鈉 D.限鹽、限水

　　E.再次注射呋塞米

　　37.該患兒經(jīng)治療后驚厥停止，血壓恢復(fù)正常，但尿量進(jìn)一步減少，每日

　　100ml～200ml，BUN31.5mmol/L，Scr 613μmol/L，進(jìn)一步的治療是：

　　A.加用潑尼松 B.加用環(huán)磷酰胺

　　C.采用透析療法 D.進(jìn)行腎移植

　　E.加大呋塞米劑量

　　38.該病人經(jīng)隨訪1年，尿中仍有少量紅細(xì)胞，下列哪項(xiàng)檢查最有幫助?

　　A.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查 B.尿常規(guī)

　　C.腎功能測(cè)定 D.腎穿刺活檢

　　E.靜脈腎盂造影

　　39～42題干：10歲男孩，水腫l周。查體全身凹陷性水腫，體重;40Kg，BP130/95mmHg，尿蛋白(++++)，RBCl0～15個(gè)/HP，血漿白蛋白

　　39.最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.單純性腎病

　　C.腎炎性腎病 D.腎病型腎炎

　　E.急進(jìn)性腎炎

　　40.患兒經(jīng)潑尼松60mg/d治療2周后尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但在繼續(xù)按原劑量使用潑尼松治療2周時(shí)患兒出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，尿蛋白(++)，下一步的治療方案是：

　　A.控制感染 B.換用甲潑尼龍沖擊治療

　　C.換用環(huán)磷酰胺 D.換用苯丁酸氮芥

　　E.加大潑尼松的劑量

　　41.如果患兒在激素治療過(guò)程中雙下肢出現(xiàn)不對(duì)稱性的水腫，且不隨體位改變而變化，最可能的原因是：

　　A.并發(fā)感染 B.并發(fā)下肢深靜脈血栓

　　C.并發(fā)腎靜脈血栓 D.并發(fā)下肢股動(dòng)脈血栓

　　E.使用利尿劑不夠

　　42.解決上述情況的最佳方法為

　　A.加用抗生素 B.口服雙嘧達(dá)莫

　　C.甲潑尼龍沖擊治療 D.靜滴肝素和尿激酶

　　E.靜推呋塞米

　　43～46題干：男孩，11個(gè)月，發(fā)熱1周。體溫38.0℃.尿沉渣中白細(xì)胞25個(gè)/HP，尿蛋白(++)，晨尿比重下降。

　　43.該患者最可能的診斷是：

　　A.急性腎炎 B.腎盂腎炎

　　C.膀胱炎 D.尿道炎

　　E.腎結(jié)核

　　44.該患者進(jìn)行尿細(xì)菌培養(yǎng)后，初治方案應(yīng)首選：

　　A.SMZCo B.氨芐西林+頭孢噻肟鈉

　　C.SMZCo+頭孢噻肟鈉 D.氨芐西林

　　E.氨芐西林十頭孢曲松鈉

　　45.檢查該患者是否合并有膀胱輸尿管反流，最有診斷價(jià)值的影像學(xué)檢查是：

　　A.腎臟B超 B.腎臟CT

　　C.靜脈腎盂造影加斷層攝片 D.動(dòng)、靜態(tài)腎核素造影

　　E.排泄性膀胱尿路造影

　　46.該患者抗感染治療10天后，尿頻消失，尿常規(guī)正常，但半個(gè)月后又再次出現(xiàn)尿頻、血尿。下列治療方案中正確的是：

　　A.選用一種抗菌藥物治療14天后，行膀胱內(nèi)藥液灌注

　　B.選用兩種抗菌藥物治療14天，同時(shí)行膀胱內(nèi)藥液灌注

　　C.選用兩種抗菌藥物治療14天，然后予以小劑量藥物維持

　　D.選用一種抗菌藥物治療一周然后予以小劑量藥物維持

　　E.選用兩種抗菌藥物治療14天，然后行膀胱內(nèi)藥液灌注