61.女，22歲，近半年來因緊張復(fù)習(xí)準(zhǔn)備考研究生，漸出現(xiàn)腦力遲鈍，頭痛，失眠，注意力不集中，心情緊張，常無故發(fā)脾氣。近1個月上述癥狀加重，伴有疲乏無力，不想活動，對事情不感興趣，對將來沒有信心，準(zhǔn)備放棄靠試。還有明顯早醒，醒后不能再次入睡，此時心情尤其煩躁不安，思想悲觀。食欲下降，體重減輕。最可能的診斷是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.強(qiáng)迫癥

　　D.抑郁癥

　　E.精神分裂癥

　　答案：D

　　62.男，40歲，1年前被提拔到單位領(lǐng)導(dǎo)崗位，近半年感到工作效率下降，工作時腦力特別容易疲乏，休息時又不能松弛下來，晚上睡覺時腦子里過電影似的想著白天的事情，每天2-3個小時才能入睡，夢多，醒后不解乏。每天中午和同事打球時感到心情很放松，回到工作崗位又陷入煩惱中。最可能的診斷是

　　A.神經(jīng)衰弱

　　B.焦慮癥

　　C.失眠癥

　　D.抑郁癥

　　E.精神分裂癥

　　答案：A

　　63.男，18歲，大學(xué)一年級學(xué)生。近2月來行為怪異：盡管家境富裕卻經(jīng)常撿吃垃圾，解釋是要“勵志”;上課時常突然旁若無人地發(fā)笑，有時舉手提問一些與課堂內(nèi)容無關(guān)的奇怪問題，如：“老師的孩子有4只眼睛吧?因為你和愛人各有2只眼睛”。幾次從澡堂里赤身露體出來，解釋是“要進(jìn)行人體藝術(shù)展覽”，有時半夜在操場大聲唱歌。入院檢查有片斷的關(guān)系妄想和被害妄想，臨床診斷為精神分裂癥，最可能的分型是

　　A.偏執(zhí)型

　　B.緊張型

　　C.青春型

　　D.單純型

　　E.未定型

　　答案：C

　　64.男，32歲，17歲開始走路常偏向一側(cè)，伴雙手震顫，視物不清。25歲后頻繁出現(xiàn)突然倒地抽搐，口吐白沫。27歲出現(xiàn)精神異常，無故吵鬧，打人毀物，隨地大小便。有時自言自語。言語含糊吐字不清，流口水�；颊呙妹迷�15歲左右也出現(xiàn)類似表現(xiàn)。入院檢查患者智商62，常傻笑，思維貧乏。血清銅氧化酶低于正常，有K-F環(huán)，肝臟B超顯示輕度結(jié)節(jié)性硬化。最可能的診斷是

　　A.精神分裂癥

　　B.癲癇伴發(fā)的精神障礙

　　C.亨廷頓病

　　D.肝豆?fàn)詈俗冃园Y伴發(fā)的精神障礙

　　E.精神發(fā)育遲滯

　　答案：D

　　65.女，34歲，近3個月來在不同場合頻繁發(fā)作“心臟病”，表現(xiàn)胸口憋悶，呼吸困難，渾身冷汗，手足麻木，腦子里一片空白，并感到自己快要死去，有時是感到不能自控地快要發(fā)瘋。當(dāng)時神志清楚。每次發(fā)作不超過半小時，因此多次送到急診室時即已好轉(zhuǎn)。各項身體檢查均未發(fā)現(xiàn)異常。以下診斷中最應(yīng)當(dāng)考慮的是

　　A.恐怖癥

　　B.抑郁癥

　　C.焦慮癥

　　D.軀體形式障礙

　　E.癔癥轉(zhuǎn)換癥狀

　　答案：A

　　66.女，28歲，3個月前失戀，幾天后出現(xiàn)明顯的睡眠障礙，心情煩躁，常大發(fā)脾氣，近1個多月來明顯情緒低落，不出門，不愿活動，也不愿吃飯，幾次割腕自殺。性格變得孤僻多疑，懷疑周圍人都在議論她失戀的事，甚至懷疑父母親不是生身父母，有時夜間聽到樓下有人在議論她的聲音。經(jīng)常反復(fù)洗手刷牙，認(rèn)為失戀原因是自己身體不潔的緣故。近2年來因失眠而間斷服用安定類藥物。以下診斷中可能性最小的是

　　A.精神分裂癥

　　B.抑郁癥(抑郁發(fā)作)

　　C.延遲性心因性反應(yīng)

　　D.強(qiáng)迫癥

　　E.物質(zhì)依賴

　　答案：D

　　A3型題 (病歷組最佳選擇題)

