冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　單選題

　　1. 冠心病典型心絞痛的持續(xù)時(shí)間通常不超過: ( )

　　A.30秒 B.1分鐘

　　C.3分鐘 D.15分鐘

　　E.30分鐘

　　(標(biāo)答: D)

　　2. 屬于典型心絞痛的特點(diǎn)是： ( )

　　A.通常無誘因 B.部位多為右中上腹

　　C.疼痛性質(zhì)為針刺樣痛 D.持續(xù)20-30分鐘多可緩解

　　E.去除誘因或含服硝酸甘油可緩解

　　(標(biāo)答: E)

　　3.初發(fā)型心絞痛是指初次發(fā)生勞累性心絞痛時(shí)間未到： ( )

　　A.一周 B.兩周

　　C.三周 D.一月

　　E.兩月

　　(標(biāo)答: D)

　　4. 治療變異型心絞痛宜選擇的藥物是： ( )A.硝酸酯制劑 B.β受體阻滯劑

　　C.鈣拮抗劑 D.強(qiáng)心甙

　　E.鎮(zhèn)靜劑

　　(標(biāo)答: C)

　　5. 男，65歲，有高血壓及糖尿病史十余年，近數(shù)月來勞累后發(fā)生心前區(qū)悶痛，每次持續(xù)1-3分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，發(fā)作前后心電圖有動(dòng)態(tài)改變，對(duì)該患者冠心病有確診意義的檢查是： ( )A.運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn) B.超聲心動(dòng)圖

　　C.胸片 D.冠狀動(dòng)脈造影

　　E.胸部CT

　　(標(biāo)答: D)

　　6. 冠心病患者，男，70歲，曾有穩(wěn)定型心絞痛，現(xiàn)已數(shù)月無心絞痛發(fā)作，近三周來，患者心絞痛再次發(fā)作，頻率、程度、時(shí)限、誘因和既往相同，發(fā)作時(shí)心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測(cè)定在正常范圍內(nèi)，其診斷是：( )A.急性心內(nèi)膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛

　　C.穩(wěn)定型心絞痛 D.惡化型心絞痛

　　E.變異型心絞痛

　　(標(biāo)答: B)

　　7.患者，男性，68歲，心絞痛反復(fù)發(fā)作，發(fā)作往往在凌晨休息時(shí)，硝酸甘油及吸氧難以緩解，心電圖監(jiān)測(cè)可見疼痛發(fā)作時(shí)V2ST段抬高3mm，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)壓低，其診斷是： ( )

　　A.變異型心絞痛 B.臥位型心絞痛

　　C.急性冠狀動(dòng)脈功能不全 D.惡化型心絞痛

　　E.初發(fā)型心絞痛

　　(標(biāo)答: A)

　　8. 冠心病患者，男，70歲，既往行走500米常有心絞痛發(fā)作，持續(xù)5分鐘，含服硝酸甘油可迅速緩解，近三月來，患者步行100米就出現(xiàn)胸骨后壓榨樣痛，疼痛明顯加重，持續(xù)十余分鐘才可緩解，發(fā)作時(shí)心電圖：V3-6導(dǎo)聯(lián)ST水平型壓低1mm，T波倒置，發(fā)作后恢復(fù)正常，心肌酶測(cè)定在正常范圍內(nèi)，其診斷是： ( )

　　A.急性心內(nèi)膜下梗死 B.初發(fā)型心絞痛

　　C.穩(wěn)定型心絞痛 D.變異型心絞痛

　　E.惡化型心絞痛

　　(標(biāo)答: E)

　　9. 女性，52歲，絕經(jīng)半年，近兩月來勞累后常出現(xiàn)左乳下隱痛，多需持續(xù)半日，有時(shí)戶外步行數(shù)十分鐘可緩解疼痛，發(fā)作時(shí)心電圖無改變，運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)陰性，同時(shí)伴心悸、乏力、失眠，最可能的診斷是： ( )A.心絞痛 B.肋間神經(jīng)痛

　　C.心臟神經(jīng)癥 D.心內(nèi)膜下心梗

　　E.急性心包炎

　　(標(biāo)答:C)

　　10. 不屬于急性心梗后常見心律失常的是： ( )A.頻發(fā)室早 B.心室顫動(dòng)

　　C.心房顫動(dòng) D.房室傳導(dǎo)阻滯

　　E.束支傳導(dǎo)阻滯

　　(標(biāo)答:C)

　　11. 不屬于急性心包炎的特征是： ( )

　　A.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)異常Q波

　　B.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向下抬高

　　C.心電圖示除AVR外導(dǎo)聯(lián)T波倒置

　　D.疼痛與發(fā)熱同時(shí)出現(xiàn)