　　下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個用與病歷有關(guān)的問題,每個問題有A,B,C,D,E五個備選答案,答題時,每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案。

　　某男，22歲，大四學(xué)生。自訴近一年來學(xué)習(xí)成績下降，注意不能集中，記憶下降，看書時常常是看了后面的就忘了前面的。失眠嚴(yán)重，主要為入睡困難、多夢，醒后感到頭腦混濁，無清新之感。容易疲勞、精力下降，工作稍久就覺得疲憊不堪;有時出現(xiàn)頭暈眼花、心慌、胸悶、腹脹、多汗及肌肉酸痛不適等癥狀。

　　67.此病人的診斷應(yīng)首先考慮

　　A.焦慮癥B.心境惡劣C.神經(jīng)衰弱

　　D.精神分裂癥早期癥狀E.疑病

　　68.此病人選用哪種治療方法為宜

　　A.丁螺環(huán)酮+心理治療B.利培酮+心理治療

　　C.阿普唑侖+心理治療D.腦復(fù)康+心理治療

　　E.單用心理治療

　　答案：67.C　68.C

　　32歲女性，公務(wù)員。自訴近半年來可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐漸出現(xiàn)失眠，以入睡困難為主，自覺工作能力不如以前。近3個月以來，常莫名其妙的感到緊張，擔(dān)心。擔(dān)心小孩會出事，擔(dān)心自己會得病，擔(dān)心會發(fā)生不好的事情，因而時刻提心吊膽。近半月以來癥狀更加明顯，幾乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情緒不穩(wěn)。曾有2次聽到有人叫她的名字而沒有看到人的情況出現(xiàn)，覺得單位同事在議論她有精神病。既往有哮喘病史，余無特殊。體查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大，有雙上肢細(xì)微震顫。未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀。心電圖提示竇性心動過速。

　　69.此病人目前處于以下何種狀態(tài)

　　A.驚恐發(fā)作B.焦慮狀態(tài)C.慢性應(yīng)激狀態(tài)

　　D.精神病狀態(tài)E.抑郁狀態(tài)

　　70.要確診病人疾病的性質(zhì)，你認(rèn)為以下哪項最重要

　　A.腦電圖檢查B.腦CT或腦MRI檢查

　　C.做MMPI、PANSS等量表檢查D.做甲狀腺功能檢查

　　E.做心、肺功能檢查

　　答案：69.B　70.C

　　22歲男性，大學(xué)二年級學(xué)生。近一年來聽課注意力不集中，發(fā)呆發(fā)愣，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要一個多小時。5天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應(yīng)。肌張力增高。令病人張嘴，反把嘴閉的更緊，把病人肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見其它異常體征。

　　71.病人不具有的癥狀是

　　A.情緒低落

　　B.情感淡漠

　　C.臘樣屈曲

　　D.主動違拗

　　E.木僵

　　72.該患者的正確診斷是

　　A.抑郁癥

　　B.散發(fā)腦炎

　　C.分裂樣人格障礙

　　D.癔癥

　　E.精神分裂癥

　　73.最有效的治療

　　A.抗抑郁治療

　　B.脫水抗病毒治療

　　C.抗焦慮治療

　　D.抗精神病治療

　　E.抗生素治療

　　答案：71.A　72.E　73.D

　　B1型題

　　每一道題有A,B,C,D,E五個備選答案，然后提出2-3個問題，共用這5個備選答案，答題時需要為每個題選擇一個最合適的作為正確答案，然后在答卷相應(yīng)題號的相應(yīng)字母畫一條黑粗線。每個備選答案可以選擇1次，1次以上或1次也不選。

　　A.言語運(yùn)動性幻覺

　　B.被控制感

　　C.錯覺

　　D.聽幻覺

　　E.似曾相識

　　74.病人對從未見到過的人感到很熟悉

　　75.病人感到自己的身體不由自主地由外力操縱

　　76.病人在不言不語時自覺和正在說話一樣

　　答案：74.E　75.B　76.A

　　A.聯(lián)想過程缺乏一定方向，概念間缺乏內(nèi)在聯(lián)系

　　B.大腦中反復(fù)出現(xiàn)的觀念，明知不必要，卻擺脫不了，感到非常痛苦

　　C.以往經(jīng)驗在記憶中大量脫失

　　D.持續(xù)地重復(fù)某一單調(diào)的語句

　　E.缺乏事實依據(jù)，患者卻堅信不疑的病理信念

　　77.思維破裂

　　78.妄想

　　79.刻板言語

　　80.強(qiáng)迫觀念

　　答案：77.A　78.E　79.D　80.B