　　E.前傾坐位胸痛加重

　　(標(biāo)答:A)

　　12. 符合急性心梗一般治療要求的是： ( )

　　A.至少絕對(duì)臥床1月以上

　　B.宜高脂、高蛋白飲食補(bǔ)充能量

　　C.保持大便通暢，便秘應(yīng)予緩瀉劑

　　D.〉5L/min高流量間斷吸氧

　　E.禁用嗎啡等止痛劑

　　(標(biāo)答:C)

　　13. 患者，男性，58歲，因急性下壁心肌梗死入院，當(dāng)時(shí)心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶氣促癥狀，體檢：心率：100次/分，心尖區(qū)聞及粗糙的收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是： ( )A.心臟破裂 B.心肌梗死后綜合征

　　C.夾層動(dòng)脈分離 D.右心衰竭

　　E.乳頭肌功能失調(diào)

　　(標(biāo)答:E)

　　14 .患者，女，75歲，因急性下壁心梗入院，次日患者出現(xiàn)頸靜脈怒張，下肢浮腫，肝臟腫大，胸骨右緣聞及第三心音，心律齊，心率：100次/分，肺部未及羅音，血壓：95/50(既往高血壓病史)，胸片：肺野清晰。無肺原性疾病、風(fēng)心及肝病史，上述體征提示的診斷是：

　　( )

　　A.合并側(cè)壁心肌梗死 B.合并廣泛心內(nèi)膜下心肌梗死

　　C.右心室心肌梗死 D.合并室間隔穿孔

　　E.乳頭肌功能失調(diào)

　　(標(biāo)答:C)

　　15. 患者，男性，67歲，急性下壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級(jí)，最可能的診斷為： ( )

　　A.肺部感染 B.心肌梗死后綜合征

　　C.急性乳頭肌斷裂 D.急性左心衰肺水腫

　　E.心臟破裂

　　(標(biāo)答:D)

　　16. 男性，68歲，既往冠心病、不穩(wěn)定型心絞痛病史，今晚突發(fā)劇烈胸痛6小時(shí)入院，自行含服硝酸甘油無效，作心電圖示：V1-V3病理性Q波及ST段上抬，心肌酶動(dòng)態(tài)升高，其診斷是： ( )A.急性前間隔心梗 B.急性局限前壁心梗

　　C.急性前側(cè)壁心梗 D.急性廣泛前壁心梗

　　E.急性下壁心梗

　　(標(biāo)答:A)

　　17. 冠心病患者，男性，68歲，入院前4小時(shí)出現(xiàn)胸痛劇烈，持續(xù)至今，自行含服硝酸甘油無明顯效果，心電圖示：V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，CK-MB：80U/L，值班醫(yī)師予其尿激酶處理，應(yīng)用尿激酶的目的在于： ( )A.調(diào)節(jié)離子代謝 B.營(yíng)養(yǎng)心肌

　　C.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊 D.溶解冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血栓

　　E.改善心肌微循環(huán)

　　(標(biāo)答:D)

　　18. 患者，男性，67歲，急性廣泛前壁心梗入院，入院時(shí)出現(xiàn)氣促，呼吸困難，大汗，口唇及指端發(fā)紺，咳粉紅色泡沫痰，兩肺有濕羅音，心率：120次/分，有舒張期奔馬律，心尖部及SM1-2/6級(jí)，此時(shí)患者可用的藥物是： ( )

　　A.米力農(nóng) B.普奈洛爾

　　C.維拉帕米 D.洋地黃

　　E.嗎啡

　　(標(biāo)答:E)

　　19. 患者，女，63歲，急性下壁和后壁心肌梗死入院，當(dāng)天晚上突然意識(shí)喪失，抽搐，心電監(jiān)護(hù)示：竇性停搏和III度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)宜首先考慮選擇以下哪項(xiàng)措施： ( )

　　A.擴(kuò)血管藥物 B.異丙腎上腺素

　　C.安裝臨時(shí)起搏器 D.阿托品

　　E.抗凝治療

　　(標(biāo)答:)

　　多選

　　1. 左冠狀動(dòng)脈前降支閉塞可引起梗死的部位包括 ( )

　　A.左室前壁 B.左室膈面

　　C.前間隔 D.右心室

　　E.心尖部

　　(標(biāo)答:ACE)

　　2 .冠脈再通的間接指標(biāo)包括： ( )

　　A.心電圖抬高的ST段2小時(shí)內(nèi)回降〉50%

　　B.兩小時(shí)內(nèi)T波由倒置轉(zhuǎn)為直立

　　C.兩小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常

　　D.胸痛2小時(shí)內(nèi)基本消失

　　E.2小時(shí)內(nèi)血清LDH酶峰值提前出現(xiàn)

　　(標(biāo)答:ACD)